Medicația pantoprazolului (adesea vândută sub numele de mărci Pantozol, pantoloc, SOMAC) este un inhibitor al pompei de protoni (PPI) utilizat pe scară largă pentru a trata afecțiuni precum boala de reflux gastroesofagian (GERD), esofagită erozivă și sindromul Zollinger-Elison prin reducerea producției de acid stomacal. Medicamentele de pantoprazol funcționează prin inhibarea ireversibilă a enzimei H+/K+-ATPase în celulele parietale gastrice, blocând eficient etapa finală a secreției de acid. În timp ce pantoprazolul este în general bine tolerat, acest medicament poate provoca o serie de efecte secundare, de la ușor la sever, datorită impactului său asupra pH-ului gastric, absorbției de nutrienți și fiziologiei sistemice.
Efecte secundare ale medicamentelor pantoprazol (pantozol)
1. Durerea de cap
Medicamentele de pantoprazol pot provoca dureri de cap datorită efectului său asupra fiziologiei sistemice sau a modificărilor echilibrului electrolitului. Mecanismul exact nu este pe deplin înțeles, dar IPP -urile pot influența tonul vascular sau poate provoca o deshidratare ușoară secundară efectelor secundare gastrointestinale precum diareea, care poate declanșa dureri de cap. În plus, modificările pH -ului gastric pot afecta absorbția medicamentelor sau nutrienților, contribuind indirect la simptomele neurologice.
Frecvenţă:
Durerea de cap sunt frecvente, care apar la aproximativ 6% dintre pacienți, cu rate mai mari raportate la populațiile pediatrice sau la cele cu terapii combinate pentru eradicarea Helicobacter pylori. Aceste capete sunt de obicei ușoare și tranzitorii, rezolvându -se adesea în prima săptămână de tratament.
Cum se reduce sau evita:
Pentru a reduce durerile de cap, asigurați -vă că bea multă apă. Evitați consumul excesiv de alcool, deoarece poate agrava durerile de cap. Diferenții de durere, cum ar fi acetaminofenul, pot fi folosiți după consultarea unui farmacist sau a unui medic. Dacă durerile de cap persistă peste o săptămână sau devin severe, consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru a evalua dacă pantoprazolul este cauza sau dacă este necesară ajustarea dozei.
2. Diaree
Pantoprazolul poate duce la diaree, deoarece reduce acidul stomacal, care de obicei acționează ca o apărare împotriva bacteriilor dăunătoare. Cu mai puțin acid, microbiota intestinală se poate schimba, permițând bacteriilor ingerate să prospere și să perturbe sănătatea digestivă. Acest lucru poate duce la supraaglomerarea bacteriană intestinală subțire sau la infecții precum Clostridioides difficile. PH -ul gastric crescut afectează, de asemenea, digestia proteinelor, ceea ce poate provoca diaree osmotică. În cazuri severe, infecția Clostridioides Diff poate duce la diaree apoasă, sângeroasă, din cauza inflamației colonice mediate de toxină.
Frecvenţă:
Diareea apare la aproximativ 5% dintre pacienți, cu rate mai mari (până la 10%) la cei cu terapie triplă sau cvadruplă pentru eradicarea Helicobacter pylori. Diaree severă asociată cu Clostridioides difficile este rară, care apare la mai puțin de 1 la 1.000 de pacienți, dar este mai frecventă cu utilizarea prelungită a pantoprazolului sau la pacienții spitalizați.
Cum se reduce sau evita:
Pentru a preveni diareea, evitați să luați alte medicamente care perturbă flora intestinală, cum ar fi antibiotice, cu excepția cazului în care sunt prescrise. Bea suficientă soluții de apă sau electrolit pentru a preveni deshidratarea. Nu folosiți medicamente anti-diaree fără a consulta un medic, mai ales dacă este suspectat Clostridioides difficile. Probioticele pot ajuta la restabilirea microbiotei intestinale, dar dovezile sunt limitate, așa că discutați cu un medic. Dacă diareea persistă sau se agravează, solicitați asistență medicală pentru a testa Clostridioides difficile sau ajustați utilizarea pantoprazolului.
