Cum este diagnosticată leucemia?

Ce este leucemia?

Leucemia este un termen larg – există de fapt mai multe tipuri diferite de această afecțiune. Leucemia poate fi „acută – cu debut brusc” sau „cronică – cu debut lent”.

Ce este leucemia

Leucemia este un cancer de sânge. Deși există diferite tipuri de celule sanguine, leucemia este de obicei un cancer al celulelor albe din sânge. Celulele albe din sânge fac parte din sistemul dumneavoastră imunitar și vă ajută să vă protejați de boli și alte infecții.

Tipuri de leucemie

Există patru tipuri principale de leucemie. Ei includ:

• Leucemie limfocitară acută (ALL). ALL este cea mai frecventă formă de cancer la copil, dar poate apărea și la adulți. Determină dezvoltarea prea multor globule albe cunoscute sub numele de limfocite.
• Leucemie mielogenă acută (AML). AML face ca celulele albe din sânge să devină anormale. Aceste globule albe anormale se reproduc prea repede.
• Leucemie limfocitară cronică (LLC). LLC afectează limfocitele B, sau celulele B, care vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor. Este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți.
• Leucemie mielogenă cronică (LMC). Începând din măduva osoasă, LMC provoacă un număr mare de celule albe din sânge numite granulocite. Este, de asemenea, asociat cu mutații genetice numite cromozomi Philadelphia.

După ce tipul de leucemie este confirmat, echipa medicală va determina apoi stadiul leucemiei, care se bazează pe numărul de globule albe canceroase care circulă în corpul unui individ.

Citiți acest articol pentru mai multe informații despre stadializarea leucemiei.

Pentru a diagnostica leucemia, un medic poate folosi o varietate de instrumente de diagnosticare. Aceste teste pot include:

Examene fizice și istoric medical

Un medic efectuează un examen fizic pentru a verifica eventualele ganglioni limfatici umflați, precum și umflarea splinei sau ficatului. De asemenea, pot verifica simptome precum dureri osoase sau musculare, sensibilitate și vânătăi ușoare.

Documentarea și revizuirea istoricului medical al unei persoane este, de asemenea, importantă pentru alte simptome, cum ar fi oboseala neașteptată, pierderea în greutate inexplicabilă, transpirații nocturne și febră. Pe baza examenului și a istoricului dumneavoastră medical, medicul dumneavoastră va putea comanda cele mai potrivite analize medicale.

Analize de sange

Deoarece leucemia este un cancer al sângelui, testele de sânge le pot spune medicilor multe despre ceea ce se întâmplă și este, de obicei, primul test pe care îl face un medic dacă suspectează leucemie.

Analize de sânge care pot fi efectuate

Testele de sânge pentru a diagnostica leucemia pot include:

Hemoleucograma completă (CBC)

Pentru acest test, sângele este extras și examinat la microscop pentru a observa diferitele tipuri de celule sanguine, forma lor și câte există din fiecare.

CBC măsoară cantitatea de globule roșii, globule albe din sânge, trombocite și nivelurile de hemoglobină și hematocrit, oferind o imagine de ansamblu asupra sănătății dumneavoastră.

Frotiu de sânge periferic

Acest test poate fi efectuat dacă CBC este anormal sau nu este definitiv. În acest test, o picătură de sânge este răspândită pe o lamă de sticlă și examinată.

Prin revizuirea acestui „frotiu”, tehnicienii de laborator pot determina dacă fiecare tip de celulă sanguină este normală ca aspect și număr. De asemenea, le permite să calculeze proporția fiecărui tip de globule albe din sânge în raport cu numărul total de globule albe din sânge

Ce înseamnă rezultatele?

Într-un CBC, intervalul „normal” poate varia ușor între scara fiecărui laborator sau metoda de măsurare. Medicul dumneavoastră vă va explica ce înseamnă rezultatele dumneavoastră.

