Biomarkeri ai cancerului pulmonar: ce trebuie să știți

Tipuri de biomarkeri

Există două tipuri principale de biomarkeri ai cancerului pulmonar:

• modificări ale genelor (mutații) sau rearanjamente care favorizează creșterea celulelor canceroase
• biomarkeri ai sistemului imunitar care prezic cât de bine va răspunde cancerul dumneavoastră la imunoterapie

Biomarkerii mutațiilor genetice includ:

• EGFR. Aceasta duce la producerea unei proteine ​​care face ca celulele canceroase să crească prea mult. Între 10 și 15% dintre cancerele pulmonare sunt pozitive pentru EGFR.
• ALK. Poate fi fuzionat cu o altă genă sau mutat din poziția sa normală. Aproximativ 4% dintre cancerele pulmonare sunt ALK pozitive.
• BRAF V600E. Această mutație duce la producerea unei proteine ​​anormale, numită și BRAF, care face ca celulele canceroase să crească prea mult. Aproximativ 4% dintre NSCLC sunt mutații BRAF.
• ÎNTÂLNIT. Această genă codifică proteina MET, care trimite semnale de creștere cancerului. O greșeală numită omiterea exonului 14 împiedică descompunerea proteinei MET, ceea ce duce la o cantitate mai mare de ea în corpul dumneavoastră. Aproximativ 5 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar au sărit peste MET 14.
• PIK3. Afectează o proteină importantă pentru creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase pulmonare. Mutațiile PIK3 afectează până la 4 la sută a persoanelor cu NSCLC.
• HER2. Această mutație a genei trimite semnale pentru a alimenta creșterea cancerului. Aceleași mutații ale genelor sunt implicate în cancerele de sân și ovar. Aproximativ 3% dintre cancerele pulmonare sunt pozitive pentru HER2.
• ROS1. Această genă poate fi în locul greșit sau fuzionată cu o parte a unei alte gene. ROS1 are mutații la 1 până la 2% dintre persoanele cu cancer pulmonar.
• RET. Poate fi în locul greșit sau fuzionat cu o altă genă. Aproximativ 1 până la 2% dintre persoanele cu cancer pulmonar au o modificare a genei RET.
• NTRK. Poate fi fuzionat cu o altă genă, ceea ce duce la creșterea necontrolată a celulelor. Mai puțin de 1% dintre cancerele pulmonare au această modificare genică.

Markerii sistemului imunitar pentru cancerul pulmonar includ:

• PD-1 și PD-L1. Aceste proteine ​​se găsesc pe suprafața celulelor sănătoase și în cantități mai mari pe unele celule canceroase. Acţionează ca o „frână” pentru a opri sistemul imunitar să atace cancerul.
• CTLA-4. Această proteină împiedică, de asemenea, răspunsul imun împotriva cancerului.

Testare

Testarea cu biomarkeri, numită și testare moleculară și genetică, oferă medicului dumneavoastră mai multe informații despre tumora dumneavoastră. Aceste teste sunt recomandate tuturor celor care primesc un diagnostic NSCLC.

Medicul dumneavoastră vă va lua o mică bucată de țesut sau sânge pentru testare. Eșantionul merge la un laborator sau o companie de testare pentru a verifica mutațiile ADN-ului și nivelurile anumitor proteine.

Există câteva modalități de a detecta biomarkerii cancerului pulmonar:

• Secvențiere cuprinzătoare de generație următoare (NGS) trece o bucată de țesut printr-o mașină pentru a căuta mai mulți biomarkeri în același timp.
• Analiza FISH folosește un colorant fluorescent special pentru a găsi gene canceroase.
• Imunohistochimie folosește proteine ​​numite anticorpi pentru a localiza markerii în proba de țesut.
• Biopsie lichidă caută ADN-ul cancerului într-o probă de sânge.
• Testarea PD-L1 măsoară procentul de celule dintr-o tumoare care exprimă proteina PD-L1.

Rezultatele testării: ce înseamnă acestea?

Testele biomarkerilor găsesc modificări ale ADN-ului și proteinele specifice tumorii dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va primi un raport care arată ce biomarkeri sunt în cancerul dumneavoastră sau în sânge.

Biomarkerii vă pot ajuta să vă îndrume medicul către tratamentul țintit sau imunoterapia care este cel mai probabil să acționeze împotriva cancerului dumneavoastră. Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat tratamente pentru mulți biomarkeri, inclusiv:

• EGFR
• ALK
• ROS1
• BRAF
• PD-L1
• RET

Studii în curs

Cercetarea biomarkerilor a luat amploare la începutul anilor 2000, odată cu aprobarea primelor medicamente care vizează cancerul pulmonar EGFR-pozitiv. De atunci, cercetătorii au descoperit peste 20 de mutații diferite care contribuie la dezvoltarea cancerului pulmonar.

Opt șoferi au medicamente aprobate pentru a le trata, dar aceste medicamente nu funcționează la persoanele fără modificări genetice.

Se caută mai mulți biomarkeri, care sperăm să conducă la noi tratamente țintite pentru cancerul pulmonar.

Biomarkeri aprobați de FDA pentru adenocarcinomul pulmonar

FDA a aprobat mai mult de 20 de terapii țintite pentru persoanele cu biomarkeri specifici de cancer pulmonar.

Cancerele pulmonare pozitive pentru EGFR sunt tratate cu un grup de medicamente numite inhibitori de tirozin kinaza (TKI):

• afatinib (Gilotrif)
• dacomitinib (Vizimpro)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• osimertinib (Tagrisso)

Cancerele pulmonare ALK-pozitive sunt tratate cu inhibitori ALK:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

Tratamentul pentru cancerul pulmonar BRAF pozitiv implică o combinație de două medicamente:

• dabrafenib (Tafinlar)
• trametinib (Mekinist)

Exonul MET 14 care omite cancerul pulmonar are un singur tratament aprobat:

• capmatinib (Tabrecta)

Cancerele pulmonare ROS1-pozitive sunt tratate cu următoarele medicamente:

• crizotinib (Xalkori)
• entrectinib (Rozlytrek)

Rearanjamentele RET sunt tratate cu medicamente numite inhibitori RET:

• pralsetinib (Gavreto)
• selpercatinib (Retevmo)

Fuziunile genelor NTRK au două terapii țintite aprobate:

• entrectinib (Rozlytrek)
• larotrectinib (Vitrakvi)

Medicamentele de imunoterapie pentru NSCLC blochează proteinele PD-1 sau PD-L1:

• Inhibitorii PD-1 includ nivolumab (Opdivo) și pembrolizumab (Keytruda).
• Inhibitorii PD-L1 includ atezolizumab (Tecentriq) și durvalumab (Imfinzi).

Biomarkerii au îmbunătățit diagnosticul și tratamentul cancerului pulmonar. Aceste modificări ale genelor au condus la tratamente noi și mai precise. Dacă aveți un diagnostic de cancer pulmonar, întrebați-vă medicul dacă ar trebui să vă faceți biomarker sau teste moleculare.

Dacă nu sunteți pozitiv la un biomarker care are un tratament potrivit, aflați dacă vă puteți înscrie într-un studiu clinic.

Aceste studii testează multe alte posibile tratamente pentru cancerul pulmonar. S-ar putea să vă calificați pentru a încerca un medicament care nu a fost încă aprobat.