Trastuzumab (Herceptin) este un medicament țintit pentru tratamentul cancerului. Trastuzumab este utilizat în principal pentru a trata cancerele care produc cantități mari de o proteină numită receptorul 2 al factorului de creștere epidermic uman (HER2). Multe celule de cancer de sân și de stomac produc cantități excesive din această proteină receptor. Activitatea excesivă a receptorilor stimulează creșterea rapidă a tumorii. Trastuzumab blochează acest semnal de creștere.
Denumirile comerciale comune ale medicamentelor cu trastuzumab sunt Herceptin, Kanjinti, Ogivri sau Herzuma.
Acest medicament este disponibil atât sub formă de perfuzie intravenoasă, cât și sub formă de injecție subcutanată.
Medicii prescriu cel mai frecvent trastuzumab pentru:
- Cancer mamar HER2-pozitiv
- Cancer de sân metastatic HER2-pozitiv
- Cancer gastric HER2-pozitiv.
Puteți primi trastuzumab singur sau împreună cu medicamente pentru chimioterapie.
Studiile clinice arată că Herceptin (trastuzumab) îmbunătățește semnificativ rata de supraviețuire în cancerul de sân HER2-pozitiv. De exemplu, studiile pe termen lung arată că adăugarea de trastuzumab la chimioterapie poate reduce recurența cancerului cu aproximativ 45% și poate îmbunătăți semnificativ rata de supraviețuire globală.
Mecanismul de acțiune al medicamentului Herceptin (trastuzumab).
Trastuzumab este un anticorp monoclonal. Acest tip de medicament este o proteină produsă în laborator care vizează în mod specific o moleculă din organism.
Ținta principală a trastuzumabului este proteina HER2, situată la suprafața unor celule canceroase.
Această proteină receptoră stimulează în mod normal creșterea celulelor. Celulele canceroase produc uneori cantități extrem de mari din această proteină receptor. Această producție anormală determină creșterea necontrolată a tumorii.
Medicamentul Herceptin (trastuzumab) funcționează prin următoarele mecanisme:
1. Blocarea semnalelor de creștere celulară
Trastuzumab se atașează de domeniul extracelular al proteinei HER2.
Acest atașament previne activarea receptorului și oprește semnalele care stimulează diviziunea celulelor canceroase.
2. Declanșarea distrugerii imune a celulelor canceroase
După ce se leagă de celulele canceroase, acest anticorp atrage celulele imune, cum ar fi celulele ucigașe naturale.
Aceste celule imunitare distrug celulele canceroase printr-un proces numit citotoxicitate celulară dependentă de anticorpi.
3. Prevenirea deversarii receptorilor
Unele celule canceroase eliberează fragmente de proteină receptor. Această eliberare poate crește semnalele de creștere a tumorii.
Trastuzumab (Herceptin) previne eliminarea acestui receptor și stabilizează structura receptorului.
4. Inducerea opririi ciclului celular
Legarea trastuzumabului încetinește ciclul celular al celulelor canceroase, ceea ce reduce creșterea tumorii.
Efectele secundare ale medicamentului trastuzumab (Herceptin).
Trastuzumab poate provoca mai multe reacții adverse. Unele reacții adverse sunt ușoare, în timp ce alte reacții adverse sunt grave.
Reacțiile adverse frecvente și importante ale Herceptin (trastuzumab) sunt:
- Reacții la perfuzie
- Leziuni cardiace și insuficiență cardiacă
- Număr scăzut de globule albe
- Probleme pulmonare
- Oboseală
- Greaţă
- Diaree
- Durere de cap
- Febră și frisoane
- Erupție cutanată
- Apetit redus.
În continuare, vă vom explica efectele secundare și vă vom ghida cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Reacții la perfuzie
Reacțiile la perfuzie apar la aproximativ 30% dintre pacienți în timpul primei perfuzii. Reacțiile severe apar la aproximativ 2% dintre pacienți.
Trastuzumab este un medicament proteic administrat prin perfuzie intravenoasă. Sistemul imunitar recunoaște uneori această proteină ca o substanță străină. Această recunoaștere declanșează eliberarea de substanțe chimice inflamatorii, cum ar fi histamina și citokinele.
Aceste substanțe chimice inflamatorii provoacă simptome precum:
- Febră
- Frisoane
- Durere de cap
- Greaţă
- Tensiune arterială scăzută
- Dificultăți de respirație.
Aceste simptome apar de obicei în timpul primei perfuzii.
Medicii reduc acest efect secundar prin:
- Începeți încet perfuzia
- Vă monitorizează îndeaproape în timpul tratamentului
- Administrarea de medicamente precum antihistaminice sau corticosteroizi înainte de perfuzie.
Majoritatea reacțiilor devin mai blânde după prima perfuzie.
2. Leziuni cardiace și insuficiență cardiacă
Toxicitatea cardiacă este unul dintre cele mai importante efecte secundare.
Studiile arată că:
- Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă insuficiență cardiacă simptomatică
- Aproximativ 12% dintre pacienți dezvoltă funcția redusă de pompare a inimii fără simptome.
Riscul devine mai mare atunci când Herceptin (trastuzumab) este combinat cu anumite medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi Doxorubicina.
Celulele musculare ale inimii conțin cantități mici de proteină HER2. Această proteină receptoră ajută celulele inimii să repare daunele cauzate de stres.
Trastuzumab blochează această activitate a receptorilor în celulele inimii. Această blocare reduce capacitatea celulelor musculare ale inimii de a se recupera după leziuni.