Leucemia provoacă un nivel ridicat de globule albe din sânge și poate cauza niveluri scăzute de trombocite și hemoglobină. Un CBC poate arăta toate aceste numărări și poate oferi alte informații importante.

Un frotiu de sânge periferic poate arăta celule imature sau anormale, ceea ce poate fi un semn de leucemie și semnalează necesitatea unor teste suplimentare.

Biopsie sau aspirație de măduvă osoasă

Leucemia poate afecta celulele sanguine, deoarece acestea sunt produse în măduva osoasă. Uneori, modificări ale celulelor sanguine pot fi observate în măduva osoasă înainte ca acestea să fie evidente în sânge. Unele leucemii sunt prezente numai în măduva osoasă și nu sunt identificabile în sânge.

O biopsie sau o aspirație a măduvei osoase poate analiza lichidul și țesutul din măduva dumneavoastră, văzând dacă sunt prezente celule canceroase.

Cum se face

Biopsia este de obicei luată din osul șoldului. Zona este amorțită și medicul folosește un ac gol pentru a preleva o cantitate mică de măduvă (aspirație) și o mică bucată de os (biopsie). Este posibil să aveți disconfort sau durere după procedură pentru câteva zile.

Ce înseamnă rezultatele?

Probele sunt examinate la microscop pentru a căuta orice modificări cromozomiale, markeri genetici sau celule leucemice, care sunt globule albe imature care se înmulțesc rapid la persoanele care au leucemie.

Teste de citochimie

Testele de citochimie implică punerea celulelor pe o lamă și expunerea lor la pete chimice sau coloranți. Acești coloranți reacționează doar cu anumite tipuri de celule, gene sau cromozomi leucemic. Acest lucru poate ajuta medicii să diferențieze ce fel de leucemie este prezent și să caute modificări specifice în aceste celule.

Teste genetice

Diferite teste pot include:

• Citogenetica. Acesta este un test molecular/genetic care evaluează unele dintre tumorile lichide pentru anomalii cromozomiale sau anomalii celulare.
• Hibridizare fluorescentă in situ (FISH). Această tehnică poate fi utilizată pe probe de sânge sau de măduvă osoasă. Folosește coloranți fluorescenți care se atașează de anumite gene sau cromozomi, permițând medicilor să vadă modificări specifice ale genelor la microscop.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Similar cu FISH, acest test ADN sensibil caută modificări specifice unei singure gene și nu cromozomi generali.

Ce înseamnă rezultatele?

Aceste teste examinează materialul genetic. Anumite tipuri de leucemie pot include cromozomi anormali sau modificări ale cromozomilor. De exemplu, unii indivizi cu LLA și LMC au o translocare, în care doi cromozomi schimbă ADN-ul.

Acest lucru se întâmplă de obicei între cromozomul 22 și cromozomul 9. Este cunoscut sub numele de cromozomul Philadelphia și există opțiuni de tratament specifice pentru persoanele cu LLA care au această modificare cromozomială.

Dacă lipsește materialul genetic, se numește ștergere. Unele persoane cu LLC au o deleție cromozomială în cromozomii 11, 13 sau 17. De asemenea, pot avea o translocare pe cromozomii 11 și 14 sau o copie suplimentară a cromozomului 17.

Aceste informații sunt folosite pentru a dezvolta un plan de tratament.

Teste imagistice

Leucemia nu formează de obicei tumori, așa că testele imagistice nu sunt la fel de utile în diagnosticare precum ar putea fi în cazul altor tipuri de cancer. Acestea pot fi utilizate pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de măduva osoasă și sânge sau pentru a vedea dacă există infecții sau alte probleme cauzate de cancer.

Sunt studii limitate despre utilizarea imaginilor pentru monitorizarea leucemiei și sunt necesare mai multe cercetări.

