Eroziunea osoasa cu artrita reumatoida: prevenire si management

Prezentare generală

Artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie cronică care afectează aproximativ 1,3 milioane de americani, potrivit Colegiului American de Reumatologie.

RA este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă în mod greșit țesuturile și celulele corpului. Boala diferă de alte afecțiuni imunitare prin faptul că afectează în primul rând căptușeala articulațiilor.

Această boală progresivă nu numai că provoacă inflamarea articulațiilor, dar poate duce la deteriorarea și deformarea articulațiilor. Deteriorarea este rezultatul eroziunii oaselor.

Eroziunea osoasă este o caracteristică cheie a PR. Riscul crește odată cu severitatea bolii și se caracterizează prin pierderea osoasă în anumite părți ale corpului.

Chiar dacă nu există un tratament pentru RA, este posibil să se gestioneze și să încetinească progresia eroziunii osoase. Iată ce trebuie să știți despre eroziunea osoasă, inclusiv sfaturi de prevenire și gestionare.

De ce apare eroziunea osoasa?

RA provoacă inflamație cronică, care duce la eroziunea osoasă treptată. Simptomele clasice ale RA includ articulații umflate, rigiditate articulară și dureri articulare. Unii oameni au, de asemenea, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

RA afectează adesea articulațiile mai mici, cum ar fi mâinile, picioarele și degetele, astfel încât eroziunea osoasă poate apărea în aceste articulații. De asemenea, poate afecta alte articulații ale corpului, cum ar fi genunchii, coatele, șoldurile și umerii.

Eroziunea osoasă și RA sunt legate deoarece inflamația cronică stimulează osteoclastele, care sunt celule care descompun țesutul osos. Acest lucru duce la un proces cunoscut sub numele de resorbție osoasă.

De obicei, resorbția osoasă face parte din reglarea normală a mineralelor necesare pentru a echilibra întreținerea, repararea și remodelarea oaselor. Procesul, cu toate acestea, devine dezechilibrat la persoanele cu RA, ducând la descompunerea rapidă a țesutului mineralizat.

Eroziunea osoasă poate apărea și atunci când există un număr semnificativ de citokine inflamatorii în organism. Celulele eliberează aceste proteine ​​mici pentru a stimula sistemul imunitar să lupte împotriva bolilor.

Uneori, totuși, organismul eliberează o cantitate excesivă de citokine. Acest lucru poate duce la inflamație și umflare și, în cele din urmă, la leziuni articulare, osoase și tisulare.

Cum să gestionați eroziunea osoasă cu RA

Eroziunea osoasă se poate dezvolta devreme și se poate agrava progresiv. La unii oameni, eroziunea osoasă poate începe în câteva săptămâni de la diagnosticarea RA. Aproximativ 10% dintre persoanele care primesc un diagnostic de RA au eroziune după 8 săptămâni. După 1 an, până la 60% dintre oameni se confruntă cu eroziuni.

Deoarece eroziunea osoasă progresivă poate provoca dizabilități, încetinirea sau vindecarea eroziunii poate ajuta la îmbunătățirea calității vieții dumneavoastră. Cu toate acestea, odată ce eroziunea are loc, este rareori reversibilă.

Nu este imposibil, totuși. Au existat unele rapoarte care leagă utilizarea medicamentelor antireumatice care modifică boala (DMARD) cu capacitatea de a scădea progresul eroziunii osoase.

Orice șansă de a repara sau vindeca eroziunea osoasă începe cu controlul inflamației. DMARDs sunt adesea tratamentul de primă linie pentru RA. Deși medicamentele pentru durere pot trata simptome precum durerea și rigiditatea, DMARD-urile vizează anumite celule ale sistemului imunitar care sunt responsabile de promovarea inflamației.

Acest lucru poate ajuta RA să intre în remisie și să încetinească progresia bolii. Aceste medicamente pot, de asemenea, opri eroziunea osoasă și pot ajuta la repararea oricărei eroziuni existente, deși este posibil ca medicamentele să nu repare complet oasele.

DMARDs tradiționale constau în medicamente orale și injectabile, cum ar fi metotrexatul.

Când aceste medicamente nu pot controla inflamația, medicul dumneavoastră vă poate recomanda trecerea la un medicament biologic, cum ar fi:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Produsele biologice sunt un tip diferit de DMARD. Pe lângă faptul că vizează anumite celule ale sistemului imunitar care provoacă inflamație, ele blochează substanțele chimice precum citokinele care semnalează sau promovează inflamația.

Odată ce inflamația este sub control, eroziunea osoasă poate încetini și începe să se vindece. Controlul inflamației este, de asemenea, important, deoarece mai puțină inflamație reduce stimularea osteoclastelor. Și aceasta poate încetini eroziunea osoasă.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, terapie pentru suprimarea osteoclastelor. Acestea includ medicamente antiresorbtive care tratează pierderea osoasă și alte probleme osoase, cum ar fi bifosfonați și denosumab (Xgeva, Prolia).

Prevenirea eroziunii osoase cu RA

Eroziunea osoasă este o caracteristică cheie a RA și este posibil să nu o puteți preveni pe deplin. Cu toate acestea, tratarea devreme a inflamației este una dintre cele mai bune modalități de a vă proteja articulațiile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptome precum durerea și rigiditatea articulațiilor, roșeața, oboseala cronică, scăderea în greutate sau febra scăzută.

Există și un asociere între eroziunea osoasă și densitatea minerală osoasă scăzută. Prin urmare, menținerea oaselor sănătoase poate preveni sau încetini eroziunea osoasă.

Câteva modalități de a vă întări oasele includ:

• Luați în considerare suplimente de calciu și vitamina D. Adulții au nevoie de obicei de aproximativ 1.000 de miligrame (mg) de calciu pe zi și 600 de unități internaționale (UI) de vitamina D în fiecare zi, conform Clinicii Mayo. Înainte de a începe orice supliment nou, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Faceți exerciții fizice regulate. Activitatea fizică regulată vă poate întări mușchii și poate promova oase puternice. Începeți încet și includeți un amestec de exerciții cardio și activități de antrenament de forță. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, yoga și înotul sunt locuri bune pentru a începe.
• Renunță la fumat. Consumul de tutun vă poate slăbi oasele, la fel ca și consumul prea mult de alcool. Căutați modalități de a renunța la fumat și reduceți consumul de alcool. În general, femeile nu ar trebui să bea mai mult de o băutură pe zi, iar bărbații ar trebui să își limiteze consumul la două pahare pe zi.
• Ajustați-vă medicația. Utilizarea pe termen lung a unor medicamente care tratează inflamația, cum ar fi prednisonul și metotrexatul, vă poate afecta, de asemenea, oasele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei sau trecerea la un alt medicament odată ce inflamația este gestionată eficient.

Eroziunea osoasă este o apariție tipică la persoanele care trăiesc cu RA. Scăderea inflamației vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să preveniți progresia. Începerea timpurie a tratamentului vă poate crește calitatea vieții și vă poate reduce riscul de dizabilitate.