Ulcere diabetice: cauze și tratament

Identificarea simptomelor și diagnosticul

Unul dintre primele semne ale unui ulcer al piciorului este drenajul din picior, care ți-ar putea păta șosetele sau s-ar putea scurge în pantof. Umflarea neobișnuită, iritația, roșeața și mirosurile de la unul sau ambele picioare sunt, de asemenea, simptome precoce frecvente.

Cel mai vizibil semn al unui ulcer grav al piciorului este țesutul negru (numit escară) din jurul ulcerului. Aceasta se formează din cauza absenței fluxului sanguin sănătos în zona din jurul ulcerului.

Cangrena parțială sau completă, care se referă la moartea țesuturilor din cauza infecțiilor, poate apărea în jurul ulcerului. În acest caz, pot apărea scurgeri mirositoare, durere și amorțeală.

Semnele de ulcere ale picioarelor nu sunt întotdeauna evidente. Uneori, nici măcar nu veți prezenta simptome de ulcer până când ulcerul s-a infectat.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă începeți să observați orice decolorare a pielii, în special țesut care s-a înnegrit, sau simțiți orice durere în jurul unei zone care pare călușată sau iritată.

Medicul dumneavoastră va identifica probabil gravitatea ulcerului dumneavoastră pe o scară de la 0 la 5 utilizând Sistemul de clasificare a ulcerului Wagner:

• 0: fără leziuni deschise; poate să fi vindecat leziunea
• 1: ulcer superficial fără pătrundere în straturile mai profunde
• 2: ulcer mai profund, ajungând la tendon, os sau capsula articulară
• 3: țesuturi mai profunde implicate, cu abces, osteomielita sau tendinită
• 4: cangrenă într-o porțiune a antepiciorului sau a călcâiului
• 5: afectare gangrenoasă extinsă a întregului picior

Cauzele ulcerului piciorului diabetic

Ulcerele la persoanele cu diabet zaharat sunt cel mai frecvent cauzate de:

• circulație slabă
• glicemie crescută (hiperglicemie)
• leziuni ale nervilor
• picioarele iritate sau rănite

Circulația deficitară a sângelui este o formă de boală vasculară în care sângele nu curge eficient către picioarele tale. De asemenea, circulația deficitară poate îngreuna vindecarea ulcerelor.

Nivelurile ridicate de glucoză pot încetini procesul de vindecare al unui ulcer de picior infectat, astfel încât gestionarea zahărului din sânge este esențială. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și alte afecțiuni au adesea mai greu să lupte împotriva infecțiilor cauzate de ulcere.

Leziunile nervoase sunt un efect pe termen lung și pot duce la pierderea senzației de la picioare. Nervii afectați pot simți furnicături și dureri. Leziunile nervoase reduc sensibilitatea la durerea piciorului și au ca rezultat răni nedureroase care pot provoca ulcere.

Ulcerele pot fi identificate prin drenajul din zona afectată și, uneori, un nodul vizibil care nu este întotdeauna dureros.

Factori de risc pentru ulcerul piciorului diabetic

Toate persoanele cu diabet sunt expuse riscului de ulcere ale piciorului, care pot avea cauze multiple. Unii factori pot crește riscul de ulcer la picior, inclusiv:

• pantofi prost montați sau de proastă calitate
• igiena precară (nu se spală regulat sau temeinic sau nu se usucă bine picioarele după spălare)
• tunderea necorespunzătoare a unghiilor de la picioare
• consumul de alcool
• boli de ochi din diabet
• boala de inima
• boală de rinichi
• obezitatea
• consumul de tutun (inhiba circulatia sangelui)

Ulcerele piciorului diabetic sunt, de asemenea, cele mai frecvente la bărbații în vârstă.

Tratamentul ulcerului piciorului diabetic

Stați în picioare pentru a preveni durerea cauzată de ulcere. Aceasta se numește descărcare și este utilă pentru toate formele de ulcer al piciorului diabetic. Presiunea de mers pe jos poate agrava o infectie si un ulcer se poate extinde.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda purtarea anumitor articole pentru a vă proteja picioarele:

• pantofi conceputi pentru persoanele cu diabet
• turnate
• bretele pentru picioare
• împachetări de compresie
• inserții de pantofi pentru a preveni batăturile și calusurile

Medicii pot elimina ulcerul piciorului cu o debridare, îndepărtarea pielii moarte sau a obiectelor străine care ar fi putut cauza ulcerul.

