Otrăvirea sângelui este termenul comun pentru o afecțiune pe care medicii o numesc sepsis sau, mai precis, septicemie. Septicemia este denumirea medicală pentru otrăvirea sângelui de către germeni precum bacterii, viruși și ciuperci. În ciuda numelui său înfricoșător, otrăvirea cu sânge nu are nimic de-a face cu otrava. În schimb, cauza sa principală este prezența germenilor, care intră în sânge de la o infecție în altă parte a corpului. Acest lucru se poate întâmpla prin răni, arsuri, tăieturi și zgârieturi.
Sepsisul este răspunsul organismului care pune viața în pericol la infecție. La fel ca accidentele vasculare cerebrale sau atacurile de cord, sepsisul este o urgență medicală care necesită un diagnostic și un tratament rapid.
Când bacteriile sau alți germeni intră în sângele nostru, sistemul nostru imunitar lansează o reacție agresivă de apărare la nivelul întregului corp. Sistemul imunitar păstrează de obicei o infecție limitată la un singur loc. Pentru a face acest lucru, organismul produce celule albe din sânge care se deplasează către un loc de infecție pentru a distruge germenii care cauzează infecția. Acest lucru declanșează umflarea țesuturilor, cunoscută sub numele de inflamație, care ajută la combaterea infecției și la prevenirea răspândirii acesteia. Cu toate acestea, o infecție se poate răspândi în alte părți ale corpului dacă sistemul imunitar este slab sau infecția este severă. Inflamația pe scară largă poate deteriora țesutul și poate interfera cu fluxul sanguin. Când fluxul sanguin este întrerupt, tensiunea arterială poate scădea periculos de scăzută. Acest lucru oprește oxigenul să ajungă la organe și țesuturi.
Oamenii de știință știu că răspunsul inflamator cauzează probleme precum coagularea internă a sângelui prea mult și prea rapid. Aceasta înseamnă că părțile corpului nu primesc un flux sanguin adecvat, iar țesuturile corpului nu primesc nutrienții de care au nevoie.
Otrăvirea cu sânge este mult mai frecventă decât își dau seama majoritatea oamenilor. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, sepsisul apare la aproximativ 49 de milioane de oameni din întreaga lume în fiecare an și provoacă aproximativ 11 milioane de decese, reprezentând 20% din toate decesele din întreaga lume. Mai recent, noi estimări globale sugerează 166 de milioane de cazuri de sepsis și 21 de milioane de decese, adulții în vârstă de 70 de ani și peste se confruntă acum cu cea mai mare povară, cu peste 9 milioane de decese anual.
Oricine poate dezvolta intoxicații cu sânge. Este mai frecventă la persoanele care sunt spitalizate sau au alte afecțiuni medicale și necesită asistență medicală imediată și tratament cu antibiotice.
Semne de otrăvire a sângelui pe piele
1. Peteșii — pete minuscule care nu se estompează sub presiune
Peteșiile sunt pete precise, care nu se albesc, care măsoară mai puțin de 2 milimetri. Un punct care nu se albește este unul care nu dispare după aplicarea unei presiuni scurte pe acea zonă. De obicei, apar roșii sau violet închis și pot arăta ca o mică erupție cutanată de pistrui de sânge împrăștiați pe piele.
Infecțiile pot duce la peteșii prin mai multe mecanisme diferite, inclusiv deteriorarea pereților vaselor de sânge, eliberarea de toxine sau activarea necontrolată a cascadei de coagulare, care la rândul său poate duce la un număr scăzut de trombocite. În special în sepsis, procesul de sepsis inițiază cu o eliberare intradermică locală de endotoxină care duce la o reacție inflamatorie și o permeabilitate vasculară crescută. Aceeași endotoxină, până la 24 de ore mai târziu, provoacă tromboză microvasculară pe scară largă și infarct hemoragic al pielii prin perturbarea căilor anticoagulante și procoagulante, ducând la coagularea intravasculară diseminată (DIC). Mai simplu spus, toxinele pe care bacteriile le eliberează daunează vaselor de sânge mici și perturbă sistemul de coagulare al corpului, provocând sângerări microscopice chiar sub suprafața pielii.
2. Purpura – pete mai mari de sângerare sub piele
Purpura este sângerare sub piele care poate provoca pete violete, roșii sau galben-maronii. Purpura este o pată care nu se albește și măsoară mai mult de 2 milimetri. La fel ca peteșiile, purpura nu se estompează atunci când apăsați un pahar împotriva ei. În cazurile severe, purpura se poate îmbina în zone mari asemănătoare vânătăilor care devin negre.
Leziunile cutanate ale purpurei fulminans induse de sepsis încep cu o regiune de disconfort dermic care progresează rapid în câteva ore la peteșii, care se unesc pentru a forma echimoze violete. Acest lucru se întâmplă deoarece meningococul și bacteriile similare eliberează endotoxină atunci când se descompun, care activează factorul XII de coagulare, provocând coagulare intravasculară diseminată (DIC). DIC este ceea ce apare ca o erupție cutanată asupra individului afectat. În cea mai severă formă, purpura fulminans asociată sepsisului este o afecțiune rară care pune viața în pericol, caracterizată prin leziuni cutanate multiple care progresează rapid spre necroză și gangrenă și reprezintă o manifestare a formării larg răspândite de cheaguri în vasele mici de sânge.
3. Piele pestriță — un model marmorat, cu pete de decolorare
Pestrița este o decolorare neregulată a pielii, care apare de obicei ca un model marmorat de zone palide și albăstrui. Indică o perfuzie slabă și este adesea observată la extremități. Pielea poate arăta ca o hartă de pete neregulate palide și violet-gri.
