Prezentare generală
Ce este o apendicectomie?
Apendicectomia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a apendicelui. Apendicectomia este tratamentul chirurgical standard pentru apendicita, o inflamație dureroasă a apendicelui. Deoarece un apendice inflamat are potențialul de a se rupe, apendicita este considerată o urgență medicală. Un apendice rupt poate fi foarte periculos. Un apendice sănătos, pe de altă parte, nu pare să aibă nicio funcție esențială în sistemul digestiv. Dacă trebuie să vă scoateți apendicele, nu îl veți rata.
Ce este apendicele?
Apendicele este o pungă mică, tubulară, care iese din partea inferioară a colonului (intestinul gros), ca o mică coadă. Este aproximativ lungimea degetului arătător. Este situat în partea dreaptă jos a abdomenului. (Dacă aveți apendicită, veți simți acut punctul dureros.) Oamenii de știință nu știu exact scopul apendicelui. Există teorii – de exemplu, poate fi un loc pentru corpul tău pentru a stoca anumite bacterii intestinale benefice. Cu toate acestea, nimeni nu a observat vreodată vreo consecință gravă în urma înlăturării acestuia.
De ce este apendicita o urgență?
Pentru că este atât de mic, apendicele se umflă rapid cu inflamație și nu este nevoie de mult pentru a sparge. Un apendice izbucnit poate răspândi agenți infecțioși în cavitatea abdominală, ducând la peritonită, o inflamație a mucoasei abdominale. Dacă infecția se răspândește în sânge, poate duce la sepsis. Atât peritonita, cât și sepsisul pot provoca boli grave și chiar deces. Apendicele se poate rupe în 36 de ore de la primele simptome de apendicită, așa că atunci când căutați tratament, timpul este esențial.
De ce este eliminat apendicele?
În cele mai multe cazuri, apendicectomia este considerată cel mai sigur tratament pentru apendicită. Există câteva excepții – de exemplu, unii oameni ar putea fi inapți pentru operație. Unii oameni ar putea răspunde numai la antibiotice dacă apendicita lor este necomplicată și depistată suficient de devreme. Totuși, acești oameni sunt expuși riscului de apendicită recurentă. În cele din urmă, riscul de ruptură este mult mai mare decât riscul scăzut asociat cu intervenția chirurgicală. Dacă apendicele dumneavoastră este suficient de inflamat încât să se rupă, cel mai sigur este să îl îndepărtați.
Cât de frecventă este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui?
Apendicectomia a fost tratamentul standard pentru apendicita timp de 120 de ani. În SUA, se efectuează 300.000 de apendicetomii în fiecare an.
Detalii de procedură
Este apendicectomia o intervenție chirurgicală majoră?
Nu intotdeauna. În SUA astăzi, apendicectomia laparoscopică este mai frecventă decât apendicectomia deschisă tradițională. Laparoscopia oferă o alternativă mai puțin invazivă la chirurgia abdominală deschisă prin utilizarea mai multor micro-incizii în loc de o incizie mai mare. Apendicectomia laparoscopică este asociată cu mai puțină durere și cu un timp de recuperare mai rapid. Tipul de apendicectomie pe care îl primiți poate depinde de starea dumneavoastră, precum și de pregătirea și raționamentul chirurgului dumneavoastră.
Este apendicectomia dureroasă?
În timpul operației, veți dormi sub anestezie generală. După aceea, probabil veți simți o durere moderată la locul inciziei (inciziilor). Acest lucru ar trebui să se îmbunătățească în câteva zile. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie medicamente adecvate pentru durere pentru a vă ajuta să vă gestionați în timpul recuperării. Mulți oameni se descurcă bine fără medicamente pentru durere, dar le puteți utiliza timp de câteva zile.
Ce se întâmplă înainte de o apendicectomie?
