Fracturi de vertebre (coloanei vertebrale) | Diagnostic și tratamente

Fundamentele fracturii coloanei vertebrale

Chiar și căderile minore sau traumatismele pot produce o fractură a coloanei vertebrale. Multe dintre aceste leziuni nu vor necesita niciodată intervenții chirurgicale, dar fracturile majore pot duce la probleme grave pe termen lung, dacă nu sunt tratate prompt și corespunzător. Fracturile coloanei vertebrale variază de la fracturi dureroase de compresie, adesea observate după traumatisme minore la pacienții cu osteoporoză, până la leziuni mai severe, cum ar fi fracturi prin explozie și fracturi-luxații care apar în urma accidentelor auto sau căderilor de la înălțime. Aceste leziuni severe duc frecvent la instabilitate a coloanei vertebrale, cu un risc ridicat de leziuni și dureri ale măduvei spinării.

Osteoporoza sau slăbirea oaselor poate duce la fracturi dureroase prin compresie vertebrală. Până nu demult, singurul tratament a fost întărirea și medicamentele narcotice, care duceau frecvent la durere continuă și deformare progresivă. Chirurgii coloanei vertebrale de la Cleveland Clinic Center for Spine Health pot acum, folosind o nouă tehnologie, să re-expandă corpul vertebral (cifoplastie) și să-i sporească rezistența prin injectarea de ciment osos. Acest lucru se poate face în ambulatoriu într-un mod minim invaziv. În alte cazuri, poate fi efectuată injecția de ciment fără reexpansiune a fracturii (vertebroplastie).

Ce cauzează fractura?

Când o forță externă este aplicată coloanei vertebrale, cum ar fi o cădere, forțele pot depăși capacitatea osului din coloana vertebrală de a susține sarcina. Acest lucru poate provoca zdrobirea părții din față a corpului vertebral, rezultând o fractură prin compresie. Dacă întreaga coloană vertebrală se rupe, rezultă o fractură de explozie.

Dacă compresia este ușoară, veți experimenta doar durere ușoară și deformare minimă. Dacă compresia este severă, afectând măduva spinării sau rădăcinile nervoase, veți experimenta dureri severe și o deformare cocoșată înainte (cifoză).

Osteoporoza este cel mai frecvent factor de risc pentru fracturi, deoarece boala determină slăbirea oaselor.

Care sunt opțiunile mele de tratament?

Tratament medical

Cele mai multe fracturi sunt tratate cu imobilizare într-un bretele sau corset timp de până la 12 săptămâni. Bracing-ul ajută la reducerea durerii și la prevenirea deformărilor.

Tratament chirurgical

Cazurile severe pot necesita intervenții chirurgicale.

Vertebroplastia este o nouă procedură chirurgicală care poate fi utilizată pentru a trata fracturile de compresie. În această procedură, chirurgul introduce un cateter în vertebra comprimată. Cateterul este utilizat pentru injectarea vertebrelor fracturate cu ciment osos, care se întărește, stabilizând coloana vertebrală. S-a demonstrat că această procedură reduce sau elimină durerea de fractură, permițând o revenire rapidă la mobilitate și prevenind pierderea osoasă din cauza repausului la pat. Cu toate acestea, nu corectează deformarea coloanei vertebrale.

Cifoplastia presupune inserarea unui tub în coloana vertebrală sub ghidaj cu raze X, urmată de inserarea unei tampoane osoase gonflabile. Se face o mică incizie în spate. Odată umflat, tamponul restabilește corpul vertebral înapoi la înălțimea sa inițială, creând în același timp o cavitate care trebuie umplută cu ciment osos. Cimentul etanșează crăpăturile și cavitățile și previne restrângerea vertebrei. După ce cavitatea este umplută, tubul este îndepărtat și incizia este cusată. Din august 1998, sute de pacienți au fost tratați la Clinica Cleveland cu cifoplastie.

Stabilizarea poate fi realizată și prin îndepărtarea vertebrei rupte și înlocuirea lor cu o placă, șuruburi sau cușcă.

Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale? Este operația sigură?

Riscurile intervenției chirurgicale includ leziuni ale nervilor, infecții, sângerări și rigiditate.

Cum mă pregătesc pentru operație?

