Priză spartă

Prezentare generală

Priza ochiului, sau orbita, este cupa osoasa care inconjoara ochiul tau. Șapte oase diferite alcătuiesc priza.

Priza oculară conține globul ocular și toți mușchii care îl mișcă. De asemenea, în interiorul prizei se află glandele lacrimale, nervii cranieni, vasele de sânge, ligamentele și alți nervi.

Priza ochiului este împărțită în patru părți. Fiecare este format din oase separate. Puteți avea o fractură în una sau în toate aceste părți ale orbitei:

The peretele inferior, sau podeaua orbitală, este formată din osul maxilarului superior (maxila), o parte din osul obrazului (zigomatic) și o mică parte a palatului dur (osul palatin). Fracturile la nivelul podelei inferioare provin cel mai frecvent de la o lovitură pe partea laterală a feței. Acest lucru poate fi de la un pumn, un obiect contondent sau un accident de mașină.
The osul zigomatic formează, de asemenea, peretele lateral temporal sau exterior al orbitei. Mulți nervi importanți trec prin această zonă. Ele pot fi deteriorate de o lovitură pe obraz sau pe o parte a feței.
The peretele medial este format în principal din osul etmoid care separă cavitatea nazală de creier. Traumatismul contondent al nasului sau regiunii ochiului este o cauză frecventă a fracturilor peretelui medial.
The perete superior, sau acoperișul orbitei este format dintr-o parte a osului frontal sau a frunții. Fracturile peretelui superior sunt mai putin comun, dar se pot întâmpla singure sau în combinație cu deteriorarea celorlalte două zone.

unu studiu a constatat că 28% dintre persoanele cu fracturi de orbită au, de asemenea, leziuni oculare care pot afecta vederea.

Tipuri de fracturi

Oricare sau toate cele șapte oase orbitale pot fi implicate într-o fractură de orbită.

Fracturile orbitei pot fi clasificate în următoarele categorii:

Fracturi ale marginii orbitale

Acestea apar atunci când priza oculară este lovită violent cu un obiect dur, cum ar fi un volan, într-un accident de mașină. O bucată de os se poate rupe și poate fi împinsă în direcția loviturii.

Deteriorarea este de obicei în mai mult de o zonă a orbitei. Un tip comun de fractură a marginii orbitale implică toate cele trei părți majore ale orbitei. Se numește fractură de trepied sau fractură de complex zigomaticomaxilar (ZMC).

Fracturi prin explozie (sau fracturi mărunțite ale peretelui orbital)

Acest tip de fractură se întâmplă de obicei atunci când ești lovit de ceva mai mare decât orbită, cum ar fi un pumn sau un obiect contondent. Poate rezulta mai multe bucăți, sau mărunțite, os.

Erupția are loc atunci când un pumn sau o altă lovitură în ochi determină o creștere a presiunii în lichidul ochiului. Această presiune este transmisă la orbită, determinând-o să se fractureze în exterior. Sau, peretele se poate catarama spre interior din cauza forței pe jantă.

Fracturi de trapă

Acestea sunt cel mai comun la copii, deoarece au oase mai flexibile decât adulții. În loc să se spargă, osul orbitei se îndoaie spre exterior și apoi revine imediat înapoi în poziție. Astfel, numele „trapă”.

Deși oasele nu sunt rupte, fractura trapă este totuși o vătămare gravă. Poate duce la leziuni permanente ale nervilor.

Simptomele unei fracturi de orbită

Simptomele fracturii orbitei includ:

vedere dublă sau vedere redusă
umflarea pleoapei
durere, vânătăi, lăcrimare sau sângerare în jurul ochiului
greață și vărsături (cel mai frecvente în fracturile cu trapă)
ochi scufundat sau bombat, sau pleoapa căzută
incapacitatea de a vă mișca ochiul în anumite direcții

Diagnosticul fracturii

Medicul dumneavoastră vă va examina zona afectată a ochilor și vederea dumneavoastră. De asemenea, vă vor verifica presiunea ochilor. Presiunea oculară crescută continuă poate duce la deteriorarea nervului optic și la orbire.

