Prezentare generală
Ce este stenoza arterei pulmonare?
Stenoza arterei pulmonare este o îngustare (stenoză) care apare în artera pulmonară, o arteră mare care trimite sângele sărac în oxigen în plămâni pentru a fi îmbogățit cu oxigen. Îngustarea poate apărea în artera pulmonară principală și/sau în ramurile arterei pulmonare stângi sau drepte. Această îngustare face dificilă ajungerea sângelui la plămâni pentru a prelua oxigen. Fără suficient oxigen, inima și corpul nu pot funcționa așa cum ar trebui. În efortul de a depăși îngustarea, presiunea din ventriculul drept (camera care pompează sângele în arterele pulmonare) crește la niveluri care pot dăuna mușchiului inimii.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele stenozei arterei pulmonare?
Dacă îngustarea arterei este mai mică de 50%, este posibil ca copilul dumneavoastră să nu prezinte niciun simptom. Cu toate acestea, dacă îngustarea arterei este mai mare de 50%, copilul dumneavoastră poate prezenta oricare dintre următoarele simptome:
- Dificultăți de respirație
- Oboseală
- Respirație grea sau rapidă
- Ritmul cardiac rapid
- Umflarea picioarelor, gleznelor, feței, pleoapelor și/sau abdomenului
Ce cauzează stenoza arterei pulmonare?
Stenoza arterei pulmonare este un defect cardiac congenital, adică este un defect care este înnăscut sau care există la naștere. Altfel spus, defectul este o anomalie, nu o boală. Stenoza arterei pulmonare este adesea prezentă în combinație cu alte defecte cardiace congenitale, cum ar fi:
- Tetralogia lui Fallot – un defect cu patru capete constând din: 1) un defect al septului ventricular, 2) o îngustare la sau chiar sub valva pulmonară, 3) un ventricul drept care este mai muscular decât în mod normal, 4) o aortă care se află direct peste septul ventricular defect
- Atrezie pulmonară – absența unei valve pulmonare, împiedicând sângele să curgă din ventriculul drept în artera pulmonară și mai departe către plămâni
- Truncus arteriosus – formarea unei singure artere combinate în locul celor două ieșiri normale din inimă, aorta și artera pulmonară
- Stenoza valvei pulmonare – probleme cu valva pulmonară (de exemplu, dezvoltarea a mai puțin de trei foițe, foițe care pot fi parțial fuzionate împreună, foile groase care nu se deschid complet) care îngreunează deschiderea foilor valvei și permit sângelui să se deschidă fluxul de la ventriculul drept la plămâni
- Ductus arteriosus patent – un pasaj deschis între artera pulmonară și aortă. În mod normal, acest pasaj se închide de la sine în câteva ore de la naștere, dar când nu se întâmplă, este necesară o intervenție chirurgicală sau o procedură ambulatorie pe bază de cateter pentru a închide deschiderea.
Alte cauze ale stenozei arterei pulmonare pot include: alte sindroame care afectează inima (cum ar fi sindromul rubeolei [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] și sindromul Williams [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) și proceduri chirurgicale utilizate pentru a corecta alte defecte cardiace (de exemplu, bandarea arterei pulmonare – o îngustare intenționată a arterei pentru a reduce fluxul de sânge către plămâni).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată stenoza arterei pulmonare?
În timpul unei examinări de rutină, medicul copilului dumneavoastră poate auzi zgomote anormale ale inimii (un murmur) când ascultă inima. Dacă sunt identificate sunete anormale, medicul dumneavoastră va prescrie alte teste care pot include:
- O electrocardiogramă (ECG sau EKG) – un test care înregistrează modificările electrice care apar în timpul bătăilor inimii; dezvăluie ritmuri cardiace anormale (aritmii) și detectează stresul muscular al inimii.
- Raze x la piept – un test pentru a arăta dimensiunea și forma inimii și plămânilor și arterelor pulmonare.
- O ecocardiogramă – un test care folosește unde sonore pentru a crea o imagine în mișcare a structurilor interne ale inimii.
