Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune autoimună în care sistemul tău imunitar atacă stratul protector din jurul nervilor din sistemul nervos central (SNC). SNC include creierul și măduva spinării.
Terapiile modificatoare ale bolii (DMT) sunt tratamentul recomandat pentru a ajuta la încetinirea dezvoltării SM. DMT-urile pot ajuta la întârzierea dizabilității și la reducerea frecvenței erupțiilor la persoanele cu această afecțiune.
Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat mai multe DMT pentru a trata formele recidivante de SM, inclusiv șase DMT care sunt administrate oral sub formă de capsule sau tablete.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre DMT orale și cum funcționează acestea.
Rolul celulelor B și al celulelor T
Pentru a înțelege modul în care DMTS oral ajută la tratarea SM, trebuie să știți despre rolul anumitor celule imunitare în SM.
Multe tipuri de celule și molecule imunitare sunt implicate în răspunsul imun anormal care provoacă inflamația și deteriorarea SM.
Acestea includ celulele T și celulele B, două tipuri de globule albe cunoscute sub numele de limfocite. Sunt produse în sistemul limfatic al corpului tău.
Când celulele T se deplasează din sistemul dumneavoastră limfatic în fluxul sanguin, ele pot călători spre SNC.
Anumite tipuri de celule T produc proteine cunoscute sub numele de citokine, care declanșează inflamația. La persoanele cu SM, citokinele proinflamatorii provoacă leziuni mielinei și celulelor nervoase.
Celulele B produc, de asemenea, citokine proinflamatorii, care pot ajuta la stimularea activităților celulelor T care cauzează boli în SM. Celulele B produc, de asemenea, anticorpi, care pot juca un rol în SM.
Multe DMT funcționează limitând activarea, supraviețuirea sau mișcarea celulelor T, a celulelor B sau a ambelor. Acest lucru ajută la reducerea inflamației și a leziunilor la nivelul SNC. Unele DMT protejează celulele nervoase de leziuni în alte moduri.
Cladribine (Mavenclad)
FDA a aprobat utilizarea cladribinei (Mavenclad) pentru a trata formele recidivante de SM la adulți. Până în prezent, nu au fost efectuate studii privind utilizarea Mavenclad la copii.
Când cineva ia acest medicament, acesta intră în celulele T și celulele B din corpul lor și interferează cu capacitatea celulelor de a sintetiza și repara ADN-ul. Acest lucru face ca celulele să moară, reducând numărul de celule T și celule B din sistemul lor imunitar.
Dacă primiți tratament cu Mavenclad, veți lua două cure de medicament timp de 2 ani. Fiecare curs va implica 2 săptămâni de tratament, separate de 1 lună.
În fiecare săptămână de tratament, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați una sau două doze zilnice de medicament timp de 4 sau 5 zile.
Fumarat de dimetil (Tecfidera)
FDA a aprobat fumaratul de dimetil (Tecfidera) pentru tratarea formelor recidivante de SM la adulți.
FDA nu a aprobat încă Tecfidera pentru tratarea SM la copii. Cu toate acestea, medicii pot prescrie acest medicament copiilor într-o practică cunoscută sub numele de utilizare „off-label”.
Deși sunt necesare mai multe cercetări, studiile până în prezent sugerează că acest medicament este sigur și eficient pentru tratarea SM la copii.
Experții nu știu exact cum funcționează Tecfidera. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că acest medicament poate reduce abundența anumitor tipuri de celule T și celule B, precum și citokine proinflamatorii.
De asemenea, Tecfidera pare să activeze o proteină cunoscută sub numele de factorul nuclear eritroid 2 (NRF2). Acest lucru declanșează răspunsuri celulare care ajută la protejarea celulelor nervoase de stresul oxidativ.
Dacă vi se prescrie Tecfidera, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați două doze de 120 de miligrame (mg) pe zi în primele 7 zile de tratament. După prima săptămână, ei vă vor spune să luați două doze de 240 mg pe zi în mod continuu.
Fumarat de diroximel (Vumerity)
FDA a aprobat fumaratul de diroximel (Vumerity) pentru a trata formele recidivante de SM la adulți. Experții nu știu încă dacă acest medicament este sigur sau eficient la copii.
Vumerity face parte din aceeași clasă de medicamente ca și Tecfidera. La fel ca Tecfidera, se crede că activează proteina NRF2. Acest lucru declanșează răspunsuri celulare care ajută la prevenirea deteriorarii celulelor nervoase.
Dacă planul dumneavoastră de tratament include Vumerity, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați 231 mg de medicament de două ori pe zi în primele 7 zile. Din acel moment, ar trebui să luați 462 mg de medicament de două ori pe zi.
Fingolimod (Gilenya)
FDA a aprobat fingolimod (Gilenya) pentru tratarea formelor recidivante de SM la adulți, precum și la copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mult.
FDA nu a aprobat încă acest medicament pentru tratarea copiilor mai mici, dar medicii îl pot prescrie copiilor sub 10 ani.
Acest medicament blochează un tip de moleculă de semnalizare cunoscută sub numele de sfingozină 1-fosfat (S1P) de la legarea de celulele T și celulele B. La rândul său, acest lucru împiedică acele celule să intre în fluxul sanguin și să se deplaseze spre SNC.
Atunci când acele celule sunt oprite să călătorească la SNC, ele nu pot provoca inflamații și leziuni acolo.
Gilenya se ia o dată pe zi. La persoanele care cântăresc mai mult de 88 de lire sterline (40 de kilograme), doza zilnică recomandată este de 0,5 mg. La cei care cântăresc mai puțin de atât, doza zilnică recomandată este de 0,25 mg.
