Tot ce trebuie să știți despre sindromul nefrotic

Prezentare generală

Simptomele sindromului nefrotic

Sindromul nefrotic se caracterizează prin următoarele:

• o cantitate mare de proteine ​​prezentă în urină (proteinurie)
• niveluri ridicate de colesterol și trigliceride în sânge (hiperlipidemie)
• niveluri scăzute ale unei proteine ​​numite albumină în sânge (hipoalbuminemie)
• umflare (edem), în special la nivelul gleznelor și picioarelor și în jurul ochilor

Pe lângă simptomele de mai sus, persoanele cu sindrom nefrotic pot prezenta și:

• urină spumoasă
• creșterea în greutate din acumularea de lichide în organism
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare

Cauzele sindromului nefrotic

Rinichii tăi sunt plini de vase de sânge minuscule numite glomeruli. Pe măsură ce sângele dumneavoastră trece prin aceste vase, apă suplimentară și deșeurile sunt filtrate în urină. Proteinele și alte substanțe de care corpul tău are nevoie rămân în sânge.

Sindromul nefrotic apare atunci când glomerulii sunt deteriorați și nu vă pot filtra corect sângele. Deteriorarea acestor vase de sânge permite proteinelor să se scurgă în urină.

Albumina este una dintre proteinele pierdute în urină. Albumina ajută la extragerea de lichid suplimentar din organism în rinichi. Acest lichid este apoi eliminat în urină.

Fără albumină, corpul tău se ține de lichidul suplimentar. Acest lucru provoacă umflare (edem) la nivelul picioarelor, picioarelor, gleznelor și feței.

Cauzele primare ale sindromului nefrotic

Unele afecțiuni care provoacă sindromul nefrotic afectează doar rinichii. Acestea sunt numite cauze primare ale sindromului nefrotic. Aceste condiții includ:

• Glomeruloscleroza segmentară focală (FSGS). Aceasta este o afecțiune în care glomerulii devin cicatrici din cauza unei boli, a unui defect genetic sau a unei cauze necunoscute.
• Nefropatie membranoasă. În această boală, membranele din glomeruli se îngroașă. Cauza îngroșării nu este cunoscută, dar poate apărea împreună cu lupusul, hepatita B, malaria sau cancerul.
• Boala cu schimbări minime. Pentru o persoană cu această boală, țesutul renal arată normal la microscop. Dar dintr-un motiv necunoscut, nu filtrează corect.
• Tromboza venei renale. În această tulburare, un cheag de sânge blochează o venă care drenează sângele din rinichi.

Cauze secundare ale sindromului nefrotic

Alte boli care cauzează sindromul nefrotic afectează întregul organism. Acestea sunt numite cauze secundare ale sindromului nefrotic. Astfel de boli pot include:

• Diabet. În această boală, glicemia necontrolată poate deteriora vasele de sânge din tot corpul, inclusiv în rinichi.
• lupus. Lupusul este o boală autoimună care provoacă inflamații la nivelul articulațiilor, rinichilor și altor organe.
• amiloidoza. Această boală rară este cauzată de acumularea proteinei amiloid în organele dumneavoastră. Amiloidul se poate acumula în rinichi, ducând posibil la afectarea rinichilor.

Unele medicamente, inclusiv medicamentele pentru combaterea infecțiilor și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), au fost, de asemenea, legate de sindromul nefrotic.

Dieta sindromului nefrotic

Dieta este importantă pentru gestionarea sindromului nefrotic. Limitați cantitatea de sare pe care o consumați pentru a preveni umflarea și pentru a vă gestiona tensiunea arterială. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să beți mai puțin lichid pentru a reduce umflarea.

Sindromul nefrotic vă poate crește nivelul de colesterol și trigliceride, așa că încercați să mâncați o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterol. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de a dezvolta boli de inimă.

Deși această afecțiune vă face să pierdeți proteine ​​în urină, nu este recomandat să consumați proteine ​​suplimentare. O dietă bogată în proteine ​​poate agrava sindromul nefrotic. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre alimentele de consumat și de evitat atunci când aveți sindrom nefrotic.

