Când luați medicamente cu corticosteroizi, nivelul glicemiei (zahărul din sânge) crește adesea semnificativ. Acest efect poate fi brusc și puternic, în special în cazul dozelor utilizate pentru tratarea inflamației, a bolilor autoimune sau pentru sprijinul transplantului de organe. În unele cazuri, creșterea glicemiei este suficientă pentru a provoca diabet nou debut sau face diabetul existent mult mai greu de gestionat.
Ce sunt medicamentele cu corticosteroizi?
Medicamentele corticosteroizilor sunt versiuni sintetice ale hormonilor naturali fabricați de glandele suprarenale. Aceste medicamente reduc inflamația și calmează răspunsurile imune hiperactive. Exemplele comune includ prednison, dexametazonă, prednisolon și metilprednisolon. Medicii le folosesc pentru a trata afecțiuni, de la astm și artrita reumatoidă până la reacții alergice și unele tipuri de cancer.
Cum funcționează în mod normal metabolismul glucozei?
Avem glucoză în sânge din alimentele digerate. Pancreasul nostru produce un hormon numit insulină. Insulina permite glucozei să treacă din sânge în celulele din țesutul muscular și adipos, unde este folosită pentru energie sau stocată. Când acest sistem funcționează bine, glicemia noastră rămâne într-un interval sigur.
Dacă glucoza rămâne prea mare în sânge pentru perioade lungi, această afecțiune se numește hiperglicemie. Hiperglicemia persistentă duce la diabet și crește riscul de complicații precum afectarea nervilor și a rinichilor.
Cum corticosteroizii cresc glicemia?
Medicamentele cu corticosteroizi perturbă controlul normal al glucozei prin mai multe mecanisme:
1. Creșterea producției de glucoză de către ficat
Medicamentele cu corticosteroizi stimulează ficatul să producă mai multă glucoză din blocuri de construcție non-carbohidrați. Acest proces se numește gluconeogeneză. Medicamentele cu corticosteroizi cresc activitatea enzimelor hepatice cheie, cum ar fi fosfoenolpiruvat carboxikinaza și glucoza-6-fosfataza, care conduc această cale de producere a glucozei. Aceasta înseamnă că mai multă glucoză intră în sângele nostru chiar și atunci când am mâncat deja suficientă mâncare.
2. Reducerea absorbției de glucoză în celulele musculare și adipoase
Medicamentele cu corticosteroizi fac celulele musculare și adipoase mai puțin sensibile la insulină. Insulina spune in mod normal celulelor sa aduca glucoza din sange. Când celulele rezistă acestui mesaj, mai puțină glucoză părăsește fluxul sanguin, astfel încât glucoza noastră din sânge rămâne ridicată. Acest fenomen se numește rezistență la insulină.
3. Scăderea secreției de insulină de către pancreas
Medicamentele corticosteroizi pot interfera, de asemenea, cu funcția celulelor beta pancreatice, care produc insulină. Acestea reduc eliberarea de insulină în momentele în care organismul nostru are cea mai mare nevoie de ea, de exemplu după masă. Producția mai mică de insulină se adaugă la problema nivelului ridicat de glucoză din sânge.
4. Descompunere crescută a proteinelor și grăsimilor
Medicamentele cu corticosteroizi accelerează descompunerea proteinelor musculare și a grăsimilor. Aceste produse de descompunere furnizează mai multă materie primă pentru ca ficatul să producă glucoză, crescând și mai mult nivelul de glucoză din sânge.
Cât de mult se modifică glicemia?
Creșterea glicemiei din cauza corticosteroizilor nu este un efect mic. Persoanele care iau medicamente cu corticosteroizi văd adesea modificări clare ale nivelului de glucoză din sânge:
- Persoanele fără diabet văd adesea că glicemia lor crește semnificativ peste nivelurile normale, uneori la valori precum 13 până la peste 20 milimoli pe litru (care este de aproximativ 234 până la peste 360 miligrame pe decilitru) în timpul zilei.
- Pacienții care iau medicamente puternice cu corticosteroizi, cum ar fi dexametazona sau metilprednisolonul, tind să aibă niveluri mai mari de glucoză din sânge decât pacienții care iau medicamente steroizi mai slabe, cum ar fi hidrocortizonul. De exemplu, un studiu din spital a arătat că dexametazona a crescut glicemia cu 0,92-1,11 milimoli pe litru (16,6-20,0 miligrame pe decilitru) mai mult decât hidrocortizonul sau prednisolonul, în medie.
Aceste numere sunt valori medii, iar răspunsurile individuale variază foarte mult. Persoanele cu diabet suferă de obicei creșteri mai mari și mai prelungite decât cele fără diabet.
De ce contează aceste schimbări?
O creștere acută a glicemiei poate provoca simptome precum creșterea setei, urinare frecventă, vedere încețoșată și oboseală. Dacă creșterea persistă, poate duce la diabet indus de steroizi – o formă de glucoză crescută în sânge care poate continua chiar și după ce încetați să luați medicamentul.
La pacienții spitalizați, o glicemie mai mare în timpul terapiei cu corticosteroizi se leagă de rezultate mai proaste. De exemplu, fiecare creștere cu 18 miligrame pe decilitru (aproximativ 1 milimol pe litru) a glicemiei a fost asociată cu o creștere măsurabilă a riscului de complicații, cum ar fi infecția și recuperarea slabă.
Corticosteroizii cauzează adesea o hiperglicemie zilnică distinctă:
- Glicemia tinde să rămână normală dimineața devreme.
- Glicemia crește adesea până târziu dimineața și atinge vârfuri după-amiaza sau seara devreme.
- Glicemia scade apoi treptat peste noapte.
Această modificare urmează modul în care corticosteroizii afectează producția de glucoză în ficat și sensibilitatea la insulină timp de câteva ore după o doză.
Înțelegerea modului în care medicamentele cu corticosteroizi afectează glicemia vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe echipa dumneavoastră de asistență medicală să monitorizați și să gestionați eficient glicemia dacă luați aceste medicamente.
Discussion about this post