Majoritatea apendicectomiilor sunt programate în 24 de ore de la diagnosticul dumneavoastră de apendicită acută. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va instala o linie IV în venă pentru a începe să vă tratați infecția cu antibiotice cât mai curând posibil. Terapia cu antibiotice va continua până cândva după intervenție chirurgicală – una până la șapte zile, în funcție de severitatea infecției. În unele cazuri, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate monitoriza răspunsul la antibiotice pentru a se asigura că este necesară intervenția chirurgicală înainte de a continua.
Este posibil ca echipa dumneavoastră de asistență medicală să fie nevoită să efectueze câteva teste de diagnostic suplimentare, cum ar fi teste de sânge și scanări imagistice, pentru a afla mai multe despre natura apendicitei dumneavoastră. De asemenea, vor trebui să facă un istoric medical complet, inclusiv orice medicamente, alergii sau afecțiuni curente. Pe baza acestor factori și a altora, ei vă vor explica tipul de intervenție chirurgicală pe care doresc să o efectueze și vă vor cere acordul. Va trebui să evitați să mâncați și să beți timp de 8 ore înainte de operație, dar veți primi lichide prin linia IV.
Ce se întâmplă în timpul unei apendicectomie?
Pentru procedură, vă veți scoate bijuteriile și vă veți schimba într-o halată de spital, apoi veți merge la sala de operație. Te vei întinde pe spate și vei primi anestezie generală pentru a te adormi adânc. De asemenea, vi se va administra un relaxant muscular pentru a preveni spasmele musculare. Un tub subțire va fi plasat prin gură în gât pentru a menține căile respiratorii curate și pentru a vă monitoriza respirația. Medicul dumneavoastră anestezist vă va monitoriza continuu semnele vitale în timpul intervenției chirurgicale.
Apendicectomia laparoscopică
Pentru o apendicectomie laparoscopică, chirurgul dumneavoastră va începe cu o incizie mică lângă buric. Vor introduce un orificiu mic în incizie și, prin orificiu, vor introduce un tub minuscul numit canulă. Canula este folosită pentru a vă umfla cavitatea abdominală cu dioxid de carbon gazos. Acest lucru face mai mult spațiu pentru operație și permite cavității abdominale și conținutului acesteia să apară mai clar în imaginile fotografice.
După aceea, vor scoate canula și vor introduce un laparoscop – un tub lung și subțire cu o mică lumină și o cameră de înaltă rezoluție atașată. Camera va afișa intervenția chirurgicală pe un ecran video, permițând chirurgului să localizeze apendicele și să ghideze instrumentele prin una până la trei incizii mici. Ocazional, laparoscopul poate dezvălui complicații care nu erau de așteptat, iar o intervenție chirurgicală laparoscopică poate fi necesar să se transforme într-o intervenție chirurgicală deschisă pentru a le gestiona.
Apendicectomie deschisă
Pentru o apendicectomie deschisă, chirurgul va face o incizie mai mare în abdomenul din dreapta jos. Acestea vor deschide cavitatea abdominală și vă vor separa mușchii abdominali pentru a localiza apendicele de dedesubt. Dacă apendicele dumneavoastră s-a rupt, este posibil să existe un abces sau un lichid în cavitatea abdominală care să se scurgă înainte de a putea efectua apendicectomia. Apoi vor clăti cavitatea abdominală cu o soluție salină.
În ambele proceduri, apendicele este legat cu ochiuri, apoi desprins din intestin și îndepărtat. Excesul de lichide și gaze vor fi drenate prin incizii. Dacă ați avut peritonită, chirurgul poate lăsa un tub de drenaj în abdomen pentru a continua să dreneze lichidele și să-l scoată mai târziu. Tubul de respirație va fi îndepărtat, iar inciziile vor fi închise cu cusături, curățate și îmbrăcate. Vei fi mutat într-o cameră de recuperare până te vei trezi.
Ce se întâmplă după o apendicectomie?