Tratamentul sindromului nefrotic

Medicul dumneavoastră poate trata afecțiunea care a cauzat sindromul nefrotic, precum și simptomele acestui sindrom. Pentru a realiza acest lucru pot fi utilizate o varietate de medicamente:

• Medicamente pentru tensiunea arterială. Acestea pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea cantității de proteine ​​pierdute în urină. Aceste medicamente includ inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și blocanții receptorilor angiotensinei II (ARA).
• Diuretice. Diureticele determină rinichii să elibereze lichid suplimentar, ceea ce reduce umflarea. Aceste medicamente includ lucruri precum furosemid (Lasix) și spironolactonă (Aldactone).
• Statine. Aceste medicamente scad nivelul colesterolului. Câteva exemple de pete includ atorvastatina de calciu (Lipitor) și lovastatina (Altoprev, Mevacor).
• Diluanti de sânge. Aceste medicamente reduc capacitatea sângelui de a se coagula și pot fi prescrise dacă ați avut un cheag de sânge în rinichi. Exemplele includ heparina și warfarina (Coumadin, Jantoven).
• Suprimante ale sistemului imunitar. Aceste medicamente ajută la menținerea sub control a sistemului imunitar și pot fi utile pentru tratarea unei afecțiuni subiacente precum lupusul. Un exemplu de medicament care suprima imunitatea este corticosteroizii.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate dori să ia măsuri pentru a vă reduce riscul de infecție. Pentru a face acest lucru, ei vă pot recomanda să vă faceți un vaccin pneumococic și vaccinul anual antigripal.

Sindromul nefrotic la copii

Ambii sindromul nefrotic primar și secundar poate apărea la copii. Sindromul nefrotic primar este cel mai comun tip la copii.

Unii copii pot avea ceva numit sindrom nefrotic congenital, care se întâmplă în primele 3 luni de viață. Acest lucru poate fi cauzat de un defect genetic moștenit sau de o infecție la scurt timp după naștere. Copiii cu această afecțiune pot avea nevoie în cele din urmă de un transplant de rinichi.

La copii, sindromul nefrotic provoacă următoarele simptome:

• febră, oboseală, iritabilitate și alte semne de infecție

• pierderea poftei de mâncare
• sânge în urină
• diaree
• tensiune arterială crescută

Copiii cu sindrom nefrotic din copilărie fac mai multe infecții decât de obicei. Acest lucru se datorează faptului că proteinele care îi protejează în mod normal de infecții se pierd în urină. Ei pot avea, de asemenea, un nivel ridicat al colesterolului din sânge.

Sindromul nefrotic la adulți

Ca si la copii, sindromul nefrotic la adulti poate avea cauze primare si secundare. La adulți, cel cel mai comun cauza primară a sindromului nefrotic este glomeruloscleroza segmentară focală (FSGS).

Această condiție este asociată cu o perspectivă mai slabă. Cantitatea de proteine ​​prezentă în urină este un factor semnificativ în determinarea prognosticului la acești indivizi. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu FSGS și sindrom nefrotic progresează la boală de rinichi în stadiu terminal în 5 până la 10 ani.

Cu toate acestea, cauzele secundare ale sindromului nefrotic joacă, de asemenea, un rol important la adulți. Se estimează că peste 50 la sută dintre cazurile de sindrom nefrotic la adulți au o cauză secundară precum diabetul sau lupusul.

Diagnosticul sindromului nefrotic

Pentru a diagnostica sindromul nefrotic, medicul dumneavoastră vă va lua mai întâi istoricul medical. Veți fi întrebat despre simptomele dumneavoastră, despre orice medicamente pe care le luați și dacă aveți probleme de sănătate subiacente.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic. Aceasta poate include lucruri precum măsurarea tensiunii arteriale și ascultarea inimii.