Ca rezultat, funcția mușchiului inimii se poate slăbi. Această slăbiciune poate duce la insuficiență cardiacă.
Simptomele pot include:
- Dificultăți de respirație
- Umflarea picioarelor
- Oboseală
- Bătăi rapide ale inimii.
Medicii reduc acest risc prin:
- Verificarea funcției cardiace înainte de tratament
- Efectuarea regulată a testelor cu ultrasunete cardiace în timpul terapiei
- Evitarea asocierii cu chimioterapia cu antracicline atunci când este posibil
- Oprirea medicamentului dacă funcția cardiacă scade semnificativ.
Funcția inimii se îmbunătățește adesea după întreruperea tratamentului.
3. Număr scăzut de globule albe
Când trastuzumab (Herceptin) este combinat cu chimioterapie, la aproximativ 30% dintre pacienți apare un număr scăzut de globule albe.
Trastuzumab în monoterapie rareori suprimă măduva osoasă. Cu toate acestea, atunci când acest medicament este combinat cu chimioterapie, combinația crește stresul asupra celulelor măduvei osoase. Măduva osoasă produce globule albe care protejează organismul de infecții.
Producția redusă de globule albe crește riscul de infecție.
Medicii previn acest efect secundar prin:
- Monitorizarea regulată a numărului de celule sanguine
- Întârzierea temporară a tratamentului dacă numărul de celule albe din sânge devine prea scăzut
- Utilizarea de medicamente care stimulează producția de globule albe, cum ar fi Filgrastim.
De asemenea, trebuie să raportați imediat febra sau simptomele infecției.
4. Probleme pulmonare
Complicațiile pulmonare grave apar la aproximativ 0,7% dintre pacienți.
Herceptin (trastuzumab) poate declanșa reacții inflamatorii în țesutul pulmonar. Activarea imună poate provoca inflamație pulmonară și acumulare de lichid.
Această inflamație poate duce la afecțiuni precum:
- Boala pulmonară interstițială
- Pneumonită.
Simptomele pot include:
- Dificultăți de respirație
- Tuse uscată
- Febră
- Disconfort toracic.
Medicii previn acest risc prin:
- Monitorizarea cu atenție a simptomelor respiratorii
- Oprirea tratamentului dacă se dezvoltă inflamație pulmonară
- Tratarea inflamației cu corticosteroizi atunci când este necesar.
Evaluarea medicală imediată este importantă dacă apar simptome respiratorii.
5. Oboseala
Oboseala apare la aproximativ 45% dintre pacienți.
Mai multe mecanisme contribuie la provocarea oboselii:
- Activarea sistemului imunitar cauzată de terapia cu anticorpi
- Efectele cancerului în sine
- Activitate fizică redusă în timpul tratamentului
- Efectele chimioterapiei combinate.
Puteți reduce oboseala prin:
- Menținerea unei activități fizice moderate
- Dormit regulat
- Mananca alimentatie echilibrata
- Gestionarea stresului și a anxietății.
Medicii pot evalua, de asemenea, anemia sau problemele tiroidiene dacă oboseala devine severă.
6. Simptome gastrointestinale
Greața și diareea apar la aproximativ 20% dintre pacienți.
Deși trastuzumab (Herceptin) vizează în principal celulele canceroase, celulele intestinale conțin și cantități mici de receptori de creștere.
Blocarea acestor receptori poate perturba funcția normală a celulelor intestinale. Această tulburare poate provoca greață, diaree și disconfort abdominal.
Pentru a reduce acest efect secundar, medicii pot recomanda:
- Medicamente antigreață, cum ar fi Ondansetron
- Consumul de apă adecvat
- Mâncăruri ușoare care sunt ușor de digerat.
Diareea scade de obicei după ajustarea tratamentului.
7. Reacții cutanate
Erupția cutanată apare la aproximativ 15% dintre pacienți.
Proteinele receptorului factorului de creștere epidermică există și în celulele pielii.
Blocarea acestor receptori poate perturba creșterea și repararea normală a celulelor pielii. Această tulburare poate produce uscarea pielii, erupții cutanate sau mâncărimi.
Puteți reduce simptomele pielii prin:
- Folosind creme hidratante delicate pentru piele
- Evitarea săpunurilor dure
- Protejează pielea de expunerea excesivă la soare.
Medicii pot prescrie creme topice cu corticosteroizi dacă erupția cutanată devine severă.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul Herceptin (trastuzumab)?
Anumiți pacienți ar trebui să evite trastuzumab, deoarece riscurile depășesc beneficiile.
Pacienți cu boli cardiace severe
Persoanele cu insuficiență cardiacă severă sau disfuncție cardiacă majoră nu trebuie să utilizeze trastuzumab (Herceptin). Acest medicament poate agrava afectarea inimii.
Medicamentele alternative pot include:
- Pertuzumab combinat cu o monitorizare atentă
- Lapatinib.
Aceste medicamente vizează aceeași cale de cancer, dar pot produce efecte cardiovasculare diferite.
Femeile însărcinate
Herceptin (trastuzumab) poate dăuna fătului în curs de dezvoltare. Medicamentul poate cauza lichid amniotic scăzut și probleme renale la făt.
Medicii recomandă de obicei evitarea sarcinii în timpul tratamentului și timp de câteva luni după tratament.
Pacienți cu boală pulmonară severă
Pacienții cu boală pulmonară preexistentă gravă se confruntă cu un risc ridicat de inflamație pulmonară severă.
Medicii pot alege medicamente alternative dacă riscul pulmonar este mare.
Discussion about this post