Prezentare generală
Ce este o adrenalectomie?
Adrenalectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uneia sau a ambelor glande suprarenale.
Ce sunt glandele suprarenale?
Suprarenalele sunt glande mici chiar deasupra fiecărui rinichi. Ele fac parte din sistemul dumneavoastră endocrin, care creează hormoni care afectează creșterea, dezvoltarea, funcția sexuală și metabolismul. Glandele suprarenale produc hormoni sexuali, adrenalina si cortizol.
De ce se face o adrenalectomie?
Problemele cu glandele suprarenale sunt destul de rare. Uneori, totuși, se poate dezvolta o tumoare suprarenală care poate sau nu produce hormoni excesivi. Pentru tumorile care produc hormoni în exces, un chirurg trebuie să îndepărteze glanda și tumora, astfel încât nivelurile hormonale să poată reveni în limitele normale. Pentru unele dintre tumorile care nu produc hormoni, dar sunt suspecte pentru cancer, de asemenea, tumora trebuie îndepărtată chirurgical.
Ce simptome pot cauza problemele suprarenale?
Deși tumorile suprarenale sunt rareori canceroase, creșterea hormonilor poate duce la probleme de sănătate, cum ar fi:
-
Anxietate.
- Transpirație excesivă (hiperhidroză).
-
Oboseală.
-
Urinare frecventa.
-
Dureri de cap.
-
Palpitații sau ritm cardiac rapid.
-
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
- Excesul de greutate (obezitate).
- Slabiciune musculara.
Sindromul Cushing (hipercortizolism) poate apărea atunci când glandele suprarenale produc prea mult cortizol (cunoscut și ca „hormonul stresului”) pentru o perioadă lungă de timp. Dacă este lăsat netratat, sindromul Cushing poate pune viața în pericol.
Hiperaldosteronismul primar poate apărea atunci când suprarenala produce un hormon al tensiunii arteriale numit „aldosteron”, care poate duce la pierderea de sare și hipertensiune arterială rezistentă la medicamente.
Feocromocitomul este o afecțiune legată de supraproducția unui alt grup de hormoni ai tensiunii arteriale numite „catecolamine și metanefrine”. Poate duce la o problemă de hipertensiune arterială care pune viața în pericol.
Pe lângă aceste sindroame hormonale mai frecvente, producția excesivă de steroizi sexuali poate duce la creșterea și virilizarea excesivă a părului.
Detalii de procedură
Cum se face adrenalectomia?
Chirurgul va opera într-unul din două moduri:
- suprarenectomie deschisă: Chirurgul dumneavoastră poate utiliza o intervenție chirurgicală deschisă dacă tumora este mare sau poate fi canceroasă. Chirurgul face o incizie mare deschisă (tăietură) în abdomen pentru a îndepărta glandele.
- Adrenalectomia laparoscopică: Mai frecvent, chirurgul face câteva mici incizii și efectuează o procedură minim invazivă. Această metodă folosește un laparoscop, un tub subțire echipat cu o cameră video minusculă, astfel încât chirurgul să poată vedea în interiorul corpului. Chirurgia robotică folosește aceleași incizii, dar folosește instrumente cu încheietura mâinii, mai degrabă decât instrumente rigide. Fie că este laparoscopică sau robotică, procedura se poate realiza fie prin plasarea inciziilor pe spate (abord posterior), fie lateral (abord lateral). Ambele proceduri sunt la fel de reusite, abordarea spatelui oferind avantaje de a nu intra in abdomen. Abordarea spatelui este de asemenea preferată la pacienții cu antecedente de incizii abdominale superioare și tumori pe două fețe. Datorita spatiului mic de lucru cu abordarea spatelui, doar tumorile mai mici de 6 cm sunt abordate prin spate.
Adrenalectomia elimină o glandă sau ambele?
Chirurgul poate îndepărta numai tumora, o glandă sau ambele. Intervenția chirurgicală care îndepărtează o glandă este o adrenalectomie unilaterală. O suprarenectomie bilaterală îndepărtează ambele glande. Persoanele cu un diagnostic de exces de cortizol (sindromul Cushing poate lua un supliment de hidrocortizon timp de aproximativ un an după operație, până când glanda rămasă începe să producă suficient hormon de la sine. Pentru alți pacienți, testarea se face după operație pentru a decide dacă pacienții au nevoie). să fie pe substituție de steroizi.