Mai multe teste sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului nefrotic. Ei includ:

• Teste de urină. Vi se va cere să furnizați o probă de urină. Acesta poate fi trimis la un laborator pentru a determina dacă aveți cantități mari de proteine ​​în urină. În unele cazuri, vi se poate cere să colectați urină pe o perioadă de 24 de ore.
• Analize de sange. În aceste teste, o probă de sânge va fi prelevată dintr-o venă a brațului dumneavoastră. Această probă poate fi analizată pentru a verifica markerii din sânge ai funcției renale generale, nivelurile sanguine de albumină și nivelurile de colesterol și trigliceride.
• Ecografie. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a crea o imagine a rinichilor tăi. Medicul dumneavoastră poate folosi imaginile create pentru a evalua structura rinichilor dumneavoastră.
• Biopsie. În timpul unei biopsii, se va recolta o mică probă de țesut renal. Acesta poate fi trimis la un laborator pentru teste suplimentare și poate ajuta la determinarea cauzei afecțiunii dumneavoastră.

Complicațiile sindromului nefrotic

Pierderea proteinelor din sânge, precum și deteriorarea rinichilor pot duce la o varietate de complicații. Câteva exemple de posibile complicații pe care le poate experimenta cineva cu sindrom nefrotic includ:

• Cheaguri de sânge. Proteinele care previn coagularea se pot pierde din sânge, crescând riscul apariției cheagurilor de sânge.
• Colesterol ridicat și trigliceride. Mai mult colesterol și trigliceride pot fi eliberate în sânge. Acest lucru vă poate crește riscul de boli de inimă.
• Tensiune arterială crescută. Leziunile renale pot crește cantitatea de deșeuri din sânge. Acest lucru poate crește tensiunea arterială.
• Malnutriție. Pierderea proteinelor din sânge poate duce la pierderea în greutate, care poate fi mascată de umflare (edem).
• Anemie. Aveți o lipsă de celule roșii din sânge pentru a transporta oxigen către organele și țesuturile corpului.
• Boala cronică de rinichi. Rinichii dumneavoastră își pot pierde funcția în timp, necesitând dializă sau transplant de rinichi.
• Insuficiență renală acută. Leziunile renale pot determina rinichii tăi să nu mai filtreze deșeurile, ceea ce necesită intervenție de urgență prin dializă.
• Infecții. Persoanele cu sindrom nefrotic au un risc crescut de a face infecții, cum ar fi pneumonia și meningita.
• Glanda tiroidă subactivă (hipotiroidism). Tiroida ta nu produce suficient hormoni tiroidieni.
• Boală arterială coronariană. Îngustarea vaselor de sânge limitează fluxul de sânge către inimă.

Factorii de risc pentru sindromul nefrotic

Există unele lucruri care vă pot expune la un risc crescut de a dezvolta sindrom nefrotic. Acestea pot include:

• O afecțiune de bază care poate duce la afectarea rinichilor. Exemple de astfel de afecțiuni includ lucruri precum diabetul, lupusul sau alte boli de rinichi.
• Infecții specifice. Există unele infecții care vă pot crește riscul de sindrom nefrotic, inclusiv HIV, hepatita B și C și malaria.
• Medicamente. Unele medicamente care luptă împotriva infecțiilor și AINS pot crește riscul de sindrom nefrotic.

Amintiți-vă că doar pentru că aveți unul dintre acești factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta sindrom nefrotic. Cu toate acestea, este important să vă monitorizați sănătatea și să vă consultați medicul dacă aveți simptome care sunt în concordanță cu sindromul nefrotic.

Perspectivele sindromului nefrotic

Perspectivele pentru sindromul nefrotic pot varia. Depinde de ceea ce provoacă să apară, precum și de sănătatea ta generală.

Unele dintre bolile care provoacă sindromul nefrotic se ameliorează singure sau cu tratament. Odată ce boala de bază a fost tratată, sindromul nefrotic ar trebui să se îmbunătățească.

Cu toate acestea, alte afecțiuni pot duce în cele din urmă la insuficiență renală, chiar și cu tratament. Când se întâmplă acest lucru, va fi necesară dializă și, eventual, un transplant de rinichi.

Dacă aveți simptome care sunt îngrijorătoare sau credeți că ați putea avea sindrom nefrotic, faceți o programare cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre preocupările dumneavoastră.