Dacă începeți tratamentul cu acest medicament și apoi încetați să îl utilizați, este posibil să aveți o erupție severă.
Unii oameni cu SM au dezvoltat o creștere severă a dizabilității și noi leziuni cerebrale după ce încetează să mai ia acest medicament.
Siponimod (Mayzent)
FDA a aprobat siponimod (Mayzent) pentru tratarea formelor recidivante de SM la adulți. Până acum, cercetătorii nu au finalizat niciun studiu privind utilizarea acestui medicament la copii.
Mayzent face parte din aceeași clasă de medicamente ca și Gilenya. Ca și Gilenya, blochează S1P să se lege de celulele T și celulele B. Acest lucru oprește acele celule imunitare să călătorească către creier și măduva spinării, unde pot provoca leziuni.
Mayzent se ia o dată pe zi. Pentru a determina doza zilnică optimă, medicul dumneavoastră va începe prin a vă examina pentru un marker genetic care vă poate ajuta să preziceți răspunsul la acest medicament.
Dacă rezultatele testelor dumneavoastră genetice sugerează că acest medicament ar putea funcționa bine pentru dvs., medicul dumneavoastră vă va prescrie o doză mică pentru a începe. Acestea vor crește treptat doza prescrisă într-un proces cunoscut sub numele de titrare. Scopul este de a optimiza beneficiile potențiale, limitând în același timp efectele secundare.
Dacă luați acest medicament și apoi încetați să îl utilizați, starea dumneavoastră s-ar putea agrava.
Teriflunomidă (Aubagio)
FDA a aprobat utilizarea teriflunomidei (Aubagio) pentru tratarea formelor recidivante de SM la adulți. Până în prezent, nu au fost publicate studii privind utilizarea acestui medicament la copii.
Aubagio blochează o enzimă cunoscută sub numele de dihidroorotat dehidrogenază (DHODH). Această enzimă este implicată în producția de pirimidină, un bloc de construcție a ADN-ului care este necesar pentru sinteza ADN-ului în celulele T și celulele B.
Când această enzimă nu poate accesa suficientă pirimidină pentru a sintetiza ADN-ul, limitează formarea de noi celule T și celule B.
Dacă primiți tratament cu Aubagio, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză zilnică de 7 sau 14 mg.
Alte medicamente care modifică boala
În plus față de aceste medicamente orale, FDA a aprobat o serie de DMT care sunt injectate sub piele sau administrate prin perfuzie intravenoasă.
Ei includ:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- acetat de glatiramer (Copaxone, Glatect)
- interferon beta-1 (Avonex)
- interferon beta-1a (Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- mitoxantrona (Novantrone)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre aceste medicamente.
Risc potențial de reacții adverse de la DMT
Tratamentul cu DMT poate provoca reacții adverse, care în unele cazuri sunt grave.
Efectele secundare potențiale ale tratamentului variază în funcție de tipul specific de DMT pe care îl luați.
Unele efecte secundare comune includ:
- durere de cap
- greaţă
- vărsături
- diaree
- erupții cutanate
- Pierderea parului
- ritm cardiac lent
- înroșirea feței
- disconfort abdominal
DMT-urile sunt, de asemenea, legate de un risc crescut de infecție, cum ar fi:
- gripa
- bronşită
- tuberculoză
- zona zoster
- anumite infecții fungice
- leucoencefalopatie multifocală progresivă, un tip rar de infecție a creierului
Riscul crescut de infecție se datorează faptului că aceste medicamente vă modifică sistemul imunitar și pot reduce numărul de globule albe din sânge care luptă împotriva bolilor din organism.
DMT-urile pot provoca alte reacții adverse grave, cum ar fi afectarea ficatului și reacții alergice grave. Unele DMT-uri pot determina creșterea tensiunii arteriale. Unele pot duce la încetinirea ritmului cardiac.
Rețineți că medicul dumneavoastră vă va recomanda un DMT dacă consideră că beneficiile potențiale depășesc riscurile.
Viața cu SM care nu este gestionată eficient implică și riscuri semnificative. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre potențialele efecte secundare și beneficiile diferitelor DMT.
DMT-urile nu sunt, în general, considerate sigure pentru persoanele care sunt însărcinate sau care alăptează.
Gestionarea riscului de efecte secundare
Înainte de a începe tratamentul cu DMT, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice pentru infecții active, leziuni hepatice și alte probleme de sănătate care ar putea crește riscurile de a lua medicamentul.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate încuraja să primiți anumite vaccinuri înainte de a începe tratamentul cu un DMT. Este posibil să trebuiască să așteptați câteva săptămâni după ce ați primit vaccinuri înainte de a începe să luați medicamentul.
În timp ce primiți un tratament cu DMT, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să evitați anumite medicamente, suplimente nutritive sau alte produse. Întrebați-i dacă există medicamente sau alte produse care ar putea interacționa sau interfera cu DMT.
De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze pentru semne de reacții adverse în timpul și după tratamentul cu DMT. De exemplu, probabil că vor comanda teste de sânge regulate pentru a vă verifica numărul de celule din sânge și enzimele hepatice.
Dacă credeți că ați putea avea reacții adverse, anunțați imediat medicul dumneavoastră.
Mai multe DMT au fost aprobate pentru a trata SM, inclusiv șase tipuri de terapie orală.
Unele dintre aceste medicamente pot fi mai sigure sau mai potrivite anumitor persoane decât altele.
Înainte de a începe să luați un DMT, întrebați medicul despre potențialele beneficii și riscuri ale utilizării acestuia. Ele vă pot ajuta să înțelegeți modul în care diferite tratamente vă pot afecta corpul și perspectiva pe termen lung cu SM.
Discussion about this post