Cum mă pot pregăti pentru adrenalectomie?
Urmați sfaturile furnizorilor dvs. de asistență medicală. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate sfătui să:
- Nu mai luați anumite medicamente, în special antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care pot interfera cu coagularea sângelui.
- Limitați mâncarea și apă cu o zi înainte de operație.
- Luați medicamente pentru a controla tensiunea arterială ridicată înainte de operație.
Riscuri / Beneficii
Care sunt riscurile și posibilele complicații ale adrenalectomiei?
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Ei sunt mai probabil cu adrenalectomia deschisă decât cu adrenalectomia laparoscopică.
Adrenalectomia laparoscopică lasă cicatrici mai mici, provoacă mai puțină durere și prezintă mai puține riscuri. Pacienții care au suprarenectomie laparoscopică au o spitalizare mai scurtă. De obicei, se pot întoarce mai repede la activitățile lor obișnuite. Cu toate acestea, echipa dumneavoastră chirurgicală vă va monitoriza pentru:
- Sângerări și cheaguri de sânge.
- Leziuni ale organelor din apropiere.
-
Hernie.
- Infecţie.
- Reacții la anestezie.
- Probleme cu vindecarea rănilor.
Recuperare și Outlook
Care este timpul de recuperare după adrenalectomie?
Veți fi dureros timp de o săptămână sau două după operație. Simptomele tumorii și supraproducția sa de hormoni vor dispărea aproape imediat.
Toată lumea se îmbunătățește într-un ritm diferit, dar majoritatea pacienților se recuperează fără complicații în două până la trei săptămâni. Dacă tumora a fost canceroasă, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va monitoriza pentru reapariția cancerului (revenirea) și pot fi necesare tratamente suplimentare.
Ce se întâmplă după o suprarenectomie?
Echipa dumneavoastră chirurgicală vă va oferi instrucțiuni detaliate pentru o recuperare în siguranță. Poate doriți să:
- Odihnește-te și lasă zona să se vindece.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente și alte modalități de a ameliora durerea. Luați medicamentele conform instrucțiunilor.
- Mănâncă-ți dieta obișnuită dacă nu îți supără stomacul și bea multă apă.
- Țineți o pernă peste incizii când tușiți sau respirați adânc.
- Spălați și îngrijiți-vă rana (rănile) conform instrucțiunilor.
- Dacă nu aveți mișcări regulate ale intestinului (caca) fără efort, discutați cu furnizorul de asistență medicală.
- Introduceți activități, cum ar fi plimbările și munca, numai atunci când vă simțiți confortabil.
Cum va funcționa corpul meu fără glandele suprarenale?
Corpul tău are nevoie de o singură glandă suprarenală sănătoasă pentru a funcționa. Dacă aveți o intervenție chirurgicală bilaterală sau dacă glanda suprarenală rămasă nu este funcțională, medicamentele pot înlocui hormonii esențiali.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să sun medicul după o suprarenectomie?
Participați la programările ulterioare. Echipa dumneavoastră chirurgicală se va asigura că vă faceți bine și poate fi necesar să îndepărtați cusăturile dacă ați suferit o intervenție chirurgicală deschisă la suprarenale.
Între întâlniri, sunați-vă echipa chirurgicală dacă:
- Aveți dureri care nu se ameliorează cu medicamentele pentru durere.
- Verificați dacă cusăturile sunt slăbite sau că incizia se deschide.
- Observați semne de infecție, cum ar fi o incizie care se simte caldă, care arată roșie, se umflă, sângerează, curge puroi sau doare cu adevărat.
- Dezvoltați febră.
- Nu aveți mișcări regulate ale intestinului.
Sunați la 911 dacă:
- Leşini.
- Aveți probleme severe de respirație.
- Aveți dureri în piept sau tuse cu sânge.
O tumoare la nivelul glandei suprarenale afectează nivelul hormonilor și poate provoca simptome îngrijorătoare. Adrenalectomia poate elimina simptomele și vă poate ajuta să vă simțiți bine în câteva săptămâni scurte, mai ales dacă aveți o procedură laparoscopică/robotică minim invazivă. Adresați-vă medicului dumneavoastră primar sau endocrinologului să vă recomande chirurgi buni din zona dumneavoastră. Veți dori un chirurg care are multă experiență în adrenalectomia pentru cele mai bune rezultate.
Discussion about this post