Crestor este denumirea comercială pentru rosuvastatin calciu – un medicament care aparține clasei de statine (inhibitori de HMG-CoA reductază).
Medicii prescriu medicamente Crestor pentru a scădea colesterolul LDL (colesterolul „rău”), crește colesterolul HDL (colesterolul „bun”) și reduce nivelul de trigliceride. Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru a încetini progresia aterosclerozei, a reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral și pentru a reduce necesitatea anumitor proceduri cardiovasculare la persoanele cu risc cardiovascular ridicat.
Rosuvastatina este considerată unul dintre cele mai puternice medicamente cu statine. Studiile clinice au arătat că terapia cu rosuvastatină de mare intensitate poate reduce colesterolul LDL cu aproximativ 50% până la 63%, în funcție de doza zilnică.
Cum funcționează medicamentul Crestor (rosuvastatina)?
Ficatul nostru produce colesterol printr-o cale metabolică care depinde de o enzimă numită 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductază.
Rosuvastatina blochează această enzimă, reducând astfel producția de colesterol în interiorul celulelor hepatice. Pe măsură ce colesterolul hepatic scade, ficatul răspunde producând mai mulți receptori LDL pe suprafața sa. Acești receptori suplimentari elimină cantități mai mari de colesterol LDL din sânge.
Mai multe efecte benefice apar simultan: scăderea colesterolului LDL și a trigliceridelor, o creștere modestă a colesterolului HDL, stabilizarea plăcilor de colesterol, reducerea inflamației în vasele de sânge și un risc mai mic de blocare a vaselor de sânge.
Nivelul colesterolului scade de obicei în două până la patru săptămâni după ce începeți să luați medicamentul.
Efectele secundare ale medicamentului Crestor (rosuvastatină).
Reacțiile adverse frecvente ale Crestor sunt:
- Dureri musculare (mialgie)
- Durere de cap
- Durere abdominală
- Constipaţie
- Greaţă
- Ameţeală
- Oboseală
- Dureri articulare
- Creșterea enzimelor hepatice
- Proteine în urină (de obicei temporare)
- Sânge în urină (mai puțin frecvente)
- Creștere ușoară a zahărului din sânge.
Reacțiile adverse rare, dar grave ale Crestor sunt:
- Miopatie
- rabdomioliză
- Leziuni hepatice
- Diabetul nou debut
- Reacții alergice
- Miopatie necrozantă mediată imun
- Probleme de memorie sau confuzie (rar)
- Reacții cutanate severe (foarte rare).
Mai jos, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Dureri musculare
Durerea musculară este cel mai frecvent raportat efect secundar al medicamentelor cu statine.
Motivul poate fi că rosuvastatina reduce producția de compuși care împart calea de sinteză a colesterolului, inclusiv coenzima Q10 (CoQ10). Concentrațiile mai scăzute de CoQ10 pot reduce producția de energie în interiorul celulelor musculare.
De asemenea, cercetătorii bănuiesc că medicamentele cu statine pot afecta membranele celulelor musculare, reglarea calciului și funcția mitocondrială.
Aproximativ 10% dintre persoanele care iau medicamentul Crestor (rosuvastatină) prezintă dureri musculare. Pentru a preveni acest efect secundar, trebuie să luați doar doza prescrisă, să evitați să luați medicamente inutile care interacționează cu rosuvastatina, să beți suficientă apă, să limitați consumul de alcool și să raportați prompt medicului dumneavoastră dacă aveți dureri musculare. Întrebați medicul dumneavoastră dacă puteți lua o doză mai mică sau puteți trece la utilizarea unui alt medicament cu statine.
Cele mai multe cazuri de dureri musculare ușoare se ameliorează după reducerea dozei sau schimbarea medicamentelor.
2. Miopatie și rabdomioliză
Miopatia este o leziune musculară însoțită de o creștere a creatinkinazei (CK). Rabdomioliza este o formă severă de degradare musculară care poate afecta rinichii.
Leziunile musculare severe pare să rezulte din disfuncția mitocondrială profundă și perturbarea integrității celulelor musculare. Fibrele musculare deteriorate eliberează proteine, electroliți și mioglobină în fluxul sanguin.
Cantități mari de mioglobină pot obstrucționa tubii renali și pot provoca leziuni renale acute.