Renunțați la fumat dacă fumați, faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a vă îmbunătăți rata de recuperare, încetați să luați orice medicamente neesențiale și orice remedii pe bază de plante care pot reacționa cu anestezice sau alte medicamente și adresați-vă chirurgului toate întrebările pe care le puteți avea.

Ce se întâmplă după operație?

În general, o spitalizare peste noapte nu este necesară pentru cifoplastie, cu excepția cazului în care aveți alte probleme grave de sănătate, cum ar fi hipertensiune arterială sau o afecțiune cardiacă.

Cât durează perioada de recuperare după operație?

De obicei, aparatul dentar este purtat timp de șase până la 12 săptămâni după operație, în plus față de trei până la șase săptămâni de terapie fizică.

După cifoplastie, pacienții sunt încurajați să reia activitățile normale cât mai curând posibil, fără nicio restricție. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapie fizică și reabilitare.

Care sunt acreditările medicului CCF?

• Toți medicii de la Cleveland Clinic Center for Spine Health sunt formați și certificați de consiliu sau eligibili pentru chirurgie ortopedică, coloana vertebrală medicală sau neurochirurgie. În plus, chirurgii noștri au pregătire de subspecialitate și ani de experiență în chirurgia coloanei vertebrale.
• Toți radiologii din personalul Cleveland Clinic sunt certificati sau eligibili pentru radiologie sau au echivalentul internațional.
• Toți specialiștii în reabilitare ai personalului Cleveland Clinic sunt certificati sau eligibili pentru medicină fizică și reabilitare sau au echivalentul internațional.
• Toți specialiștii în managementul durerii din personalul Cleveland Clinic sunt certificati sau eligibili pentru managementul durerii sau au echivalentul internațional.

Cum fac o programare?

Sunați la 216.444.BACK (2225) sau la numărul gratuit 800.223.2273, ext. 42225, de luni până vineri, între 8:00 și 17:00 (ora standard de est).

Ce studii clinice se desfășoară la CCF cu privire la procedură?

Cercetătorii de la Clinica Cleveland sunt implicați în studii în curs care investighează noi medicamente și abordări de tratament pentru gestionarea bolii. Participanții la aceste studii clinice pot juca un rol mai activ în propria îngrijire a sănătății, pot avea acces la noi tratamente de cercetare înainte ca acestea să fie disponibile pe scară largă și îi pot ajuta pe alții contribuind la cercetarea medicală. În prezent, sunt în curs de desfășurare peste 1.700 de studii clinice active.

Există și alte resurse la care pot merge pentru mai multe informații despre procedură?

Pacienții pot accesa următoarele resurse pentru mai multe informații despre această procedură:

• Centrul de informare privind sănătatea Cleveland Clinic

• Academia Americană de Chirurgii Ortopedici
• Societatea nord-americană a coloanei vertebrale
• Site-ul Spine Universe

De ce ar trebui să cer o a doua opinie cu privire la tratamentul pentru această procedură?

Pe măsură ce îngrijirea medicală modernă devine mai complexă, pacienții se pot simți copleșiți. Oportunitatea de a consulta o autoritate recunoscută cu privire la un anumit diagnostic și tratament poate aduce liniște sufletească într-un moment dificil din punct de vedere emoțional. O a doua opinie poate fi benefică atunci când:

• Nu sunteți sigur că aveți o intervenție chirurgicală.
• Mai aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la tratamentul curent.
• Se recomandă un tratament controversat sau experimental.
• Ai mai multe probleme medicale.
• Aveți alegeri de făcut cu privire la tratament.

O modalitate convenabilă de a obține o a doua opinie este e-Cleveland Clinic, o adaptare contemporană a tradiției de 80 de ani a Clinicii Cleveland ca centru de referință desemnat la nivel național. Un serviciu de a doua opinie ușor de utilizat, sigur, de acasă, e-Cleveland Clinic utilizează o tehnologie sofisticată de internet pentru a pune la dispoziție abilitățile unora dintre specialiștii noștri pacienților și medicilor acestora, oricând și oriunde. Cu accesul personalizat al e-Cleveland Clinic, niciun pacient nu trebuie să se simtă vreodată nesigur sau neinformat atunci când se confruntă cu ceea ce ar putea fi una dintre cele mai importante decizii din viața sa. Aflați mai multe despre e-Cleveland Clinic.