Care este riscul transmiterii HIV? Întrebări frecvente pentru cuplurile cu statut mixt

Cum se transmite HIV?

HIV nu se poate transmite de la o persoană la alta prin săruturi sau prin simplu contact piele pe piele, cum ar fi îmbrățișarea sau strângerea mâinii. În schimb, virusul se transmite prin anumite fluide corporale. Acestea includ sânge, material seminal și excreții vaginale și rectale, dar nu și saliva.

In conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), a face sex anal fără prezervativ este mai probabil ca o persoană să contracteze HIV decât orice alt comportament sexual. Oamenii au de 13 ori mai multe șanse de a contracta HIV în timpul sexului anal dacă sunt „partenerul de jos” sau cel care a pătruns.

De asemenea, este posibil ca oamenii să contracteze HIV în timpul sexului vaginal. Riscul de transmitere în timpul sexului oral este mai mic.

Ce se poate face pentru a reduce riscul de transmitere în timpul sexului?

Când oamenii au un nivel ridicat de HIV în sânge, le este mai ușor să transmită HIV către partenerii lor sexuali. Medicamentele antiretrovirale pot fi folosite pentru a împiedica replicarea HIV sau a face copii ale lui însuși în sânge.

Cu aceste medicamente, persoanele HIV pozitive pot fi capabile să atingă și să mențină o încărcătură virală nedetectabilă. O încărcătură virală nedetectabilă apare atunci când o persoană seropozitivă are atât de puțin virus în sânge încât nu poate fi detectat prin teste.

Persoanele cu o încărcătură virală nedetectabilă nu au „efectiv niciun risc” de a transmite HIV către partenerii lor sexuali, potrivit CDC.

Utilizarea prezervativelor, precum și medicamentele preventive pentru partenerul fără HIV, pot, de asemenea, să scadă riscul de transmitere.

Ce este tratamentul ca prevenire (TasP)?

„Tratamentul ca prevenire” (TasP) este un termen care descrie utilizarea terapiei antiretrovirale pentru a preveni transmiterea HIV.

SIDAinfo, un serviciu al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA, recomandă ca toate persoanele cu HIV să primească terapie antiretrovială.

Este important să începeți terapia antiretrovială cât mai curând posibil după un diagnostic. Tratamentul precoce poate reduce riscul unei persoane de a transmite HIV și poate reduce șansele acesteia de a dezvolta HIV în stadiul 3, cunoscut în mod obișnuit sub numele de SIDA.

Studiu HPTN 052

În 2011, New England Journal of Medicine a publicat un studiu internațional cunoscut sub numele de HPTN 052. Acesta a constatat că terapia antiretrovială face mai mult decât să oprească replicarea virusului la persoanele HIV pozitive. De asemenea, scade riscul lor de a transmite virusul altora.

Studiul a analizat peste 1.700 de cupluri cu statut mixt, majoritatea heterosexuale. Aproape toți participanții la studiu au raportat că au folosit prezervative în timpul sexului și toți au primit consiliere.

Unii dintre participanții HIV pozitivi au început terapia antiretrovială devreme, când aveau un număr relativ mare de celule CD4. O celulă CD4 este un tip de globule albe.

Alți participanți HIV-pozitivi au avut tratament amânat până când numărul CD4 a scăzut la niveluri mai scăzute.

În cuplurile în care partenerul seropozitiv a primit terapie timpurie, riscul de transmitere a HIV a fost redus cu 96 la sută.

Undetectable = netransmisibil

Alte cercetări au confirmat că menținerea unei încărcături virale nedetectabile este cheia pentru prevenirea transmiterii.

În 2017, CDC a raportat că nu există „efectiv niciun risc” de transmitere atunci când terapia antiretrovială suprimă nivelul HIV la niveluri nedetectabile. Nivelurile nedetectabile au fost definite ca mai puțin de 200 de copii pe mililitru (copii/ml) de sânge.

Aceste constatări servesc drept fundament pentru campania Undetectable = Untransmittable a campaniei Prevention Access. Această campanie este cunoscută și ca U = U.

