Poate un test de sânge să ajute la diagnosticarea și tratarea tulburării bipolare?

Ce cauzează tulburarea bipolară?

Cercetătorii nu cunosc cauza principală a tulburării bipolare. Se pare că este influențată de o combinație a câțiva factori:

• Genetica. Anumite gene pot predispune oamenii la tulburarea bipolară. Cineva este mai probabil să o dezvolte dacă are o rudă apropiată cu tulburare bipolară sau depresie.
• Structura și funcția creierului. Substanțele chimice ale creierului, cum ar fi norepinefrina, serotonina și dopamina, joacă un rol în multe diferențe neurologice, inclusiv diferențele psihiatrice și de dispoziție. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că dimensiunea și structura unor părți ale creierului ar putea fi ușor diferite la cei cu tulburare bipolară, potrivit Alianței Naționale pentru Boli Mintale.
• Stres. Stresul semnificativ poate declanșa manie la cineva cu predispoziție genetică. Un divorț, probleme financiare, o boală majoră și decesul unei persoane dragi sunt toate exemple de factori de stres care pot duce la apariția tulburării bipolare.

Pe măsură ce medicii învață mai multe despre cauzele tulburării bipolare, pot exista noi progrese în diagnostic și tratament.

Cum este diagnosticată tulburarea bipolară?

Medicii diagnostichează tulburarea bipolară pe baza unei evaluări clinice. Poate consta într-un interviu și discuții despre experiențele, simptomele și progresia acestora în timp. Trebuie să existe cel puțin un episod de manie sau hipomanie pentru un diagnostic de tulburare bipolară. Medicii evaluează apoi severitatea acelor episoade pentru a determina tipul.

Un medic poate efectua, de asemenea, un examen fizic și poate efectua analize de sânge. Ei fac acest lucru pentru a exclude alte cauze potențiale pentru simptome, în afară de tulburarea bipolară.

O provocare majoră pentru medici este să facă distincția între depresia unipolară și cea bipolară. Depresia unipolară se mai numește și tulburare depresivă majoră (MDD) și are aceleași criterii ca și depresia bipolară. Istoricul de manie sau hipomanie împreună cu depresia face parte din criteriile de diagnostic pentru tulburarea bipolară, dintre care există mai multe tipuri.

Medicul dumneavoastră nu poate diagnostica tulburarea bipolară dintr-o scanare a creierului sau un test de sânge. Cu toate acestea, noi cercetări au descoperit o posibilă legătură între expresia unei molecule cheie a creierului și diagnosticul tulburărilor de dispoziție.

Ce poate detecta un test de sânge?

Testele de sânge ca bază pentru diagnosticul tulburării bipolare sau depresiei sunt încă în stadiile incipiente. Dar au existat cercetări promițătoare în ultimii ani.

Studii recente au explorat rolul factorului neurotrofic derivat din creier (BDNF). Această moleculă are un impact mare asupra învățării și memoriei. Expresia sa este însă complexă. Oamenii de știință au descoperit legături între tulburările de dispoziție și nivelurile de proBDNF și mBDNF din sânge.

A studiu 2017 din 105 participanți au constatat că nivelurile de mBDNF în sângele persoanelor cu tulburare bipolară sunt mai mici decât la cei cu MDD. În plus, raportul dintre mBDNF și proBDNF în grupul cu tulburare bipolară a fost, de asemenea, mai mic decât la cei cu MDD.

Cercetătorii au remarcat că aceasta a fost o dezvoltare promițătoare, deoarece persoanele cu tulburare bipolară sunt adesea diagnosticate greșit cu MDD. Prin urmare, un test de sânge ar putea ajuta la identificarea celor cu tulburare bipolară care se confruntă cu episoade depresive.

Un studiu din 2021 al unui nou test de testare a arătat că este posibil să se diagnosticheze niveluri scăzute de mBDNF din sânge la persoanele cu MDD sau tulburare bipolară, cu o rată de precizie de 80 până la 83%.

Oferă acest ultim studiu un test concludent pentru tulburarea bipolară?

Poate părea o dezvoltare interesantă că un simplu test de sânge poate diagnostica tulburarea bipolară. Dar când a fost întrebat dacă un test de sânge poate oferi dovezi concludente ale tulburării bipolare, dr. Jeffrey Ditzell, un psihiatru în cabinet privat în New York City, răspunde negativ.

„Nu încă. Testul de testare este utilizat în prezent pentru a diferenția proBDNF, care este potențial neuroinflamator, de mBDNF (matur) care este considerat neuroprotector”, a spus Ditzell pentru Healthline.

Testul folosește o limită pentru nivelurile serice de mBDNF de mai puțin de 12,4 nanograme pe mililitru. Aceasta reprezintă progresul față de testele anterioare, oferind sprijin pentru un diagnostic clinic de TDM sau tulburare bipolară.

Cu toate acestea, Ditzell continuă spunând că testul de sânge este puțin probabil să schimbe criteriile de diagnostic pentru tulburarea bipolară în viitorul apropiat.

„Nivelurile BDNF pot fi de ajutor, dar diagnosticul stării de tulburare bipolară rămâne unul clinic, iar testele, deși susținătoare, nu ar trebui considerate ca confirmatoare, în acest moment.”

Ce înseamnă descoperirile pentru tratamente?

Tratamentul tulburării bipolare implică adesea o combinație de medicamente, psihoterapie, modificări ale stilului de viață, sprijin social și familial. Poate dura ceva timp pentru a găsi medicamentul potrivit.

Din această perspectivă, ideea unui test de sânge pentru tulburarea bipolară poate oferi o oarecare speranță. Studiul din 2021 a constatat că nivelurile mBDNF au fost mai mari la cei care iau antidepresive. Acest lucru sugerează că poate un test de sânge poate evalua eficacitatea unor medicamente.

Întrebat dacă persoanele cu tulburare bipolară care urmează un tratament ar trebui să solicite acest tip de analiză de sânge, Ditzell explică că testele au nevoie de dezvoltare ulterioară.

„Nu cred că suntem încă acolo, dar sperăm că vom fi acolo în viitor”, a spus Ditzell. „Nu m-aș grăbi să cer un astfel de test, deoarece în prezent are o valoare diagnostică limitată și ar putea foarte bine să fie prohibitiv.”

Analiza de sânge a nivelurilor de mBDNF poate ajuta persoanele cu tulburare bipolară și medicii să obțină un diagnostic adecvat și un tratament eficient. Deoarece această cercetare este în stadiile sale incipiente, este probabil ca evaluarea clinică să rămână baza pentru identificarea și tratamentul tulburării bipolare pentru moment.