Pestrița se datorează vasoconstricției heterogene ale vaselor mici și se crede că reflectă microperfuzia anormală a pielii. În timpul sepsisului, răspunsul inflamator al organismului perturbă comportamentul normal al vaselor de sânge mici din piele. Unele vase se strâng, în timp ce altele rămân deschise, creând o distribuție neuniformă a sângelui. Pielea palidă sau pestriță este un semn că pielea nu primește suficient sânge oxigenat. Cercetările au confirmat gravitatea acestui semn: pete în jurul genunchiului, reflectând fluxul sanguin redus al pielii, este predictiv al mortalității la pacienții cu șoc septic.
4. Piele înroșită, roșie sau caldă – un semn de avertizare timpurie
În stadiile incipiente ale otrăvirii cu sânge, pielea poate apărea anormal de roșie, caldă la atingere și înroșită – similar cu o arsură solară. Această roșeață a pielii se poate răspândi pe zone mari ale corpului.
Un răspuns imunitar inflamator determină vasodilatație și creșterea permeabilității vasculare la locul rănii, ceea ce înseamnă că vasele de sânge se dilată (se lărgesc) și devin scurgeri, determinând încetinirea fluxului sanguin în acea zonă. În stadiul incipient al sepsisului, debitul cardiac este bine menținut sau chiar crescut. Vasodilatația poate avea ca rezultat piele caldă și extremități calde. Această lărgire a vaselor de sânge conduce sânge suplimentar la suprafața pielii, producând aspectul înroșit, roșu.
5. Piele palidă, cenușie sau cenușie – un semn de deteriorare
Pe măsură ce otrăvirea cu sânge progresează, pielea se poate schimba de la roșie și roșie la nenatural de palidă, gri sau cenușie. Fața și membrele pot părea drenate de culoare.
Pe măsură ce sepsisul progresează spre șoc, pielea se poate răci din cauza redirecționării fluxului sanguin către organele centrale. Scăderea umplerii capilare, cianoză sau pete pot indica șoc. Corpul, simțind o criză, prioritizează menținerea aprovizionării cu sânge a organelor vitale – inima, creierul și rinichii. Corpul face acest lucru prin constrângerea vaselor de sânge din piele și membre, trăgând sângele de la suprafață. Rezultatul este o piele care arată palidă, gri sau aproape fără sânge.
6. Piele rece, umedă — un semn de deteriorare
Pielea se simte rece și umedă la atingere, chiar dacă persoana poate avea febră. Umiditatea provine din transpirație, dar pielea nu se simte caldă.
Pielea umedă și transpirată se dezvoltă adesea pe măsură ce corpul încearcă să regleze temperatura în timpul infecției. În același timp, pe măsură ce otrăvirea sângelui se agravează și tensiunea arterială scade, sistemul nervos declanșează vasoconstricția periferică – îngustarea vaselor de sânge din apropierea pielii – pentru a redirecționa sângele spre interior. Acest proces face pielea să se simtă rece, ceea ce duce la șoc rece. Combinația dintre transpirația cauzată de febră și răceala determinată de circulație creează senzația de moale.
7. Icter – îngălbenirea pielii și a ochilor
Pielea și albul ochilor capătă o nuanță galbenă sau maro-gălbuie. Această schimbare de culoare poate fi subtilă la început, apărând cel mai clar în lumina naturală.
Utilizarea afectată a oxigenului în ficat afectează transportul sărurilor biliare, provocând icter, care este o decolorare gălbuie a pielii. Când sepsisul reduce livrarea de oxigen la ficat, celulele hepatice nu își pot îndeplini funcțiile normale. O activitate cheie pe care o îndeplinește ficatul este transportul bilei – un lichid digestiv care conține pigmenți galben-verzui numiți bilirubină. Când ficatul nu reușește să proceseze și să curețe bilirubina în mod normal, acest pigment se acumulează în sânge și se depune în piele și în țesutul ocular, îngălbenindu-le.
8. Necroza pielii — moartea țesuturilor și înnegrirea
În cele mai severe cazuri, zonele pielii pot deveni violet închis, apoi negre și în cele din urmă pot muri. Pacienții cu sepsis dezvoltă de obicei o erupție cutanată care arată ca un grup de pete mici de sânge. Aceste pete pot deveni mai mari și pot începe să arate ca niște vânătăi proaspete. În cele din urmă, aceste pete se pot uni, provocând deteriorarea pielii și decolorarea. În cele mai grave cazuri, poate apărea moartea completă a țesutului – gangrena.
Când cascada de coagulare devine complet scăpată de sub control în timpul sepsisului sever, vasele mici de sânge din tot corpul se umplu cu cheaguri microscopice. Aceste cheaguri întrerup alimentarea cu sânge a pielii în zonele afectate. Odată ce apare deteriorarea țesuturilor moi, apar adesea sepsis și morbiditate și mortalitate substanțială. Fără sângele să furnizeze oxigen și nutrienți, țesutul pielii afectat moare. Acesta este motivul pentru care purpura fulminans severă legată de sepsis poate progresa de la o erupție cutanată la moarte completă a pielii în câteva ore.
Otrăvirea cu sânge este o urgență care pune viața în pericol. Semnele de mai sus – în special peteșiile, purpura și pielea pestriță – necesită un răspuns imediat. Dacă nu primiți tratament, sepsisul poate provoca rapid leziuni tisulare, insuficiență de organ și moarte.
Discussion about this post