Greața și vărsăturile sunt simptome comune cu care se confruntă femeile însărcinate, în special în primul trimestru. Această afecțiune se numește „grețuri matinale” și este supărătoare și afectează calitatea vieții. În timp ce majoritatea cazurilor se rezolvă fără intervenție medicală, unele femei au nevoie de medicamente pentru a-și gestiona simptomele. Acest articol va analiza medicamentele utilizate de obicei pentru a trata greața în timpul sarcinii, inclusiv utilizările, indicațiile, contraindicațiile, dozele și efectele secundare ale acestora.
Medicamente utilizate de obicei pentru a trata greața la femeile însărcinate
1. Succinat de doxilamină și clorhidrat de piridoxină (Diclegis, Bonjesta)
Utilizări: succinatul de doxilamină și clorhidratul de piridoxină sunt utilizate în combinație pentru a trata greața și vărsăturile în timpul sarcinii.
Sucinatul de doxilamină și clorhidratul de piridoxină (Diclegis, Bonjesta) sunt considerate sigure pentru utilizare în timpul sarcinii. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a clasificat aceste medicamente ca Pregnancy Category A, ceea ce înseamnă că studiile adecvate și bine controlate nu au arătat un risc crescut de vătămare fetală.
Doxilamina este un antihistaminic care blochează acțiunea histaminei, un neurotransmițător implicat în reflexul vărsăturilor. Se crede că piridoxina, o formă de vitamina B6, are proprietăți antiemetice, deși mecanismul său exact de acțiune rămâne neclar.
Indicații: Combinația dintre aceste medicamente este indicată femeilor însărcinate care se confruntă cu greață și vărsături și care nu au răspuns la managementul conservator, cum ar fi modificări ale dietei și hidratare adecvată.
Contraindicații: Femeile cu hipersensibilitate cunoscută la doxilamină, piridoxină sau orice componentă a formulării nu trebuie să utilizeze acest medicament.
Doza medicamentului: Doza inițială recomandată este de două comprimate de Diclegis (10 mg succinat de doxilamină și 10 mg clorhidrat de piridoxină) luate la culcare. Dacă simptomele persistă, doza poate fi crescută la maximum patru comprimate pe zi.
Efecte secundare: cele mai frecvente reacții adverse sunt somnolență, amețeli și gură uscată. Aceste efecte sunt de obicei ușoare și se ameliorează cu utilizarea continuă.
2. Metoclopramidă (Reglan)
Utilizări: Metoclopramida este utilizată pentru a trata greața și vărsăturile, precum și gastropareza, o afecțiune în care stomacul se golește lent.
Metoclopramida este clasificată ca Pregnancy Category B de către FDA, ceea ce înseamnă că studiile pe animale nu au arătat niciun rău asupra fătului, dar nu există studii bine controlate la femeile însărcinate. Acest medicament este, în general, considerat sigur pentru utilizare în timpul sarcinii, atunci când beneficiile depășesc riscurile.
Metoclopramida acționează prin creșterea eliberării de acetilcolină, un neurotransmițător care stimulează motilitatea gastrointestinală și accelerează golirea gastrică. De asemenea, blochează acțiunea dopaminei, un alt neurotransmițător implicat în reflexul vărsăturilor.
Indicații: Metoclopramida este indicată femeilor însărcinate cu greață și vărsături care nu au răspuns la alte tratamente, inclusiv succinat de doxilamină și clorhidrat de piridoxină.
Contraindicații: Metoclopramida este contraindicată la femeile cu obstrucție gastrointestinală, tulburări convulsive sau antecedente de diskinezie tardivă (mișcări involuntare).
Doza medicamentului: Doza obișnuită este de 5-10 mg administrată oral de trei până la patru ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă și la culcare.
Reacții adverse: reacțiile adverse frecvente includ somnolență, amețeli și simptome extrapiramidale (mișcări involuntare, cum ar fi tremor sau rigiditate musculară).
3. Ondansetron (Zofran)
Utilizări: Ondansetronul este utilizat în principal pentru a preveni și trata greața și vărsăturile cauzate de chimioterapie, radioterapie și intervenții chirurgicale.