Din fericire, leziunile musculare severe sunt rare. Miopatia apare la 0,1% până la 0,2% dintre persoanele care utilizează medicamente Crestor; rabdomioliza apare în aproximativ 2 cazuri la 100.000 de utilizatori de medicamente pe an.
Dar riscul este mai mare la persoanele care iau doze mai mari, în special 40 mg, precum și la adulții în vârstă, persoanele cu boli renale sau hipotiroidism netratat și la cei care iau anumite medicamente care interacționează cu Crestor.
3. Dureri de cap
Cercetătorii cred că modificările ușoare ale funcției vaselor de sânge sau adaptarea temporară la metabolismul alterat al colesterolului pot contribui la cauzarea durerii de cap.
Aproximativ 5% dintre persoanele care iau Crestor (rosuvastatină) au dureri de cap.
Puteți reduce durerea de cap prin:
- Bea suficientă apă
- Dormit adecvat
- Limitarea consumului de alcool
- Luați medicamente pentru calmarea durerii dacă este necesar și medicul dumneavoastră vă permite.
Durerile de cap dispar adesea după 3-4 săptămâni.
4. Probleme digestive
Aproximativ 3% dintre persoanele care iau medicamente Crestor prezintă simptome digestive, cum ar fi dureri abdominale, greață, constipație sau indigestie.
Rosuvastatina este supusă procesării în ficat și tractul gastro-intestinal. Modificările metabolismului acidului biliar și ale funcției digestive pot irita temporar sistemul digestiv.
Ar trebui să luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi, să beți lichide adecvate, să mâncați multe fibre alimentare și să evitați să mâncați mese grase foarte mari dacă apare disconfort digestiv.
Cele mai multe simptome digestive dispar atunci când corpul tău se adaptează la medicamente.
5. Enzime hepatice crescute
Ficatul este locul principal al activității rosuvastatinei.
La un procent mic dintre utilizatorii de medicamente, celulele hepatice devin temporar iritate, ceea ce duce la creșterea nivelului de ALT și AST.
Creșterea persistentă a enzimelor hepatice mai mare de trei ori limita superioară a limitei normale apare la aproximativ 0,5% până la 2% dintre persoanele care iau medicamentul Crestor (rosuvastatină).
Insuficiența hepatică reală cauzată de rosuvastatină este extrem de rară.
Evitați consumul excesiv de alcool, deoarece alcoolul poate crește stresul hepatic.
6. Creșterea zahărului din sânge și diabet
Medicamentele cu statine par să reducă ușor sensibilitatea la insulină și pot afecta modest secreția de insulină la unii oameni.
În ciuda acestui efect secundar, beneficiile cardiovasculare depășesc de obicei riscul de diabet.
Acest risc este scăzut. Cercetătorii estimează că 1 din 255 de persoane tratate cu rosuvastatină timp de patru ani vor dezvolta diabet.
Pentru a reduce acest risc, ar trebui să aveți un stil de viață sănătos, să faceți sport în mod regulat, să mențineți o greutate sănătoasă, să limitați carbohidrații rafinați. Monitorizați glicemia dacă aveți prediabet; participați la întâlniri regulate de urmărire.
7. Proteine în urină
Rosuvastatina provoacă ocazional apariția proteinelor în urină.
Proteinuria apare la aproximativ 1% până la 3% dintre persoanele care iau medicamente Crestor, în special la doze mari.
Cercetătorii cred că, în cele mai multe cazuri, motivul este modificările temporare în manipularea proteinelor tubulare renale, nu pentru că medicamentul provoacă leziuni permanente ale rinichilor.
Majoritatea cazurilor se rezolvă fără tratament și nu indică o boală renală progresivă.
8. Reacții alergice
În cazuri rare, sistemul imunitar identifică în mod eronat rosuvastatina ca o substanță străină și declanșează un răspuns alergic.
Opriți imediat utilizarea medicamentului și solicitați asistență de urgență dacă aveți umflarea feței, umflarea limbii, dificultăți de respirație sau erupții cutanate severe.
9. Probleme de memorie și confuzie
Unii oameni au raportat pierderi temporare de memorie sau confuzie în timp ce iau medicamente cu statine.
Cercetătorii cred că colesterolul joacă un rol important în membranele celulelor nervoase, iar micile modificări ale metabolismului colesterolului din creier pot afecta funcția cognitivă la unii oameni.