3. Deficitul de vitamina B12
Utilizarea pe termen lung a pantoprazolului (de obicei peste 2 ani) poate reduce absorbția vitaminei B12, deoarece acest medicament scade acidul gastric, ceea ce este necesar pentru a cliva B12 din proteinele dietetice și pentru a facilita legarea acestuia la factorul intrinsec pentru absorbția intestinală. Acest efect secundar poate duce la simptome precum oboseală, amorțeală, senzație de furnicături sau dificultăți cognitive din cauza producției de globule roșii afectate și a funcției nervoase.
Frecvenţă:
Deficitul de vitamina B12 nu este frecvent, care apare la mai puțin de 1% dintre pacienți, dar riscul crește odată cu utilizarea prelungită a pantoprazolului (peste 2 ani) sau la pacienții vârstnici cu o producție de factori intrinsecă redusă.
Cum se reduce sau evita:
Monitorizați periodic nivelurile B12, în special la utilizatorii de medicamente pe termen lung sau la cei cu simptome de deficiență. Consumați alimente bogate în B12 (de exemplu, carne, ouă, cereale fortificate) sau luați în considerare suplimentele B12 după consultarea unui medic. B12 sublingual sau injectabil poate fi mai eficient în cazuri severe, deoarece ocolesc absorbția gastrică. Discutați cu un medic înainte de a începe să luați suplimente B12 pentru a evita interacțiunile.
4. Hipomagnesemie
Pantoprazolul poate provoca niveluri scăzute de magneziu, deoarece acest medicament poate afecta absorbția intestinală a magneziului, eventual datorită pH -ului modificat în intestin sau interferențe cu canalele potențiale de melastatină potențială a receptorului tranzitoriu (TRPM) în enterocite. Magneziul scăzut poate duce la crampe musculare, aritmii sau convulsii.
Frecvenţă:
Hipomagneemia este rară, care apare la mai puțin de 1% dintre pacienți, dar riscul crește odată cu utilizarea medicamentelor mai lungi de 3 luni, în special la pacienții care iau diuretice sau alte medicamente care scad magneziu.
Cum se reduce sau evita:
Monitorizați nivelurile de magneziu înainte și în timpul consumului de medicamente prelungite de pantoprazol, în special la pacienții cu factori de risc precum utilizarea diuretică. Consumați alimente bogate în magneziu (de exemplu, nuci, spanac, cereale integrale) sau discutați despre suplimentele de magneziu cu un medic. Dacă este detectată hipomagnesemia, medicul dumneavoastră poate întrerupe pantoprazolul sau poate trece la un medicament alternativ precum un antagonist al receptorului H2.
5. Fracturi osoase
Utilizarea pe termen lung a pantoprazolului (peste 1 an) crește riscul de fracturi legate de osteoporoză la șold, încheietura mâinii sau coloana vertebrală, deoarece acest medicament reduce absorbția de calciu din cauza pH-ului gastric crescut. Solubilitatea calciului necesită un mediu acid, iar IPP poate afecta, de asemenea, remodelarea oaselor prin inhibarea activității osteoclastului. Acest lucru se referă în special la adulții în vârstă sau la cei cu osteoporoză preexistentă.
Frecvenţă
Riscul de fracturi osoase este scăzut; Acest efect secundar apare la mai puțin de 1% din utilizatorii de medicamente pentru pantoprazol. Acest risc crește de 1,5-2 ori la utilizatorii pe termen lung, cu doze mari, în special cei de peste 50 de ani.
Cum se reduce sau evita:
Luați suplimente de calciu și suplimente de vitamina D, așa cum recomandă un medic pentru a sprijini sănătatea oaselor. Implicați-vă în exerciții purtătoare de greutate pentru a consolida oasele. Utilizați cea mai mică doză eficientă de pantoprazol pentru cea mai scurtă durată necesară. Proiecțiile obișnuite ale densității osoase pot fi sfătuite pentru utilizatorii de pantoprazol pe termen lung, în special pentru femeile aflate în postmenopauză sau pacienții vârstnici.
6. Nefrita acută tubulointerstitială
În cazuri rare, pantoprazolul poate provoca nefrita acută tubulointerstitială (ATIN) – o afecțiune inflamatorie a rinichilor declanșată de o reacție de hipersensibilitate la medicament sau la metaboliții săi. Această afecțiune duce la inflamație interstițială și deteriorarea tubulară, manifestându -se ca o reducere a urinei, sângele în urină sau umflarea. Calea imunologică exactă este neclară, dar poate implica leziuni mediate de celulele T.
