Ce sunt agenții alchilanți și cum sunt utilizați pentru a trata cancerele?

Pentru ce se folosesc medicamentele alchilante?

Agenții de alchilare sunt utilizați în tratarea diferitelor forme de cancer, dar tind să funcționeze cel mai bine în cancerele cu creștere lentă, cum ar fi:

• tumori cerebrale
• cancer mamar
• leucemie
• cancer de plamani

• limfom, inclusiv boala Hodgkin

• mielom multiplu
• cancer ovarian
• sarcom

In conformitate cu Institutul Național al Cancerului (NCI), aceste medicamente anticancerigene au fost printre primele de acest fel. De asemenea, ele rămân cele mai frecvent utilizate tipuri de medicamente chimioterapeutice.

Cum funcționează agenții de alchilare?

Agenții de alchilare acționează prin distrugerea ADN-ului din celulele canceroase. Acest lucru se realizează prin înlocuirea grupărilor alchil cu atomi de hidrogen din ADN, astfel încât celulele să nu se poată repara singure. Drept urmare, lipsa ADN-ului funcțional împiedică diviziunea și replicarea celulelor canceroase.

Pentru a ajuta la minimizarea riscului de efecte secundare, oncologii dau de obicei cea mai mică și mai eficientă doză.

În timp ce mulți agenți de alchilare sunt administrați intravenos (prin IV) sau prin injecție, unele tipuri sunt administrate pe cale orală.

Tipuri de agenți de alchilare

Sunt șase clase majore de agenți de alchilare, cu medicamente specifice aparținând fiecărei clase:

alchil sulfonați (busulfan)

Busulfanul este un agent alchilant injectabil utilizat în principal în tratamentul leucemiei mieloide cronice (LMC). Acesta este un medicament puternic care provoacă mielosupresie, un efect secundar care scade numărul de trombocite și celulele sanguine.

Ca urmare a mielosupresiei, echipa dumneavoastră de îngrijire va trebui să vă monitorizeze hemoleucograma cu atenție pentru complicații asociate, cum ar fi anemie și trombocite mici (trombocitopenie).

Etilenimină și derivați de metilenamină (altretamina, tiotepa)

Folosite și ca injecții, aceste tipuri de agenți de alchilare sunt utilizate în principal în tratamentul cancerului de sân și ovarian. Tiotepa, un medicament de marcă din acest tip, poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul vezicii urinare.

Mielosupresia sau scăderea activității măduvei osoase este posibilă cu aceste injecții. Alte efecte secundare pot include efecte de reproducere, cum ar fi absența menstruației, probleme gastrointestinale și multe altele.

Muștar cu azot (ciclofosfamidă și altele)

Muștarul cu azot este folosit în principal în tratamentul limfomului. Aceasta include boala Hodgkin.

Mai multe medicamente sunt considerate muștar cu azot, inclusiv:

• clorambucil
• ciclofosfamida
• ifosfamidă
• mecloretamina (Valchlor)
• melphalan (Alkeran)

Anumite tipuri, cum ar fi ciclofosfamida, pot fi administrate oral sub formă de tablete. Valchlor, un alt tip, se aplică local după utilizarea altor tratamente direcționate pe piele.

Muștarul cu azot poate fi folosit pentru a preveni replicarea celulelor canceroase în orice etapă a ciclului celular.

Alături de mielosupresie, alte riscuri asociate cu muștarul cu azot includ un risc crescut de infecție, precum și boli ale măduvei osoase.

Nitrozouree (carmustina, lomustina)

Există două tipuri de nitrozouree: injecții cu carmustină și tablete orale cu lomustină (Gleostine). Oncologii le pot prescrie pentru a ajuta la tratarea tumorilor cerebrale.

Efectele secundare potențiale de luat în considerare includ mielosupresia, afectarea ficatului și toxicitatea pulmonară, care afectează plămânii.

Agenți antineoplazici care conțin platină (carboplatină, cisplatină, oxaliplatină)

Numiți și complexe de coordonare a platinei, aceste medicamente funcționează diferit față de alți agenți de alchilare prin distrugerea ADN-ului din celulele canceroase. fără utilizarea grupărilor alchil.