O infecție este o complicație gravă a ulcerului piciorului și necesită tratament imediat. Nu toate infecțiile sunt tratate la fel.

Țesutul din jurul ulcerului poate fi trimis la un laborator pentru a determina ce antibiotic va ajuta. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție gravă, poate comanda o radiografie pentru a căuta semne de infecție osoasă.

Infecția ulcerului piciorului poate fi prevenită cu:

• băi de picioare
• dezinfectarea pielii din jurul unui ulcer
• menținerea ulcerului uscat cu schimbări frecvente de pansament
• tratamente cu enzime
• pansamente care conțin alginați de calciu pentru a inhiba creșterea bacteriilor

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice, antiplachetare sau medicamente anticoagulante pentru a vă trata ulcerul dacă infecția progresează chiar și după tratamente preventive sau antipresiune.

Multe dintre aceste antibiotice atacă Staphylococcus aureus,bacterii cunoscute ca cauzează infecții cu stafilococ sau Streptococ ß-hemoliticcare se găsește în mod normal în intestine.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți, care ar putea crește riscul de infecții cu aceste bacterii dăunătoare, inclusiv HIV și probleme hepatice.

Proceduri chirurgicale

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să solicitați ajutor chirurgical pentru ulcerul dumneavoastră. Un chirurg poate ajuta la atenuarea presiunii din jurul ulcerului prin bărbierirea osului sau îndepărtând anomaliile piciorului, cum ar fi bunion sau ciocan.

Probabil că nu veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pe ulcer. Cu toate acestea, dacă nicio altă opțiune de tratament nu vă poate ajuta ulcerul să se vindece, intervenția chirurgicală poate împiedica ulcerul să se agraveze sau să conducă la amputare.

Prevenirea problemelor la picioare

Potrivit unui articol din 2017 din New England Journal of Medicine, mai mult de jumătate dintre ulcerele piciorului diabetic se infectează. Aproximativ 20% dintre infecțiile moderate până la severe ale picioarelor la persoanele cu diabet duc la amputare. Îngrijirea preventivă este crucială.

Gestionați-vă îndeaproape glicemia, deoarece șansele dumneavoastră de complicații ale diabetului rămân scăzute atunci când glicemia este stabilă. De asemenea, puteți ajuta la prevenirea problemelor picioarelor prin:

• spalandu-ti picioarele in fiecare zi
• ținând unghiile de la picioare tăiate corespunzător, dar nu prea scurte
• menținându-ți picioarele uscate și hidratate
• schimbându-ți șosetele frecvent
• consultand un podiatru pentru îndepărtarea porumbului și a calusului
• purtând pantofi potriviti

Ulcerele picioarelor pot reveni după ce au fost tratate. Țesutul cicatricial se poate infecta dacă zona este din nou agravată, așa că medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați pantofi special conceputi pentru persoanele cu diabet pentru a preveni revenirea ulcerului.

Când să vă vedeți medicul

Dacă începeți să vedeți carne înnegrită în jurul unei zone de amorțeală, consultați imediat medicul dumneavoastră pentru a căuta un tratament pentru un ulcer de picior infectat. Dacă nu sunt tratate, ulcerele pot provoca abcese și se pot răspândi în alte zone de pe picioare și picioare.

În acest moment, ulcerele pot fi adesea tratate numai prin intervenție chirurgicală, amputare sau înlocuirea pielii pierdute cu înlocuitori de piele sintetică.

Outlook

Când sunt depistate devreme, ulcerele piciorului sunt tratabile. Consultați imediat un medic dacă aveți o rană la picior, deoarece probabilitatea de infecție crește cu cât așteptați mai mult. Infecțiile netratate pot necesita amputații.

În timp ce ulcerul se vindecă, nu uitați-vă și urmați planul de tratament. Vindecarea ulcerului piciorului diabetic poate dura câteva săptămâni.

Vindecarea ulcerelor poate dura mai mult dacă zahărul din sânge este ridicat și se aplică o presiune constantă asupra ulcerului.

A menține o dietă care vă ajută să vă îndepliniți țintele glicemice și să descărcați presiunea din picioare este cel mai eficient mod de a permite ulcerului piciorului să se vindece.

Odată ce un ulcer s-a vindecat, îngrijirea preventivă consecventă vă va ajuta să opriți revenirea unui ulcer.