Tromboembolism venos recurent: simptome, tratament și multe altele

Simptome

Simptomele tromboembolismului venos recurent sunt aceleași cu simptomele pe care le veți experimenta prima dată când aveți un TEV. Aceasta înseamnă că este mai probabil să înțelegeți ce se întâmplă și să căutați ajutor imediat.

Durerea și umflarea zonei afectate sunt simptome comune ale unui cheag. De asemenea, puteți observa că pielea din zona respectivă se simte caldă. Poate fi sensibil la atingere.

Dacă un cheag s-a mutat în plămâni, unul dintre primele simptome pe care le veți observa este dificultăți de respirație. Uneori, însă, problema este respirația rapidă pe care nu o poți încetini. Durerea în piept și amețelile sunt, de asemenea, plângeri frecvente.

Cauze

Un cheag de sânge se poate forma într-o venă adâncă atunci când circulația este întreruptă sau când există leziuni ale vaselor de sânge. Venele transportă sângele de la plămâni și întregul corp către inimă. Arterele transportă sângele de la inimă la plămâni și restul corpului.

Dacă circulația venoasă este slabă în picioare, sângele se poate acumula și forma un cheag. Acest lucru poate restricționa fluxul de sânge într-o venă, ceea ce poate provoca TVP. Dacă circulația arterială este slabă, poate provoca un atac de cord dacă afectează arterele coronare. Poate provoca cangrenă dacă afectează arterele de la extremitățile inferioare.

Următoarele pot provoca atât TEV, cât și TEV recurent:

• sarcina
• intervenții chirurgicale, în special artroplastia totală de genunchi sau șold
• utilizarea contraceptivelor
• boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă
• ședere prelungită, cum ar fi într-un avion
• fiind imobilizat la pat
• condiții genetice, cum ar fi deficitul de proteină S sau mutația factorului V Leiden
• fumat
• consumul excesiv de alcool
• obezitatea

Dacă ați avut TEV și cauzele nu sunt rezolvate, sunteți expus riscului de TEV recurent.

Factori de risc

Antecedentele de TVP sau PE vă expun riscului de TEV recurent. Potrivit unui studiu din 2007, până la 25 la sută dintre persoanele care au avut TVP sau EP vor avea TEV recurent în cei cinci ani de la diagnosticul inițial.

Un factor de risc major pentru TEV recurent este oprirea medicamentelor de subțiere a sângelui după ce primul tău TEV este diagnosticat. Diluanții de sânge numiți anticoagulante ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Odată ce încetați să luați anticoagulante, vă confruntați cu șanse mai mari de recidivă a TEV.

Alți factori de risc pentru TEV recurent includ:

• trombofilie, o afecțiune care face sângele mai predispus la coagulare
• varsta crescuta
• fiind de sex masculin

Diagnostic

Dacă aveți dureri sau umflături la picioare sau în orice parte a corpului care nu are o cauză evidentă, cum ar fi o entorsă sau vânătăi, consultați un medic.

Dacă aveți vreodată dificultăți de respirație, consultați imediat un medic. Dacă nu este TEV, ar putea fi oricare dintre câteva probleme grave de sănătate, inclusiv un atac de cord sau o problemă respiratorie majoră.

Dacă prezentați semne de EP sau TVP, vi se poate face ceea ce se numește un test de sânge „D-dimer”. Pentru a face testul, medicul dumneavoastră va extrage o cantitate mică de sânge, așa cum ar face-o în cazul oricărui test de sânge. Apoi vă vor trimite sângele la un laborator pentru a fi testat. Medicul dumneavoastră poate spune din rezultatele testelor dacă este prezent un cheag de sânge. Totuși, testul nu va dezvălui locația cheagului.

Un test D-dimer pozitiv poate apărea și dacă sunteți însărcinată, dacă aveți colesterol ridicat sau dacă aveți boli de inimă sau de ficat. De aceea este necesar și un examen fizic.

Un test cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea unui cheag de sânge la nivelul picioarelor. O radiografie toracică și alte teste imagistice pot ajuta, de asemenea, la identificarea locației unui cheag de sânge care a ajuns în plămâni.

Tratament

Odată ce TEV a fost diagnosticat, tratamentul va depinde de cât de amenințătoare este afecțiunea și de ce simptome vă confruntați.