Ondansetronul este clasificat ca Pregnancy Category B de FDA. Deși unele studii au sugerat un risc mic crescut de malformații congenitale, în special de defecte cardiace, atunci când sunt utilizate în primul trimestru, alte studii nu au găsit o astfel de asociere. Utilizarea ondansetronului în timpul sarcinii trebuie luată în considerare cu atenție, cântărind beneficiile și riscurile potențiale.
Ondansetronul este un antagonist selectiv al receptorului serotoninei (5-HT3), care blochează acțiunea serotoninei, un neurotransmițător implicat în reflexul vărsăturilor.
Indicații: Deși nu este aprobat în mod specific pentru utilizare în timpul sarcinii, ondansetronul poate fi prescris femeilor însărcinate cu greață și vărsături severe care nu au răspuns la alte tratamente.
Contraindicații: Ondansetronul nu trebuie utilizat la femeile cu hipersensibilitate cunoscută la medicament sau componentele acestuia sau la cele cu antecedente de sindrom QT lung, o tulburare de ritm cardiac.
Doza de medicamente: Doza tipică pentru tratarea greaței și vărsăturilor în timpul sarcinii este de 4-8 mg administrate oral de două până la trei ori pe zi, după cum este necesar.
Efecte secundare: Efectele secundare frecvente includ dureri de cap, amețeli și constipație. Reacțiile adverse rare, dar grave, includ prelungirea intervalului QT (un ritm cardiac anormal) și sindromul serotoninergic (o afecțiune care poate pune viața în pericol, caracterizată prin agitație, halucinații și ritm cardiac rapid).
4. Proclorperazina (Compazine)
Utilizări: Proclorperazina este utilizată pentru a trata greața și vărsăturile severe, precum și tulburările psihotice, cum ar fi schizofrenia.
Proclorperazina este clasificată ca Pregnancy Category C de către FDA, ceea ce înseamnă că studiile pe animale au arătat efecte adverse asupra fătului, dar nu există studii bine controlate la femeile însărcinate. Acest medicament trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiile potențiale justifică riscurile potențiale pentru făt.
Proclorperazina este un derivat de fenotiazină care acționează prin blocarea receptorilor de dopamină din creier, inhibând astfel reflexul de vărsături.
Indicatii: Proclorperazina este indicata femeilor insarcinate cu greata si varsaturi severe care nu au raspuns la alte tratamente.
Contraindicații: Proclorperazina este contraindicată femeilor cu hipersensibilitate cunoscută la medicament sau alte fenotiazine, precum și la cele cu antecedente de convulsii, depresie a măduvei osoase sau boli hepatice.
Doza medicamentului: Doza obișnuită pentru tratarea greaței și vărsăturilor în timpul sarcinii este de 5-10 mg administrate oral de trei până la patru ori pe zi, după cum este necesar.
Efecte secundare: reacțiile adverse frecvente includ somnolență, amețeli și simptome extrapiramidale. Reacțiile adverse mai puțin frecvente, dar grave includ agranulocitoza (o scădere severă a globulelor albe), diskinezia tardivă și sindromul neuroleptic malign (o tulburare neurologică care pune viața în pericol, caracterizată prin febră mare, rigiditate musculară și stare mentală alterată).
Femeile însărcinate care se confruntă cu greață și vărsături pot avea nevoie de medicamente pentru a-și atenua simptomele, în special atunci când măsurile conservatoare nu au avut succes. Sucinatul de doxilamină și clorhidratul de piridoxină, metoclopramida, ondansetronul și proclorperazina sunt printre cele mai frecvent utilizate medicamente în acest scop. Fiecare medicament are un mecanism unic de acțiune, indicații, contraindicații, doze și efecte secundare. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să cântărească beneficiile și riscurile fiecărui medicament înainte de a le prescrie femeilor însărcinate, luând în considerare factori precum severitatea simptomelor, istoricul medical al femeii și potențialele interacțiuni medicamentoase.
Documente de referinta:
- Ghidurile Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi.
- Ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
- Baza de date UpToDate.
- Baza de date PubMed.
Discussion about this post