Medicul dumneavoastră poate prescrie radiografii pentru a ajuta la detectarea fracturilor oaselor orbitei. O scanare CT poate fi, de asemenea, utilizată pentru a oferi mai multe detalii despre vătămare.

Un specialist oftalmolog, numit oftalmolog, va fi probabil implicat dacă există vreo deteriorare a vederii sau mișcării ochiului. Fractura acoperișului orbital poate necesita consultarea unui neurolog sau neurochirurg.

Tratarea fracturii

Fracturile orbitei nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va stabili dacă fractura dumneavoastră se poate vindeca de la sine.

Vi se poate sfătui să evitați să vă suflați nasul timp de câteva săptămâni după accidentare. Acest lucru este pentru a preveni răspândirea infecției de la sinusuri la țesutul orbitei printr-un spațiu mic într-un os fracturat.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un spray decongestionant nazal pentru a preveni nevoia de a sufla nasul sau de a strănuta. Mulți medici prescriu și antibiotice pentru a preveni apariția unei infecții.

Interventie chirurgicala

Există ceva dezbatere peste criteriile de utilizare a intervenției chirurgicale în fracturile prin erupție. Iată câteva motive pentru care poate fi necesară o intervenție chirurgicală:

Dacă continuați să aveți vedere dublă timp de câteva zile după leziune, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Vederea dublă poate fi un semn de deteriorare a unuia dintre mușchii ochiului care vă ajută să vă mișcați ochiul. Dacă vederea dublă dispare rapid, probabil că a fost cauzată de umflare și nu necesită tratament.
Dacă vătămarea a cauzat împingerea globului ocular înapoi în priză (enoftalmie), aceasta poate fi o indicație pentru o intervenție chirurgicală.
Dacă o jumătate sau mai mult din peretele inferior a fost deteriorat, va fi probabil necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni deformarea facială.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, chirurgul dumneavoastră poate aștepta până la două săptămâni după leziune pentru a permite umflarea să scadă. Acest lucru permite o examinare mai precisă a orbitei.

Metoda obișnuită de intervenție chirurgicală este o mică incizie în colțul exterior al ochiului și una pe interiorul pleoapei. O metodă alternativă, endoscopia, este folosită de un număr tot mai mare de chirurgi. În această procedură, camerele și instrumentele chirurgicale sunt introduse prin gură sau nas.

Această intervenție chirurgicală necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi adormit pentru procedură și nu veți simți nicio durere.

Cronologie de recuperare

Dacă aveți o intervenție chirurgicală, vi se poate oferi opțiunea de a rămâne peste noapte în spital sau în unitatea chirurgicală. Odată ajuns acasă, veți avea nevoie de asistență pentru cel puțin două până la patru zile.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil antibiotice orale, corticosteroizi precum prednisonul și analgezice, de obicei timp de o săptămână. Chirurgul vă va sfătui probabil să utilizați pachete de gheață pe zonă timp de o săptămână. Va trebui să vă odihniți, să evitați să vă suflați nasul și să evitați activitatea obositoare pentru cel puțin două-trei săptămâni dupa operatie.

Vi se va cere să vă întoarceți la medic în câteva zile după operație și probabil din nou în următoarele două săptămâni.

Care este perspectiva?

Deși fracturile orbitei pot fi periculoase, majoritatea oamenilor se recuperează bine.

Dacă ați intrat la operație cu vedere dublă, aceasta poate dura până la două până la patru luni după operație. Dacă nu dispare după patru până la șase luni, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală asupra mușchilor ochilor sau de ochelari de corecție speciali.

Poate fi prevenit acest lucru?

Purtarea ochelarilor de protecție atunci când lucrezi sau în timpul sportului poate ajuta la prevenirea multor fracturi de orbită.

Ochelari de protecție, ecrane transparente și măști de față pot fi adecvate, în funcție de tipul de activitate.