Medicamentele anticoagulante sunt de obicei administrate imediat pentru a ajuta la desfacerea cheagului și pentru a preveni reapariția. Acestea pot include:

• heparină
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarină (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Un medicament numit activator tisular al plasminogenului (tPA) poate fi uneori injectat pentru a ajuta la desfacerea cheagurilor.

De asemenea, vi se poate sfătui să purtați ciorapi compresivi, care ajută la circulația sângelui în picioare, sau manșete gonflabile în jurul brațelor sau al trunchiului. Acestea ajută, de asemenea, la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Dacă un cheag de sânge periculos se află într-un vas de sânge din plămâni, poate fi necesar să fie îndepărtat dacă medicamentele sau terapia de compresie nu sunt eficiente. O procedură chirurgicală complicată numită tromboendarterectomie pulmonară (PTE) îndepărtează cheagurile din vasele de sânge mai mari din plămâni. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, o procedură cu cateter poate fi utilă pentru a elimina orice blocaj dintr-o venă sau o arteră pulmonară.

Outlook

Dacă aveți antecedente de TEV, poate fi necesar să fiți sub anticoagulante pentru tot restul vieții pentru a reduce șansele de TEV recurent.

Dacă luați alte decizii inteligente pentru sănătatea dumneavoastră cardiovasculară, perspectivele după TEV ar trebui să fie strălucitoare. Aceasta înseamnă să nu fumați, să faceți multă mișcare în fiecare zi, să pierdeți în greutate (dacă sunteți supraponderal sau obez) și să respectați toate medicamentele și sfaturile medicului dumneavoastră.

TEV poate fi o afecțiune fatală, dar asta de obicei se datorează faptului că este diagnosticată prea târziu. Dacă sunteți foarte fragil sau aveți alte probleme de sănătate, cum ar fi boli de inimă sau hipertensiune pulmonară, TEV poate fi, de asemenea, destul de gravă. Hipertensiunea pulmonară este atunci când există o forță excesivă în interiorul vaselor de sânge din plămânii unei persoane.

Dacă răspundeți prompt la simptome și solicitați imediat asistență medicală, este mai probabil să aveți o perspectivă mai bună. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă bănuiți că aveți un cheag de sânge.

Prevenirea

Prevenirea TEV sau TEV recurent nu este întotdeauna posibilă. Măsurile preventive pot fi eficiente în anumite situații.

Aproape 60% dintre cazurile de TEV se dezvoltă în timpul sau imediat după o spitalizare lungă. Furnizorii dumneavoastră de asistență medicală vă pot pune pe anticoagulante, vă pot pune ciorapi compresivi și vă pot exercita picioarele ori de câte ori este posibil dacă vă aflați în spital pentru o intervenție chirurgicală sau pentru o ședere prelungită. Dacă sunteți îngrijorat de riscul formării unui cheag de sânge, discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile pe care le vor lua în spital pentru a vă reduce riscurile.

Dacă sunteți acasă, dar întins în pat, ar trebui să întrebați și medicul despre ce puteți face pentru a preveni formarea unui cheag de sânge. Mișcarea picioarelor, chiar dacă nu puteți merge sau pune greutate pe ele, poate ajuta la menținerea circulației sângelui.

Poate fi necesară și o altă măsură preventivă. Un dispozitiv cunoscut sub numele de filtru de venă cavă poate fi implantat chirurgical într-o venă mare din secțiunea mediană numită vena cavă. Este realizat dintr-un material de plasă care permite sângelui să circule înapoi către inimă, dar elimină cheaguri de sânge care s-au format în picioare. Nu previne formarea cheagurilor de sânge, dar poate ajuta la împiedicarea acestor cheaguri de a ajunge la plămâni.

Dacă ați avut TEV în trecut, un filtru de venă cavă poate fi o idee bună. Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta și despre alte măsuri preventive.

Dacă urmați anticoagulante pentru un TEV anterior, terapia zilnică cu aspirină poate fi o modalitate sigură și eficientă de a ajuta la prevenirea TEV recurentă.

TEV este grav, dar este adesea prevenibil. Prevenirea TEV recurentă poate necesita medicamente și alte proceduri, dar beneficiile evitării acestei probleme de circulație merită.