Cum pot oamenii să folosească PrEP pentru a preveni HIV?

Persoanele fără HIV se pot proteja de contractarea virusului utilizând medicamente cunoscute sub numele de profilaxie pre-expunere (PrEP). PrEP este disponibil în prezent sub formă de pastile sub mărcile Truvada și Descovy.

Truvada conține două medicamente antiretrovirale: fumarat de tenofovir disoproxil și emtricitabină. Descovy conține medicamentele antiretrovirale tenofovir alafenamidă și emtricitabină.

Eficacitatea

PrEP este cea mai eficientă atunci când este luată zilnic și în mod constant.

Potrivit CDC, studiile au descoperit că PrEP zilnic poate reduce riscul unei persoane de a contracta HIV din cauza sexului prin aproximativ 99 la sută. PrEP zilnic reduce riscul de transmitere cu peste 74% pentru persoanele care consumă droguri injectabile.

Dacă PrEP nu este luată zilnic și în mod constant, este mult mai puțin eficientă. Cercetare recentă, precum studiul PROUD, a întărit legătura dintre aderarea la PrEP și eficacitatea acesteia.

Cei mai buni candidați pentru PrEP

Orice persoană care intenționează să întrețină sex cu un partener seropozitiv ar putea dori să ia în considerare să întrebe un furnizor de asistență medicală despre PrEP. PrEP poate beneficia, de asemenea, persoanelor care fac sex fără prezervative și:

• nu cunosc statutul HIV al partenerilor lor
• au parteneri cu un factor de risc cunoscut pentru HIV

Obținerea PrEP

Multe planuri de asigurări de sănătate acoperă PrEP acum și chiar mai multe după aceea Grupul operativ pentru servicii preventive din SUA (USPSTF) PrEP recomandat tuturor persoanelor cu factori de risc cunoscuți pentru HIV. Contactați furnizorul dumneavoastră de asigurări de sănătate pentru mai multe informații.

Unii oameni ar putea fi, de asemenea, eligibili pentru un program de asistență medicală condus de Gilead, producătorul Truvada și Descovy.

Ce alte strategii pot preveni transmiterea HIV?

Înainte de a face sex fără prezervative, cel mai bine este să vă testați pentru HIV și alte ITS. Luați în considerare să întrebați partenerii dacă au fost testați recent.

Dacă oricare dintre membrii unui cuplu a fost testat pozitiv pentru HIV sau altă ITS, tratamentul va ajuta la prevenirea transmiterii. De asemenea, pot cere furnizorului lor de asistență medicală sfaturi despre cum să reducă riscul de transmitere.

Prezervative

Prezervativele pot ajuta la stoparea transmiterii HIV și a multor alte ITS. Sunt cele mai eficiente atunci când sunt folosite de fiecare dată când o persoană face sex. De asemenea, este important să le folosiți conform instrucțiunilor de pe ambalaj și să aruncați prezervativele expirate, folosite sau rupte.

Terapia antiretrovirală combinată cu PrEP

Dacă o persoană se află într-o relație monogamă cu statut mixt, furnizorul său de asistență medicală probabil îl va încuraja pe ea și partenerul lor să combine prezervativele cu terapia antiretrovială. Această combinație ajută la scăderea riscului de transmitere a HIV.

Dacă partenerul seropozitiv are o încărcătură virală detectabilă, partenerul fără HIV poate folosi PrEP pentru a preveni contractarea HIV.

Luați în considerare solicitarea unui furnizor de asistență medicală pentru mai multe informații despre PrEP și alte strategii de prevenire.

Poate un cuplu cu statut mixt să aibă copii?

Datorită progreselor științei medicale, există multe opțiuni disponibile pentru cuplurile cu statut mixt care doresc să aibă copii.

SIDAinfo încurajează cuplurile cu statut mixt să solicite consultanță de specialitate înainte de a încerca să conceapă. Un furnizor de asistență medicală îi poate informa despre opțiunile lor pentru concepție și naștere sănătoasă.

