Prednisonul este un corticosteroizi oral care este utilizat pe scară largă pentru a reduce inflamația și a suprima răspunsul imunitar. Medicii prescriu prednison pentru tratarea unor afecțiuni cum ar fi astmul, artrita reumatoidă, reacțiile alergice severe, unele boli de piele și erupțiile afecțiunilor autoimune.
Medicamentul cu prednison este comercializat și sub denumirile comerciale Lodotra, Deltasone, Rayos sau Sterapred.
Cum funcționează medicamentele cu prednison?
Prednisonul este un promedicament inactiv; ficatul transformă prednisonul în prednisolon – glucocorticoidul activ. Prednisolonul leagă receptorul de glucocorticoizi în interiorul celulelor. Acest receptor modifică apoi activitatea genelor pentru a reduce producția de substanțe chimice inflamatorii și pentru a suprima activitatea celulelor imune. Aceste efecte ameliorează rapid inflamația, dar modifică și metabolismul, întreținerea oaselor și apărarea împotriva infecțiilor.
Principalele efecte secundare ale medicamentelor cu prednison și cum să le reducă
1. Nivel ridicat de zahăr din sânge și diabet nou
Prednisonul crește producția de glucoză de către ficat și îngreunează țesuturile organismului să utilizeze în mod corespunzător această cantitate de zahăr. De asemenea, prednisonul slăbește acțiunea insulinei. Împreună, aceste schimbări cresc glicemia.
În spitalele cu doze mari de steroizi, mai mult de jumătate dintre pacienți dezvoltă hiperglicemie. Utilizarea prelungită sau repetată a dozelor mari crește șansa apariției unui nou diabet. Studiile arată că persoanele care iau medicamente sistemice cu glucocorticoizi au rate mai mari de diabet zaharat nou. Acești oameni au șanse de două până la trei ori mai mari de a dezvolta diabet în comparație cu persoanele care nu iau medicamente cu steroizi.
Cum se reduce riscul:
- Utilizați cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.
- Dacă aveți diabet sau aveți risc crescut de a dezvolta diabet, verificați glicemia înainte de a începe să luați medicamentul și monitorizați frecvent în timpul tratamentului.
- Ajustați alegerile alimentare și evitați mesele mari cu carbohidrați simpli în timpul în care luați medicamente cu prednison.
- Medicul dumneavoastră vă poate prescrie sau ajusta medicamente pentru diabet dacă glicemia crește.
- Luați în considerare doza de dimineață (dacă este cazul) pentru a limita creșterile de glucoză din sânge pe timp de noapte și discutați despre formulările cu eliberare întârziată numai dacă este indicat.
2. Pierderea osoasă, densitate minerală osoasă scăzută și fracturi
Medicamentele glucocorticoizi reduc formarea oaselor, deoarece suprimă celulele care formează oasele și scad absorbția de calciu. Aceste medicamente scurtează, de asemenea, durata de viață a celulelor care formează os și măresc resorbția osoasă.
Utilizarea glucocorticoidului pe termen lung provoacă pierderi osoase semnificative și crește riscul de fractură. Unele studii estimează că fracturile apar la până la 40% dintre pacienții cu utilizare prelungită dacă nu sunt tratate. Chiar și dozele zilnice relativ mici (de exemplu, 2,5 până la 10 miligrame de prednison) cresc riscul de fractură în timp, iar dozele continue de peste 10 miligrame pe zi pentru mai mult de 90 de zile prezintă un risc mult mai mare.
Cum se reduce riscul:
- Dacă veți lua medicamente cu prednison mai mult de 3 luni, medicul dumneavoastră va evalua riscul de fractură.
- Luați zilnic suplimente de calciu și vitamina D, dacă vi se recomandă.
- Suportul de greutăți și exercițiile de rezistență ajută la conservarea osului.
- Pentru persoanele cu risc mai mare sau care iau doze moderate până la mari pe termen lung, medicul va lua în considerare începerea unor medicamente anti-osteoporoză, cum ar fi bifosfonații.
- Utilizați cea mai mică doză eficientă și luați în considerare medicamentele alternative care economisesc steroizi atunci când este posibil.
- Evitați fumatul și limitați consumul de alcool.
3. Șansă crescută de infecții
Prednisonul suprimă activitatea celulelor imune și atenuează febra și alte semne de infecție. Prin urmare, prednisonul crește susceptibilitatea la infecții noi și poate permite reactivarea infecțiilor latente.
Riscul de infecții grave sau oportuniste crește cu doze mai mari și cu o durată mai lungă de utilizare.
Cum se reduce riscul:
- Verificați infecțiile latente, cum ar fi tuberculoza și hepatita virală, acolo unde este cazul, înainte de a începe terapia pe termen lung cu prednison.
- Păstrați vaccinurile la zi înainte de a începe să luați medicamente cu steroizi, atunci când este posibil. Vaccinurile vii necesită o atenție specială și adesea ar trebui evitate în timp ce luați doze mari de steroizi.
- Practicați măsuri bune de control al infecțiilor, cum ar fi igiena mâinilor și evitarea contactului apropiat cu persoanele bolnave.
- Raportați devreme semnele de infecție (febră, tuse persistentă, infecții ale pielii).