Teste imagistice care pot fi efectuate

Există o varietate de teste imagistice diferite care pot fi efectuate la diagnosticarea leucemiei. Acestea pot include:

• Raze X. Acest test poate fi efectuat pentru a verifica dacă există ganglioni limfatici măriți sau dacă se suspectează o infecție pulmonară.
• scanare CT. Acest test folosește raze X și un computer pentru a realiza imagini în secțiune transversală ale corpului. Poate fi combinat cu o scanare PET pentru a arăta orice organe sau ganglioni limfatici umflați.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test creează imagini detaliate ale interiorului corpului folosind unde radio și magneți puternici. Aceste imagini pot fi utile pentru a arăta creierul și măduva spinării. Un RMN se face adesea dacă o puncție lombară a găsit celule leucemice în lichidul cefalorahidian.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Acest test este similar cu o scanare CT, dar implică injectarea unui zahăr radioactiv care este preluat de celulele canceroase, făcându-le să apară în imagini.

Cum se fac

Aceste teste folosesc raze X, unde sonore, câmpuri magnetice sau particule radioactive pentru a ajuta la dezvoltarea imaginilor din interiorul corpului. Sunt non-invazive, deși uneori poate fi injectat un colorant de contrast într-o venă pentru a ajuta anumite celule sau organe să apară mai bine pe imagini.

Ce înseamnă rezultatele?

Aceste teste nu sunt foarte folosite în diagnosticarea leucemiei, deoarece tumorile nu se formează în general. Dar sunt utile în diagnosticarea infecțiilor, monitorizarea răspândirii cancerului prin căutarea ganglionilor și organelor limfatice umflate și atunci când sunt utilizate împreună cu alte instrumente de diagnosticare.

Alte teste care pot fi efectuate

Există câteva alte teste care pot fi efectuate în timpul procesului de diagnosticare, precum și atunci când încercați să aflați amploarea bolii. Acestea pot include o puncție lombară, cunoscută și sub denumirea de puncție spinală. Acest test poate verifica dacă există celule leucemice în lichidul cefalorahidian (LCR).

Se poate face și o biopsie a ganglionilor limfatici. Acest test poate verifica celulele leucemice în ganglionii limfatici. Este util pentru a vedea unde s-a răspândit leucemia și poate oferi informații despre alte simptome care pot apărea din cauza ganglionilor limfatici umflați.

Cum se fac

Într-o puncție lombară, te întinzi pe o parte cu genunchii trasi la piept. Spatele tău este amorțit. Medicul introduce un ac între două vertebre din partea inferioară a spatelui, în canalul spinal. Se măsoară presiunea lichidului spinal și se prelevează o mică probă de LCR.

Există diferite tipuri de biopsie a ganglionilor limfatici:

• Biopsie cu ac. Un ac este folosit pentru a extrage niște limfă pentru a fi trimisă la laborator.
• Biopsie deschisă. O parte sau tot ganglionul dumneavoastră limfatic este îndepărtat.
• Biopsie santinelă. Acest lucru se face dacă aveți cancer. Dacă cancerul se află în ganglionii limfatici santinelă, ganglionii aproape de locul cancerului, este mai probabil să se răspândească în anumite zone.

Ce înseamnă rezultatele?

O puncție lombară poate spune dacă leucemia sa răspândit la sistemul nervos central. Acest lucru va afecta tratamentul și prognosticul.

Biopsiile ganglionilor limfatici pot explica simptomele pe care le are o persoană. De exemplu, dacă ganglionii limfatici din piept sunt umflați din cauza cancerului, poate cauza probleme de respirație. A ști unde s-a răspândit cancerul poate ajuta la tratament și la ameliorarea simptomelor.

Linia de jos

Diagnosticarea leucemiei este adesea un proces în mai multe etape, cu o varietate de teste. Este important să obțineți un diagnostic precis al tipului de leucemie, precum și al oricăror specificatori, deoarece acest lucru va ajuta la determinarea cursului tratamentului.