Ce este un pseudoaneurism și cum este tratat?

Unde se dezvoltă de obicei pseudoanevrismele?

Pseudoaneurismele apar în zonele slăbite sau deteriorate ale arterelor. Ele pot apărea spontan sau ca urmare a unei leziuni a unei artere.

Nu este neobișnuit ca un pseudoanevrism să se dezvolte după ce o persoană este supusă unei proceduri de cateterism cardiac.

De fapt, cercetările sugerează că un pseudoanevrism este o apariție frecventă atunci când artera femurală (o arteră mare în zona inghinală) a fost perforată în mod repetat în timpul unui cateterism.

Un pseudoanevrism se dezvoltă de obicei în apropierea locului de inserție, unde tubul de cateterism îngust și flexibil este filetat în sus spre inimă.

Dacă cateterul este introdus în zona inghinală, acolo se poate dezvolta pseudoanevrismul.

Cateterul poate fi introdus și în gât sau în braț. Deci pseudoanevrismele pot apărea în acele zone, precum și în alte artere din organism.

Care sunt simptomele?

Dacă un pseudoanevrism este foarte mic, s-ar putea să nu-ți dai seama că ai unul. Dar dacă observați o zonă care este foarte sensibilă sau umflată, solicitați asistență medicală.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate suspecta un pseudoanevrism dacă dezvoltați următoarele simptome:

• umflare sau sensibilitate într-o anumită zonă, mai ales dacă ați suferit recent o procedură
• o masă dureroasă sau nodul
• un zgomot zgomot numit zgomot pe care medicul dumneavoastră îl poate auzi cu un stetoscop, care poate sugera o blocare a fluxului sanguin prin arteră sau o îngustare a vasului de sânge

Ce cauzează un pseudoanevrism?

Pseudoanevrismele pot apărea spontan.

Ele pot apărea și ca urmare a următoarelor:

• Cateterismul cardiac. Conceput pentru a diagnostica sau trata anumite afecțiuni cardiace, un pseudoanevrism se poate dezvolta dacă o arteră este perforată în timpul acestei proceduri.
• Trauma. Trauma sau deteriorarea aortei în urma unui accident sau rană poate provoca scurgerea sângelui, determinând formarea unui pseudoanevrism în țesuturile din jur.
• Complicație chirurgicală. Deteriorarea accidentală a peretelui arterial în timpul unei proceduri chirurgicale poate provoca traumatisme la artera care poate duce la scurgerea de sânge în zonele înconjurătoare.
• Infecții. Infecțiile pot duce uneori la pseudoanevrisme. De exemplu, este rar, dar cercetare a demonstrat că unele tipuri de infecții pot determina dezvoltarea unui pseudoanevrism.
• Anevrisme existente: Se știe, de asemenea, că rupturile anevrismelor existente determină dezvoltarea pseudoanevrismelor.

Care sunt factorii de risc?

Anumiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta un pseudoanevrism. Unii dintre acești factori de risc includ:

• locul puncției sub artera femurală comună
• utilizarea medicamentelor antiagregante plachetare
• utilizarea de anticoagulante sau anticoagulante

Cum este diagnosticat?

Ultrasonografia este instrumentul de diagnostic cel mai frecvent utilizat pentru detectarea unui pseudoanevrism.

Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală suspectează că ați putea avea un pseudoanevrism, probabil că va comanda o ecografie sau un alt tip de test neinvaziv.

Ei pot recomanda, de asemenea, o angiografie. Acest test folosește raze X pentru a vă uita mai atent la vasele de sânge.

Aceasta implică introducerea unui cateter lung și subțire în fluxul sanguin. Cateterul eliberează colorant în arterele dvs., ceea ce face mai ușor pentru furnizorul dvs. de asistență medicală să le inspecteze pe o radiografie.

O angiografie este o procedură mai invazivă, ceea ce înseamnă că prezintă mai multe riscuri.

Care sunt variantele de tratament?

Tratamentul inițial poate depinde, parțial, de dimensiunea pseudoanevrismului.

Pentru un pseudoanevrism mic, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera așteptarea atentă. Asta înseamnă că îl vor supraveghea îndeaproape, folosind o ultrasunete ocazional pentru a vedea mai bine.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să evitați activități precum ridicarea sau transportul lucrurilor grele între timp.

Pseudoanevrismele mai mari pot necesita un tratament mai imediat. În trecut, intervenția chirurgicală era adesea singura opțiune. În unele cazuri, reparația chirurgicală poate fi totuși cea mai bună opțiune de tratament.