4. Hipertensiune arterială și retenție de lichide
Prednisonul crește retenția de sare și apă și poate crește tensiunea arterială prin efectele asupra manipulării renale a sodiului și prin alte modificări hormonale.
Hipertensiunea arterială și retenția de lichide apar frecvent la doze moderate și mari și la utilizarea prelungită a medicamentelor.
Cum se reduce riscul:
- Monitorizați-vă tensiunea arterială în mod regulat în perioada de timp în care luați medicamente cu prednison.
- Reduceți sarea din dietă și gestionați greutatea corporală.
- Dacă se dezvoltă supraîncărcare cu lichide sau hipertensiune arterială, medicul dumneavoastră poate ajusta medicamentele sau poate recomanda medicamente diuretice dacă este necesar.
- Utilizați cea mai mică doză eficientă de steroizi.
5. Creșterea în greutate, creșterea apetitului și redistribuirea grăsimilor
Prednisonul stimulează apetitul și modifică distribuția grăsimilor, determinând creșterea în greutate și acumularea de grăsime la nivelul feței, gâtului și trunchiului. Efectele hormonale duc și la retenția de lichide.
Aceste modificări apar adesea după ce luați medicamentul în doză moderată timp de câteva săptămâni.
Cum se reduce riscul:
- Acordați atenție dimensiunilor meselor și acordați prioritate proteinelor, fibrelor și legumelor.
- Mențineți o activitate fizică regulată.
- Dacă creșterea în greutate devine o problemă, discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei sau opțiunile de economisire a steroizilor.
6. Schimbări de dispoziție, probleme de somn și efecte psihiatrice
Medicamentele corticosteroizi modifică chimia creierului și echilibrul substanțelor neurotransmițătoare. Puteți experimenta schimbări de dispoziție, anxietate, dificultăți de somn, iritabilitate sau, în cazuri rare, efecte severe, cum ar fi confuzia sau psihoza indusă de steroizi.
Tulburări ușoare ale dispoziției și ale somnului apar frecvent; reacțiile psihiatrice severe sunt rare, dar pot apărea, mai ales la doze mari.
Cum se reduce riscul:
- Luați medicamente cu prednison dimineața pentru a reduce insomnia.
- Evitați cofeina și substanțele stimulatoare seara.
- Dacă schimbările de dispoziție sau problemele de somn vă afectează viața, spuneți imediat medicului dumneavoastră; medicul poate lua în considerare ajustarea dozei, terapie alternativă sau medicamente de susținere temporare.
7. Suprimarea suprarenală și riscul de a întrerupe brusc medicația
Utilizarea prednisonului pe termen lung suprimă axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Dacă încetați brusc să luați medicamente cu prednison după câteva săptămâni sau câteva luni de tratament, producția proprie de cortizol poate rămâne scăzută și puteți dezvolta insuficiență suprarenală.
Cu cât doza este mai lungă și mai mare, cu atât riscul este mai mare. Chiar și cure scurte de steroizi în doze mari pot suprima temporar această axă la unii oameni.
Cum se reduce riscul:
- Nu încetați brusc să luați medicamente cu prednison după o terapie de lungă durată. Medicul dumneavoastră vă va oferi un program de reducere pentru a permite glandelor suprarenale să se refacă.
- Purtați informații pentru îngrijirea de urgență dacă ați întrerupt recent utilizarea steroizilor pe termen lung; în situații stresante este posibil să aveți nevoie urgentă de acoperire cu steroizi.
8. Probleme oculare: cataractă și glaucom
Expunerea pe termen lung la corticosteroizi afectează cristalinul și crește presiunea oculară la persoanele susceptibile.
Cataracta și creșterea presiunii intraoculare apar cel mai adesea cu utilizarea prelungită a steroizilor sistemici; riscul crește în timp.
Cum se reduce riscul:
- Efectuați controale periodice ale ochilor dacă luați medicamente cu prednison pe termen lung.
- Raportați din timp modificările vizuale.
9. Subțierea pielii, vânătăi și vindecare slabă a rănilor
Prednisonul reduce sinteza colagenului și mecanismele de reparare a pielii, astfel încât pielea se subțiază și vânătăile mai ușor, iar rănile se vindecă mai lent.
Aceste reacții adverse sunt frecvente la utilizarea prelungită și la doze mai mari.
Cum se reduce riscul:
- Protejați-vă pielea de răni.
- Evitați injecțiile inutile în piele atunci când luați medicamente cu steroizi sistemici.
- Discutați măsurile de îngrijire a rănilor cu echipa dumneavoastră de îngrijire dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau aveți răni.
10. Slăbiciune musculară (miopatie cu steroizi)
Prednisonul poate provoca degradarea proteinelor musculare și poate reduce forța musculară, în special la nivelul șoldurilor și coapselor.
Miopatia cu steroizi este mai probabil să apară cu doze mari și utilizare prelungită.
Cum se reduce riscul:
- Păstrați-vă fizic activ și faceți exerciții de rezistență pentru a păstra masa musculară.
- Dacă aveți slăbiciune musculară, raportați-o astfel încât medicul dumneavoastră să poată revizui doza și medicamentele alternative.
Discussion about this post