Dacă ați avut o apendicectomie laparoscopică necomplicată, ați putea merge acasă în aceeași zi. Totuși, va trebui să te conducă pe altcineva acasă, în timp ce anestezia încă dispare. Dacă ai avut un apendice rupt sau o intervenție chirurgicală deschisă, s-ar putea să mai fii în spital pentru câteva zile. Veți continua să primiți antibiotice intravenoase în timp ce echipa dumneavoastră de asistență medicală vă monitorizează starea. Este posibil să fie necesar să vă scoateți tubul de drenaj.
Care sunt efectele secundare ale extirparei apendicelui?
Este posibil să aveți unele efecte secundare ale intervenției chirurgicale în următoarele câteva zile. Reacțiile adverse frecvente includ:
-
Greaţă.
-
Constipație.
-
Dureri de gaze după laparoscopie. Acest lucru se poate extinde la piept și umeri.
-
Balonare. Acest lucru se va diminua în următoarele câteva săptămâni.
Riscuri / Beneficii
Care sunt posibilele complicații ale apendicectomiei?
Complicațiile sunt rare, dar posibile. Ei includ:
- Sângerare.
- Infecții ale rănilor.
- Intestinele blocate.
- Leziuni ale organelor din apropiere.
Recuperare și Outlook
Cât durează recuperarea după o apendicectomie?
Timpul de recuperare variază în funcție de cât de complicate au fost apendicita și intervenția chirurgicală și de modul în care corpul dumneavoastră răspunde la intervenție chirurgicală. În general, durerea și efectele secundare ar trebui reduse considerabil în câteva zile. Poate dura câteva zile până la săptămâni pentru a reveni la activitățile tale normale. Majoritatea oamenilor se recuperează complet în șase săptămâni.
Ce trebuie și ce nu trebuie să urmați după o apendicectomie?
În timp ce vă recuperați acasă, urmați aceste instrucțiuni:
Do:
- Păstrați incizia (inciziile) curată și uscată pentru a preveni infecția.
- Mâncați alimente moi până când intestinele dumneavoastră pot tolera alimente mai solide. Ia-o usor.
- Limitați-vă activitatea fizică. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală deschisă, mușchii abdominali s-ar putea să vă dureze după ce ați stat prea mult în picioare.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați orice simptom ciudat.
Nu:
- Luați medicamente pe care medicul dumneavoastră nu le-a aprobat. Unele medicamente pentru durere vă pot face să sângereți mai ușor.
- Faceți baie, cu excepția indicațiilor. Nu mergeți la înot până când nu vă sunt îndepărtate cusăturile.
- Încordați-vă mușchii abdominali. Evitați să urcați scările și să ridicați obiecte grele.
- Fii complet sedentar. Este important să vă ridicați și să vă plimbați din când în când pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a vă încuraja sistemul digestiv.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să contactez furnizorul meu de asistență medicală în legătură cu recuperarea mea?
În general, ar trebui să programați o întâlnire de urmărire cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală în termen de două sau trei săptămâni de la operație. Cu toate acestea, ar trebui să vă contactați imediat furnizorul de asistență medicală dacă observați orice semne de infecție, cum ar fi:
- Roșeață sau umflare la locul inciziei.
- Febră.
- Crampe stomacale.
- Pierderea poftei de mâncare.
Nimeni nu vrea să se opereze pe abdomen. Dar dacă aveți vreodată apendicită, veți avea nevoie de o ușurare rapidă. Apendicectomia este încă cea mai sigură și eficientă modalitate pe care o cunoaștem pentru a trata nu numai apendicita, ci și pentru a preveni revenirea acesteia și răspândirea infecției, care poate fi catastrofală. Inovațiile recente, cum ar fi laparoscopia, au făcut posibilă efectuarea apendicectomiei ca o procedură ambulatorie minim invazivă atunci când circumstanțele o permit. Sperăm că nu trebuie să aveți unul, dar dacă o faceți, veți fi într-o companie bună printre sutele de mii care în fiecare an au apendicectomii de succes.
Discussion about this post