- Ecografia Doppler – un test care utilizează unde sonore pentru a măsura fluxul sanguin; de obicei, combinat cu ecocardiograma pentru a evalua atât structura internă a inimii, cât și fluxul sanguin prin valvele și vasele inimii.
- Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) – un test care utilizează imagini tridimensionale pentru a dezvălui modul în care sângele curge prin inimă și vase și cum funcționează inima.
- scanare CT – o procedură cu raze X care combină multe imagini cu raze X cu ajutorul unui computer pentru a genera vederi în secțiune transversală ale inimii. CT cardiac folosește tehnologia CT avansată cu contrast (colorant) intravenos (IV) pentru a vizualiza anatomia cardiacă, circulația coronariană și vasele mari.
- Cateterismul cardiac – o procedură care implică introducerea unui tub subțire (un cateter) într-o venă sau arteră și trecerea acestuia în inimă pentru a eșantiona nivelul de oxigen, pentru a măsura modificările de presiune și pentru a face filme cu raze X ale inimii și structurilor sale interne.
- Angiografia pulmonară – o radiografie intensificată cu colorant a arterelor și venelor pulmonare ale inimii.
- scanare de perfuzie – un test în care pacientului i se injectează o cantitate mică de material radioactiv. O mașină specială arată cât de bine curge sângele prin fiecare dintre cei doi plămâni.
Testele suplimentare pot fi comandate dacă este necesar.
Management și tratament
Cum se tratează stenoza arterei pulmonare?
Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu stenoză de arteră pulmonară, medicul dumneavoastră pediatru sau medicul primar vă va recomanda să vă întâlniți cu un specialist în inimă congenitală (un medic care are pregătirea și echipamentul pentru a determina problema cardiacă a copilului dumneavoastră și pentru a comanda analizele speciale necesare, îngrijiri medicale). , intervenții chirurgicale pe inimă și controale de urmărire). Cea mai bună abordare de tratament va depinde de simptomele copilului dumneavoastră, precum și de alte caracteristici ale stenozei. Îngustarea ușoară până la moderată a uneia sau mai multor ramuri ale arterei pulmonare de obicei nu necesită tratament, dar cazurile severe necesită o anumită formă de terapie. Tratamentele disponibile includ:
Dilatarea balonului
Această metodă de tratament constă în mutarea unui cateter de dilatare cu balon în zona îngustată a arterei. Balonul este umflat cu grijă – mai întâi sub presiune scăzută și apoi sub presiune mai mare – până când zona îngustată este lărgită. Balonul este apoi dezumflat și îndepărtat. Deși îngustarea este îmbunătățită la majoritatea pacienților după dilatarea balonului, artera poate deveni din nou îngustă în 15% până la 20% din cazuri, necesitând balonare suplimentară. În prezent sunt dezvoltate diferite tipuri de baloane care probabil vor duce la rezultate mai bune și de durată.
Dilatarea balonului și plasarea stentului
Într-un efort de a îmbunătăți rezultatele dilatării balonului, a fost începută o căutare a unui tratament mai eficient și a condus la dezvoltarea stentului extensibil cu balon din oțel inoxidabil. Plasarea stentului se realizează prin poziționarea stentului pe segmentul îngustat al arterei. Stentul este montat pe un cateter de angioplastie cu balon și acoperit cu o teacă pe măsură ce este mutat în poziție. Învelișul este apoi retras din ansamblul stent-balon de angioplastie și balonul este umflat la presiunea recomandată, extinzând stentul și ancorând-l pe loc.
Imaginea cu balon de tăiere cu permisiune, de la Boston Scientific Corporation
The Cutting Balloon™
Această procedură este similară cu dilatarea standard a balonului, dar balonul a fost special conceput cu lame mici care rulează în sus și în jos pe lungime. Când balonul este umflat, lamele sunt activate și ele taie prin zona îngustată, făcând vasul mai ușor de dilatat și rezultând o deschidere mai mare. Baloanele de tăiat sunt disponibile în diferite dimensiuni.