Dovezile disponibile sugerează că efectele secundare cognitive ale medicamentelor cu statine sunt rare. Cele mai multe cazuri raportate se ameliorează după întreruperea tratamentului.
10. Miopatie necrozantă mediată imun
Această tulburare autoimună rară diferă de durerea musculară obișnuită din cauza statinei, deoarece simptomele continuă după întreruperea medicamentului.
La persoanele susceptibile, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva HMG-CoA reductazei, provocând inflamație musculară continuă.
Miopatia necrozantă mediată imun apare la 2 până la 3 persoane la 100.000 de persoane tratate cu statină.
Slăbiciunea musculară persistentă după încetarea tratamentului cu rosuvastatină necesită o evaluare promptă de către un specialist. Acest efect secundar este de obicei tratat cu medicamente imunosupresoare, mai degrabă decât pur și simplu prin întreruperea tratamentului cu rosuvastatină.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul Crestor (rosuvastatină)? Care sunt medicamentele alternative?
Medicamentul Crestor nu trebuie utilizat pentru următoarele grupuri, cu excepția cazului în care un specialist stabilește că beneficiile depășesc riscurile.
1. Persoanele cu boală hepatică activă
Rosuvastatina este procesată în principal de ficat, iar boala hepatică activă crește riscul de leziuni hepatice.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative pot fi:
- Ezetimibe. Acest medicament reduce absorbția intestinală a colesterolului și are efecte minime asupra ficatului în comparație cu medicamentele cu statine.
- Medicamente inhibitoare PCSK9 (cum ar fi alirocumab sau evolocumab). Acestea reduc substanțial colesterolul LDL și sunt potrivite pentru mulți oameni care nu pot lua medicamente cu statine din cauza preocupărilor legate de ficat.
2. Femeile însărcinate
Statinele pot interfera cu sinteza colesterolului. Colesterolul este esențial pentru dezvoltarea normală a fătului.
De obicei, medicamentele sunt întrerupte în timpul sarcinii. Dacă tratamentul cu colesterolul devine necesar pentru femeile selectate cu risc ridicat, poate fi luată în considerare un medicament care sechestra acizii biliari, cum ar fi colestiramina, deoarece nu este absorbit în sânge, dar supravegherea de specialitate este esențială.
3. Femeile care alăptează
Nu se știe dacă cantități semnificative clinic de rosuvastatină trec sau nu în laptele matern, iar colesterolul este important pentru dezvoltarea sugarului.
Medicii recomandă, în general, amânarea terapiei cu statine până la încetarea alăptării. În situațiile rare în care terapia hipolipemiantă nu poate fi amânată, este necesară consultarea unui specialist pentru a cântări beneficiile cardiovasculare materne față de riscurile pentru sugari.
4. Persoane cu leziuni musculare severe asociate cu statine anterioare
Persoanele care au suferit anterior rabdomioliză sau miopatie necrozantă mediată imun au un risc mult mai mare de complicații musculare recurente.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative pot fi:
- Ezetimibe
- Medicamente inhibitoare PCSK9
- Inclisiran
- Acidul bempedoic.
Aceste medicamente scad colesterolul LDL prin mecanisme care nu implică inhibarea HMG-CoA reductazei în mușchiul scheletic.
5. Persoanele cu hipersensibilitate severă la rosuvastatină
Pacienții care au prezentat anafilaxie sau o altă reacție alergică severă nu trebuie să ia din nou medicamentele cu rosuvastatină.
Pentru aceste persoane, terapiile alternative pentru scăderea lipidelor, cum ar fi ezetimibul, medicamentele inhibitoare de PCSK9, acidul bempedoic sau medicamentele care sechestrau acizii biliari, pot fi adecvate, în funcție de riscul cardiovascular, obiectivele de colesterol LDL și alte afecțiuni medicale.
Crestor (rosuvastatin) este unul dintre cele mai eficiente medicamente cu statine pentru scăderea colesterolului LDL și prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Majoritatea oamenilor tolerează bine acest medicament, iar efectele secundare comune, cum ar fi cefaleea, simptomele digestive ușoare sau durerile musculare sunt gestionabile. Reacțiile adverse grave – inclusiv rabdomioliză, leziuni hepatice semnificative, reacții alergice severe și miopatie necrozantă mediată imun – sunt rare, dar necesită asistență medicală imediată.
Discussion about this post