Frecvenţă:
ATIN este foarte rar, care apare la mai puțin de 0,1% dintre pacienți, dar poate fi grav dacă nu este tratat. Acest efect secundar este mai probabil să apară la pacienții cu antecedente de alergii la medicamente sau probleme renale.
Cum se reduce sau evita:
Raportați simptome precum modificări în urinare, umflare sau febră imediat unui medic. Evitați medicamentele de pantoprazol dacă aveți un istoric de hipersensibilitate la IPP. Testele obișnuite ale funcției renale pot fi recomandate pentru utilizatorii de pantoprazol pe termen lung cu factori de risc. Dacă ATIN este diagnosticat, poate fi necesară întreruperea medicamentelor de pantoprazol și inițierea terapiei cu corticosteroizi.
7. Subacut Lupus Eritematos cutanat
Pantoprazolul poate declanșa sau exacerba subacut Lupus Eritematos (SCLE) – o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele pielii, provocând o erupție fotosensibilă sau o durere articulară. IPP poate induce producția de autoanticorpi sau poate modifica reglarea imunitară, deși mecanismul precis nu este complet elucidat.
Frecvenţă:
Scle este rar, care apare la mai puțin de 1 la 1.000 de pacienți, dar este mai probabil să apară la utilizatorii de pantoprazol pe termen lung sau la cei cu antecedente de boli autoimune.
Cum se reduce sau evita:
Evitați expunerea la soare și utilizați protecție solară pentru a minimiza fotosensibilitatea. Raportați dureri articulare sau erupții cutanate, în special pe zonele expuse la soare, la un medic imediat. Dacă se suspectează Scle, medicul poate întrerupe medicația cu pantoprazol și poate prescrie corticosteroizi sau terapie imunosupresivă. Pacienții cu lupus ar trebui să discute despre tratamente alternative cu medicul lor.
8. Polipi ai glandelor fundale
Utilizarea pe termen lung a pantoprazolului poate duce la polipi ai glandelor financiare-creșteri benigne în căptușeala stomacului-din cauza suprimării prelungite a acidului gastric. Suprimarea prelungită a acidului gastric provoacă hipergastrinemie, unde nivelurile crescute de gastrină stimulează hiperplazia celulelor parietale și formarea polipului. Deși de obicei asimptomatic, polipii pot provoca rareori durere sau sângerare.
Frecvenţă:
Polipii glandelor financiare apar la mai puțin de 1% dintre pacienți, dar sunt mai frecventi cu consumul de pantoprazol peste 1 an, în special în regimurile cu doze mari.
Cum se reduce sau evita:
Utilizați medicamente pentru pantoprazol pentru cea mai scurtă durată posibilă. Monitorizarea endoscopică regulată poate fi recomandată pentru utilizatorii de pantoprazol pe termen lung să detecteze polipii din timp. Dacă se găsesc polipi, medicul poate reduce doza sau poate trece la un medicament alternativ. Discutați despre riscurile utilizării PPI pe termen lung cu medicul dumneavoastră.
Măsuri generale pentru minimizarea efectelor secundare ale medicamentelor de pantoprazol
Pentru a reduce riscul de efecte secundare, luați medicamente pentru pantoprazol exact așa cum este prescris, de obicei cu 30-60 de minute înainte de o masă pentru o eficacitate optimă. Nu depășiți doza sau durata recomandată fără supraveghere medicală. Reduceți doza treptat la întrerupere pentru a evita hipersecreția acidului de revenire. Informați -vă medicul despre toate medicamentele, suplimentele alimentare și condițiile de sănătate pentru a evita interacțiunile sau contraindicațiile (de exemplu, cu rilpivirină sau metotrexat). Schimbările de stil de viață, cum ar fi consumul de mese mai mici, evitarea alimentelor grase sau picante și ridicarea capului în timpul somnului, pot reduce dependența de pantoprazol pentru gestionarea GERD. Monitorizarea regulată a nivelurilor de nutrienți (de exemplu, magneziu, B12, calciu) și funcția renală este recomandabilă pentru utilizatorii de medicamente de pantoprazol pe termen lung.
Discussion about this post