Interventie chirurgicala
Sunt utilizate diferite metode de reparare chirurgicală a stenozei arterei pulmonare, a căror alegere depinde de caracteristicile stenozei și ale vaselor din jur și ale altor structuri.
Resurse
Cum să găsiți un medic dacă aveți boală cardiacă congenitală la adulți
Medicii variază în calitate din cauza diferențelor de pregătire și experiență; spitalele diferă în ceea ce privește numărul de servicii disponibile. Cu cât problema dumneavoastră medicală este mai complexă, cu atât aceste diferențe de calitate devin mai mari și cu atât contează mai mult.
În mod clar, medicul și spitalul pe care le alegeți pentru îngrijiri medicale complexe și specializate vor avea un impact direct asupra cât de bine vă descurcați. Pentru a vă ajuta să faceți această alegere, citiți mai multe despre rezultatele noastre Sydell și Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
TCentrul pentru boli cardiace congenitale la adulți în Sydell și Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute este un centru specializat care implică un grup multidisciplinar de specialiști, inclusiv cardiologi, chirurgi cardiaci și asistente medicale din Medicina Cardiovasculară, Cardiologie Pediatrică, Chirurgie cardiacă pediatrică și congenitală, Chirurgie cardiotoracică, Radiologie diagnostică, Medicină pulmonară, alergică și de îngrijire critică și Centrul de transplant, care oferă o abordare cuprinzătoare pentru diagnosticarea și tratarea bolilor cardiace congenitale la adulți.
Aflați mai multe despre echipele specializate de medici care tratează bolile cardiace congenitale.
De asemenea, puteți utiliza consultarea noastră MyConsult a doua opinie folosind Internetul.
Pentru pacienții mai tineri cu boală cardiacă congenitală:
- Vizita Centrul de boli cardiace pediatrice și congenitale site-ul web
- Găsiți un cardiolog pediatru
Aflați mai multe despre Sydell și Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Resurse și informații despre pacienți
a lua legatura
Dacă aveți nevoie de mai multe informații, faceți clic aici pentru a ne contacta, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Asistente la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.
A deveni pacient
- Face o programare
- Planificați-vă vizita
- Facturare și asigurări
- Facilități pentru vizitatori
Opțiuni de tratament
- Dispozitive de închidere a implantului cardiac
Ghiduri de tratament
- Boli cardiace congenitale
- Toate ghidurile de tratament ale Institutului Inimă și Vascular al familiei Miller
Teste de diagnosticare
Boala cardiacă congenitală este diagnosticată printr-un suflu la un examen fizic și mai multe teste de diagnostic:
- Testare de diagnosticare
Anatomie
- Inima și vasele de sânge
Webchaturi
Webchaturile și videochaturile noastre oferă pacienților și vizitatorilor o altă oportunitate de a pune întrebări și de a interacționa cu medicii noștri.
- Chat-uri web și chat-uri video cu boli cardiace congenitale adulților
- Toate webchaturile de la Miller Family Heart & Vascular Institute
Videoclipuri
- Videoclipuri cu boli cardiace congenitale și tratament pentru adulți
- Toate videoclipurile familiei Miller Heart & Vascular Institute
Instrumente interactive
- Instrumente interactive ale Institutului Inimă și Vascular al familiei Miller
Link-uri de resurse
- Aflați mai multe despre Centrul pentru bolile cardiace congenitale la adulți și despre medicii care tratează bolile cardiace congenitale ale adulților.
- Recuperare la domiciliu
- Grupuri de suport și informații
-
Vizitați Health Essentials – Citiți articole despre bolile cardiace congenitale la adulți și viața sănătoasă din Health Essentials
- Urmărește chaturile web și știrile Institutului Heart & Vascular pe Twitter
- Abonați-vă la eNews Heart and Vascular
- Asociația inimii congenitale pentru adulți
- Rețeaua canadiană pentru adulți congenital
- Asociația Americană a Inimii
De ce să alegeți Cleveland Clinic pentru îngrijirea dumneavoastră?
Rezultatele noastre vorbesc de la sine. Vă rugăm să revizuiți faptele și cifrele noastre și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați.
Discussion about this post