Hidromielie

Care sunt simptomele?

Hidromielia ușoară nu provoacă întotdeauna simptome. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează, poate provoca:

• pierderea sensibilității în mâini și brațe
• durere în gât și brațe
• slăbiciune musculară la mână, brațe și umeri
• dureri de picioare sau rigiditate

Fără tratament, slăbiciunea și rigiditatea devin de obicei mai agravate și în cele din urmă pot îngreuna mișcarea.

Ce o cauzează?

Medicii nu sunt siguri de cauza exactă a hidromieliei. Cu toate acestea, se crede că cel mai probabil este legat de un blocaj sau întrerupere a fluxului de LCR. Acest lucru nu este bun pentru sistemul dumneavoastră nervos central, deoarece fluxul adecvat de LCR și presiunea asociată sunt necesare pentru a proteja creierul și măduva spinării. Leziunile, afecțiunile de bază și anumite probleme în timpul dezvoltării creierului și măduvei spinării în uter pot cauza probleme cu fluxul de LCR.

Există, de asemenea, o legătură puternică între hidromielie și malformațiile Chiari. Acestea sunt un tip de defect congenital care afectează structura creierului. Ele determină adesea cerebelul – zona din spatele creierului care controlează mișcarea – și uneori și trunchiul cerebral să se miște în jos și să se înghesuie în spațiul rezervat măduvei spinării. Acest lucru blochează fluxul de LCR.

Alte afecțiuni care sunt legate de hidromielie includ:

• tumori ale măduvei spinării

• arahnoidita, care este inflamația membranei arahnoide care înconjoară creierul și măduva spinării

• meningita, care este inflamația membranelor (meningele) din jurul creierului și măduvei spinării

• măduva spinării legată, care se referă la atașamentele de țesut care implică cea mai inferioară regiune a măduvei spinării, care o împiedică să se miște în canalul spinal așa cum ar trebui

Cum este diagnosticat?

Medicul copilului dumneavoastră va începe prin a pune întrebări legate de istoricul medical și simptomele copilului dumneavoastră. De asemenea, pot cere copilului să efectueze anumite mișcări și acțiuni, astfel încât să poată verifica semnele de slăbiciune sau rigiditate la nivelul membrelor.

Pentru a confirma diagnosticul, cel mai probabil vor comanda o scanare RMN. Acesta folosește magneți puternici și impulsuri de radiofrecvență pentru a crea imagini foarte detaliate și nu există nicio expunere la radiații cu scanările RMN. Acest test imagistic va permite medicului să identifice tumorile sau alte anomalii în regiunile creierului și măduvei spinării.

Cum este tratat?

Unele cazuri de hidromielie asimptomatică pot fi monitorizate îndeaproape fără tratament. Este posibil, dar rar, ca unele cazuri de hidromielie să se rezolve fără tratament. Cu toate acestea, dacă există simptome semnificative care nu se îmbunătățesc sau chiar se agravează, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta fluxul de LCR.

Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

• De manevrare. Un sistem de drenaj cu o supapă este utilizat pentru a drena LCR din ventriculii creierului în cavitatea abdominală.
• Decompresia fosei posterioare. O mică porțiune de os din partea din spate a craniului inferior și a coloanei vertebrale cervicale (laminectomie) este îndepărtată pentru a reduce presiunea.
• A treia ventriculostomie. Se creează o gaură în partea de jos a celui de-al treilea ventricul al creierului pentru a devia fluxul de LCR.

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul său va determina cea mai bună abordare în funcție de severitatea stării copilului și de ceea ce o poate cauza. De asemenea, vor lua în considerare câțiva factori, inclusiv vârsta copilului și starea generală de sănătate, pentru a se asigura că aleg cea mai sigură opțiune.

Terapia fizică poate ajuta, de asemenea, la gestionarea simptomelor hidromieliei prin creșterea forței și flexibilității la nivelul brațelor sau picioarelor.

Care este perspectiva?

Hidromielia poate provoca o serie de simptome neurologice, cum ar fi rigiditate, pierderea senzației, durere și slăbiciune. Cu toate acestea, nu toate cazurile produc simptome. Dacă aveți un copil cu simptome moderate până la severe de hidromielie, medicul va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul de LCR pentru a reduce simptomele.