În timp ce acești agenți sunt utilizați în principal pentru a trata cancerul ovarian, injecțiile cu oxaliplatină sunt utilizate în cancerul de colon stadiul 3. Ceilalți doi agenți din această categorie, carboplatin și cisplatin sunt, de asemenea, administrați prin injecție.

Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile potențiale ale acestor agenți, cum ar fi neurotoxicitatea, efectele gastrointestinale și mielosupresia. Anafilaxia (o reacție alergică severă) este, de asemenea, posibilă cu oxaliplatin.

Triazeni (dacarbazină, procarbazină, temozolomidă)

Triazenii sunt utilizați pentru a trata o varietate de tipuri de cancer, inclusiv tumorile cerebrale, melanomul și boala Hodgkin. În timp ce dacarbazina și procarbazina sunt utilizate în soluții injectabile sau intravenoase (IV), temozolomida este o capsulă administrată pe cale orală.

Riscurile asociate cu triazenii includ afectarea ficatului și a măduvei osoase, mielosupresia și simptome gastrointestinale severe, cum ar fi vărsăturile.

Sunt eficienți agenții de alchilare?

Agenții de alchilare sunt o clasă de medicamente printre cele mai frecvent utilizate în chimioterapie, fie singure, fie în combinație cu alte terapii. Acest lucru se datorează faptului că au un istoric lung de rezultate eficiente.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda o clasă în funcție de tipul de cancer pe care îl aveți, precum și de stadiul. Se vor lua în considerare, de asemenea, eficacitatea generală și efectele secundare ale medicamentului anticancer.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate tipurile de medicamente anticancer disponibile, inclusiv chimioterapiile. În funcție de tipul de cancer pe care îl aveți, alte opțiuni chimioterapeutice pot include:

• antimetaboliti
• antibiotice antitumorale
• alcaloizi vegetali
• chimioterapie combinată

Pe lângă chimioterapie, alte opțiuni de tratament anticancer pot include:

• imunoterapie
• terapie cu radiatii
• terapii țintite
• terapie cu hormoni
• biologice
• interventie chirurgicala

Limitările și efectele secundare ale agenților de alchilare

Agenții de alchilare ajută la distrugerea ADN-ului din celulele canceroase. Din păcate, aceleași procese care împiedică înmulțirea celulelor canceroase afectează și celulele sănătoase din organism. Acest lucru duce la unele dintre efectele secundare notorii pentru care sunt cunoscute medicamentele pentru chimioterapie.

Cel mai comun efecte secundare dintre agenții de alchilare includ:

• căderea părului (alopecie)
• anemie
• scăderea numărului de celule sanguine (pancitopenie)
• perioadele pierdute
• scăderea numărului de spermatozoizi
• deteriorarea mucoasei mucoasei din intestine, care poate provoca greață, vărsături și alte forme de tulburări gastro-intestinale

În cazul agenților de alchilare, există și un risc crescut de afectare a măduvei osoase, în special la doze mari. Acest lucru ar putea duce la leucemie la unii oameni.

Pentru a ajuta la tratarea reacțiilor adverse, un medic oncolog poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele:

• antibiotice

• antiemetice pentru greață și vărsături

• fluide intravenoase
• suplimente de magneziu
• Anticorpi monoclonali
• factori de creștere mieloizi

Utilizarea celei mai mici, dar cele mai eficiente doze posibile poate ajuta la reducerea riscului de reacții adverse. Există și alte tipuri de medicamente pentru chimioterapie pentru a maximiza tratamentul anticancer.

Concluzie

Agenții de alchilare sunt doar un tip de clasă chimioterapeutică luată în considerare în tratamentul anticancer. Există mai multe subtipuri și medicamente înrudite în acești agenți și aceștia funcționează prin distrugerea ADN-ului celular pentru a preveni multiplicarea celulelor canceroase.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați dacă agenții alchilanți sunt potriviți pentru dvs., în funcție de tipul și stadiul cancerului, precum și de riscurile potențiale și efectele secundare.