Infarct sau reflux acid? Când durerea în piept induce în eroare

Durerea în piept este adesea cauzată de refluxul acid, mai ales când apare după masă sau se simte ca o senzație de arsură în spatele sternului. Cu toate acestea, durerea în piept poate semnala și un atac de cord – o urgență medicală care pune viața în pericol. Deoarece aceste două afecțiuni se simt uneori remarcabil de asemănător, oamenii pot confunda o problemă cardiacă cu o problemă digestivă obișnuită și pot întârzia solicitarea de asistență medicală.

Distincția este importantă, deoarece atacurile de cord necesită tratament imediat pentru a restabili fluxul de sânge către mușchiul inimii. Refluxul acid, dimpotrivă, apare atunci când conținutul stomacului curge înapoi în esofag, iritându-i mucoasa. Deși mecanismele de bază diferă, ambele condiții pot provoca senzație de arsură sau durere în piept.

Motivele pentru care atacurile de cord sunt confundate cu refluxul de acid

Un atac de cord apare atunci când fluxul de sânge către o parte a mușchiului inimii devine sever restricționat sau blocat, de obicei din cauza bolii coronariene. Fără oxigen suficient, mușchiul inimii începe să sufere leziuni. Refluxul acid, pe de altă parte, se dezvoltă atunci când acidul din stomac se deplasează în esofag, provocând iritații și o senzație de arsură.

În ciuda faptului că au cauze diferite, ambele afecțiuni pot produce disconfort sau durere în spatele sternului. Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii raportează că boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate provoca dureri în piept descrise ca senzații de arsură sau de strângere, ceea ce face dificilă distingerea de durerea cauzată de fluxul sanguin redus către inimă.

Mai mulți factori contribuie la confuzie:

• Senzații similare: ambele condiții pot provoca arsuri, presiune, senzații de strângere sau durere în piept.
• Simptome digestive în timpul unui atac de cord: greața, disconfortul abdominal superior și simptomele asemănătoare indigestiei pot însoți un atac de cord.
• Semne de avertizare nerecunoscute: oamenii asociază adesea atacurile de cord cu dureri toracice bruște și severe și trec cu vederea simptomele mai ușoare sau durerea care vine și dispare.

Un studiu vechi a constatat că 40% dintre pacienții diagnosticați cu ischemie miocardică au raportat că au experimentat anterior dureri în piept pe care ei sau medicii lor le-au confundat cu indigestie.

Mulți oameni nu pot recunoaște mai mult de un simptom de atac de cord

Cercetările din Europa arată că mulți oameni nu recunosc majoritatea simptomelor de atac de cord. Ei nu identifică un atac de cord atunci când se simte ca o indigestie.

Un sondaj efectuat pe 10.228 de persoane din nouă țări europene, inclusiv Regatul Unit, Germania, Franța, Italia și Spania, a constatat că durerea în piept a fost singurul simptom de atac de cord recunoscut de peste 50% dintre participanți. Acest studiu a mai constatat că 8% dintre respondenți nu au putut identifica niciun simptom de atac de cord. Aceste descoperiri sugerează că conștientizarea limitată poate face unii oameni mai puțin probabil să recunoască un atac de cord atunci când simptomele nu se potrivesc așteptărilor lor.

O analiză clinică europeană publicată în 2017 a raportat că aproximativ 2% dintre pacienții cu sindrom coronarian acut au fost trimiși din greșeală acasă de la secțiile de urgență, deoarece starea lor nu a fost identificată corect. Sindromul coronarian acut include atacuri de cord și alte afecțiuni cauzate de o reducere bruscă a fluxului de sânge către inimă. Deși această cifră nu măsoară în mod specific cazurile confundate cu refluxul acid, ea evidențiază riscul de a pierde o afecțiune cardiacă gravă atunci când se evaluează durerea toracică.

Cum să distingem simptomele atacului de cord de refluxul acid

Deși simptomele pot fi similare, anumite semne pot ajuta să deosebească aceste două afecțiuni. Cu toate acestea, niciun semn nu poate exclude în mod fiabil un atac de cord fără evaluare medicală.

Asociația Americană a Inimii subliniază că simptomele atacului de cord variază de la un individ la altul. Disconfortul toracic rămâne un semn de avertizare comun atât la bărbați, cât și la femei, dar și femeile pot prezenta simptome precum oboseală neobișnuită, greață, dificultăți de respirație și disconfort de spate sau maxilar.

În consecință, o persoană nu ar trebui să presupună că durerea în piept este inofensivă pur și simplu pentru că se simte ca arsuri la stomac, apare după o masă sau se ameliorează temporar după ce a luat un medicament antiacid.

Surse de informare:

1. Asociația Americană a Inimii. Semne de avertizare ale unui atac de cord.
2. Gulati, M., şi colab. (2021). Ghidul 2021 AHA/ACC pentru evaluarea și diagnosticul durerii toracice. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie.
3. Simpson, FG, Kay, J. și Aber, CP (1984). Dureri în piept – indigestie sau atac de cord iminent?. Revista medicală postuniversitară, 60(703), 338–340.
4. Verdon, F., şi colab. (2009). Arsuri la stomac sau angină pectorală? Diferențierea bolilor gastrointestinale la pacienții de îngrijire primară care prezintă dureri toracice. Jurnalul scandinav de îngrijire medicală primară.
5. Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. Recunoașterea simptomelor de atac de cord și accident vascular cerebral în nouă țări europene: un sondaj reprezentativ
6. Academic de la Oxford. Document de consens ANMCO-SIMEU: managementul în spital al pacienților care se prezintă cu durere toracică