Bronhoscopie cu biopsie transbronșică

Ce este o bronhoscopie cu biopsie transbronșică?

Bronhoscopia este o procedură medicală de diagnostic. Medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a vedea interiorul căilor respiratorii ale plămânilor. Bronhoscopia poate fi combinată cu o biopsie pulmonară transbronșică, care este o procedură utilizată pentru a colecta bucăți de țesut pulmonar.

O biopsie pulmonară permite medicului dumneavoastră să testeze multe tipuri de boli, inclusiv infecții, tumori benigne și polipi și cancer. Ei pot folosi, de asemenea, o biopsie pulmonară pentru a evalua stadiul unei malignități cunoscute.

O biopsie efectuată în timpul unei bronhoscopii se mai numește și bronhoscopie cu biopsie pulmonară sau bronhoscopie cu fibră optică cu biopsie pulmonară.

De ce este comandat testul

Există mai multe motive pentru care ați putea avea nevoie de o bronhoscopie cu biopsie transbronșică. Cele mai frecvente motive sunt:

modificări pulmonare observate la o tomografie computerizată sau la alt test imagistic
o tumoare
suspiciune de boală pulmonară interstițială, care poate provoca dificultăți de respirație
o suspiciune de respingere a transplantului pulmonar
tuse cu sânge sau hemoptizie
o tuse inexplicabilă care durează mai mult de trei luni
infecții pulmonare sau bronșice cronice

Cum se face o biopsie

Bronhoscopia ambulatorie este de obicei bine tolerată. Este de obicei efectuată sub sedare moderată de către un pneumolog sau un specialist în plămâni, instruit în bronhoscopie. Vei fi treaz tot timpul.

Procedura se face de obicei într-o cameră de chirurgie sau într-o unitate de terapie intensivă. Aceste locuri sunt echipate pentru gestionarea urgențelor respiratorii.

Dacă există o problemă în timpul sau după procedura dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de spitalizare. Problemele care necesită spitalizare includ:

sângerare excesivă
insuficienta respiratorie
pneumotorax sau un plămân colaps

Bronhoscopia cu biopsie transbronșică durează de obicei câteva ore sau mai puțin.

Pentru început, un anestezic local este pulverizat pe gât pentru a-l amorți. Înainte ca agenții de amorțire să aibă efect, s-ar putea să simțiți curgând lichid pe gât. Acest lucru vă poate cauza tuse sau căsuță. Dacă tușiți în timpul procedurii, se va administra mai mult anestezic. De asemenea, vi se poate administra un sedativ intravenos (IV) pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Când gâtul este amorțit, un bronhoscop flexibil este trecut prin trahee sau trahee în căile respiratorii. Tubul poate fi introdus fie prin nas, fie prin gură. Gelul de amorțire va fi aplicat în interiorul nasului, dacă este necesar. S-ar putea să vă simțiți fără respirație când tubul este în gât, dar nu există niciun risc de sufocare.

Există două tipuri principale de bronhoscoape utilizate pentru a efectua o bronhoscopie:

Bronhoscop rigid

Un bronhoscop rigid este adesea folosit atunci când un obiect străin este depus în gât sau în căile respiratorii. Poate fi folosit și atunci când există sângerări excesive în plămâni. Circumferința mai largă a lunetei rigide facilitează efectuarea tratamentelor sau îndepărtarea obiectelor străine.

Bronhoscopia rigidă necesită să fiți complet adormit sub anestezie generală. Poate fi folosit pentru efectuarea unei biopsii. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră probabil nu va folosi bronhoscopia rigidă decât dacă aveți nevoie și de altă procedură.

Bronhoscop cu fibra optica

Un bronhoscop cu fibră optică sau flexibil este folosit mai des pentru biopsia pulmonară. Acest dispozitiv este un tub moale, flexibil, cu circumferință mică. Are mai puțin de 1/2 inch lățime și aproximativ 2 picioare lungime. Tubul conține o lumină lungă și o cameră video. Poate fi condus cu ușurință prin plămâni.