Dacă o femeie cisgen membru al unei relații cu statut mixt este seropozitivă, SIDAinfo recomanda folosirea inseminarei asistate pentru a incerca sa ramana insarcinata. Această abordare implică un risc mai scăzut de transmitere a HIV în comparație cu sexul convențional fără prezervative.

Dacă un bărbat cisgen membru al unei relații cu statut mixt este seropozitiv, SIDAinfo recomandă utilizarea spermei de la un donator HIV negativ pentru a concepe. Dacă aceasta nu este o opțiune, bărbații își pot „spăla” sperma într-un laborator pentru a elimina HIV.

Cu toate acestea, SIDAinfo observă că această procedură nu a fost dovedită complet eficientă. Este, de asemenea, scump, costând în general câteva sute de dolari.

Poate un cuplu cu statut mixt să încerce concepția naturală?

Deoarece implică sex fără prezervative, concepția naturală poate expune persoanele fără HIV la riscul de a-l contracta. Cu toate acestea, există pași pe care un cuplu poate lua pentru a reduce riscul de transmitere.

Înainte de a încerca concepția naturală, SIDAinfo sugerează ca partenerul seropozitiv să încerce să-și suprima încărcătura virală cât mai mult posibil.

În multe cazuri, aceștia pot fi capabili să utilizeze terapia antiretrovirală pentru a obține și menține o încărcătură virală nedetectabilă. Dacă nu pot face acest lucru, partenerul lor poate încerca PrEP.

SIDAinfo de asemenea, sfătuiește cuplurile cu statut mixt să limiteze sexul fără prezervative la perioadele de vârf de fertilitate. Vârful de fertilitate poate apărea în 2-3 zile înainte de ovulație și în ziua ovulației. Folosirea prezervativelor pentru restul lunii poate ajuta la reducerea riscului de transmitere a HIV.

Se poate transmite HIV în timpul sarcinii?

Este posibil ca femeile însărcinate cu HIV să-l transmită prin sânge și laptele matern. Luarea anumitor măsuri de precauție poate reduce riscul.

Pentru a reduce riscul de transmitere a HIV în timpul sarcinii, SIDAinfo încurajează viitoarele mame să:

• urmează terapie antiretrovială înainte, în timpul și după concepție, sarcină și naștere
• consimțământul ca copilul lor să fie tratat cu medicamente antiretrovirale timp de 4 până la 6 săptămâni după naștere
• evitați alăptarea și folosiți în schimb formula pentru bebeluși
• discutați cu furnizorii lor de asistență medicală despre potențialele beneficii ale nașterii prin cezariană, care este recomandată în primul rând femeilor cu niveluri relativ ridicate sau necunoscute de HIV

SIDAinfo observă că, dacă o femeie și copilul ei își iau medicamentele pentru HIV așa cum i-au fost prescrise, acest lucru poate reduce riscul bebelușului de a contracta HIV de la mama lor la 1% sau mai puțin.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu HIV astăzi?

Opțiunile de tratament au făcut posibil ca mulți să trăiască o viață lungă și sănătoasă cu HIV. Au fost înregistrate progrese medicale importante și în domeniul prevenirii HIV, care a crescut posibilitățile pentru cuplurile cu statut mixt.

În plus, campanii antistigmatizare au dezvoltat resurse educaționale pentru a ajuta la abordarea concepțiilor greșite și a atitudinilor discriminatorii despre persoanele care trăiesc cu HIV. Deși trebuie depuse mai multe lucrări, un studiu publicat în Jurnalul Societății Internaționale de SIDA arată că se înregistrează progrese.

Înainte de a face sex cu cineva care are un alt statut HIV, luați în considerare o programare la un furnizor de asistență medicală. Ele pot ajuta la dezvoltarea unui plan de prevenire a transmiterii HIV.

Multe cupluri cu statut mixt au relații sexuale satisfăcătoare și chiar concepe copii fără a se îngrijora că partenerul fără HIV va contracta virusul.