Cu toate acestea, există acum și alte opțiuni de tratament mai puțin invazive, inclusiv compresia ghidată cu ultrasunete și injecțiile cu trombină ghidate cu ultrasunete, care sunt explicate mai detaliat mai jos.

Compresie ghidată cu ultrasunete

Compresia ghidată cu ultrasunete este utilizată de obicei numai pentru anevrismele mai mici care nu dispar de la sine.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va folosi o sondă cu ultrasunete pentru a asigura compresia locului în cicluri de 10 minute.

Un dezavantaj este că poate fi foarte incomod. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru ameliorarea durerii în timpul procesului. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de mai multe episoade.

Cercetările sugerează că ratele de succes pot varia cu această procedură, variind de la 63 la 88 la sută.

Injecții cu trombină ghidate cu ultrasunete

O injecție cu trombină ghidată cu ultrasunete este o procedură minim invazivă care este un proces destul de simplu. Cu toate acestea, poate fi dureros pentru unii oameni.

În esență, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală furnizează o soluție care conține trombina, o enzimă care promovează coagularea, în pseudoanevrism. Scopul acestei proceduri este de a determina coagularea sângelui acumulat.

O injecție cu trombină ghidată cu ultrasunete este de obicei o procedură sigură. Potrivit unui studiu 2017, oferă rezultate pozitive la tratarea pseudoanevrismelor femurale. Un alt studiu mai amplu a observat, de asemenea, o rată scăzută a complicațiilor.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a fost metoda de tratament primară până în anii 1990. Odată ce compresia ghidată cu ultrasunete a fost introdusă, intervenția chirurgicală nu a fost singura opțiune pentru tratarea unui pseudoanevrism.

Intervenția chirurgicală implică, de obicei, îndepărtarea pseudoanevrismului și repararea peretelui vasului de sânge slăbit sau deteriorat.

În comparație cu tehnicile mai noi, intervenția chirurgicală este mai invazivă și prezintă mai multe riscuri. În plus, necesită de obicei o spitalizare mai lungă.

Cu toate acestea, poate fi necesar pentru unii oameni atunci când alte tehnici nu au succes sau sunt implicați alți factori de complicare.

Outlook

Metodele neinvazive de tratament tind să aibă rate bune de succes. După tratamentul dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va monitoriza probabil pentru ceva timp pentru a se asigura că procedura a funcționat.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de un tratament ulterior. Dacă aveți nevoie de un tratament mai extins, totuși, este posibil să aveți nevoie de îngrijire de urmărire mai atentă sau pe termen lung.

Mărimea pseudoanevrismului dumneavoastră poate juca, de asemenea, un rol în recomandările furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru prognosticul dumneavoastră pe termen lung.

O retrospectivă de 10 ani revizuire din mai multe studii de cercetare au găsit unele dovezi că persoanele cu pseudoanevrisme mai mari pot avea mai multe șanse să dezvolte altul.

Potrivit cercetării, reapariția a fost mai probabilă dacă pseudoanevrismul avea 2 cm lățime sau mai mare.

Cu toate acestea, cercetătorii au remarcat că unele studii mai mici nu au găsit o legătură între dimensiunea pseudoanevrismului și recurență.

Cercetare sugerează că o afecțiune numită trombocitopenie poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru recidivă.

Persoanele cu această afecțiune au un număr scăzut de trombocite. Trombocitele sunt tipuri speciale de celule sanguine care ajută la coagularea sângelui. Când aceste trombocite se adună, vă oprește sângerarea corpului.

Linia de jos

Pseudoaneurismele apar în zonele slăbite sau deteriorate ale arterelor. Artera slăbită poate face ca sângele să se scurgă din vasul de sânge și să se colecteze în țesutul din jur.

Pseudoaneurismele se pot dezvolta în orice arteră, dar sunt cele mai frecvente în artera femurală, mai ales dacă ați fost supus unei proceduri de cateterism cardiac.

Un pseudoanevrism poate fi cauzat și de:

• trauma
• proceduri chirurgicale
• infectii

Tratamentul a evoluat în ultimele decenii, oferindu-vă mai multe opțiuni neinvazive.

Este important să nu ignorați simptomele unui pseudoanevrism. Dacă credeți că aveți un pseudoanevrism sau că aveți riscul de a dezvolta unul, asigurați-vă că discutați cu furnizorul de asistență medicală despre preocupările dumneavoastră.