Lunetele cu fibră optică sunt goale. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să introducă alte instrumente prin lunetă. Acestea pot include un dispozitiv pentru irigarea gâtului sau forceps, care sunt foarfece chirurgicale, pentru tăiere dacă este necesar.

Medicul dumneavoastră folosește o lumină și o cameră pentru a găsi zona din plămâni pentru biopsie. Fluoroscopia în timp real sau imagistica cu raze X poate fi, de asemenea, utilizată pentru a controla scopul. Medicul dumneavoastră colectează mici mostre de țesut pulmonar cu ajutorul unei pense mici. Este posibil să fie nevoie să expirați încet în timp ce se prelevează probele. Soluția salină sau apa sărată poate fi folosită pentru a spăla zona și a colecta secrețiile pulmonare.

Veți fi monitorizat cu atenție pe parcursul procedurii și al recuperării. Imediat după procedură, este posibil să primiți o radiografie. Acest lucru vă poate ajuta medicul să excludă un pneumotorax, care este scurgerea aerului din plămâni.

Va trebui să așteptați până când amorțeala dispare, care durează una până la două ore, înainte de a mânca sau de a bea. Dacă încerci să mănânci sau să bei prea devreme, vei avea un risc sever de sufocare.

Pregătirea pentru procedură

Nu mâncați și nu beți nimic cu 6 până la 12 ore înainte de test. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să evitați anumite medicamente care vă subțiază sângele. Acestea vă pot crește riscul de sângerare în timpul sau după test.

Unele dintre medicamentele care pot subția sângele includ:

aspirina (Bufferin)
diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin, Jantoven)
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Motrin, Advil) sau naproxen (Aleve)

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe sau de a opri orice medicament. Dacă aveți nevoie de el pentru durere, medicul dumneavoastră poate aproba acetaminofenul (Tylenol).

Fă aranjamente ca cineva să te ducă la spital și acasă. De asemenea, ar trebui să aranjați să vă luați o pauză de la activitățile obișnuite. Va trebui să vă odihniți după procedură.

Urmărirea după procedură

După procedură, ar trebui să vă testați reflexul de gag înainte de a mânca sau de a bea ceva. Puneți ușor o lingură pe dosul limbii. Acest lucru ar trebui să vă facă să vă simțiți. Dacă nu, încercați din nou la fiecare câteva minute. Nu mâncați și nu beți până când vă revine reflexul de gag.

În săptămâna care urmează procedurii, este posibil să aveți:

tuse
voce ragusita
durere în gât, zgârietură

În mod ideal, ar trebui să vă odihniți în liniște pentru una sau două zile după bronhoscopie.

Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă:

dezvolta o febră peste 100°F
au dureri în piept
tușiți mai mult de 2 până la 3 linguri de sânge
au dificultăți de respirație

Este normal să tusești spută cu nuanțe de sânge sau roz pentru câteva zile.

Riscurile bronhoscopiei

Deși procedura prezintă anumite riscuri, acestea sunt scăzute. Acest test oferă informații importante de diagnostic. Vă poate ajuta să evitați o intervenție chirurgicală majoră, care este mult mai riscantă.

Complicațiile bronhoscopiei sunt extrem de rare. Cu toate acestea, acestea includ:

o reacție alergică la sedative
o infectie
sângerare
deteriorarea corzilor voastre
ruptură în plămânul tău
spasme bronșice
ritmuri cardiace neregulate

Riscurile unei biopsii, care sunt, de asemenea, rare, includ:

un pneumotorax sau o scurgere de aer din plămâni
sângerare excesivă de la locul biopsiei
un atac de cord, care este extrem de rar
aritmie sau bătăi neregulate ale inimii, care sunt extrem de rare
hipoxemie sau oxigen scăzut din sânge, care este extrem de rar

Ce înseamnă rezultatele testelor dvs

Rezultatele normale ale testelor înseamnă că plămânii tăi sunt sănătoși și că nu există probleme cu tuburile bronșice sau alveolele, care sunt saci de aer. Rezultatele normale înseamnă, de asemenea, că aveți secreții clare, fără infecție.

Rezultatele anormale pot fi cauzate de o serie de probleme diferite, inclusiv: