Artrita idiopatică juvenilă

Care sunt simptomele artritei idiopatice juvenile?

Cele mai frecvente simptome ale JIA includ:

• dureri articulare
• rigiditate
• amplitudine redusă de mișcare

• articulații calde și umflate

• şchiopătând

• roșeață în zona afectată

• Noduli limfatici umflați
• febre recurente

JIA poate afecta o articulație sau mai multe articulații. În unele cazuri, afecțiunea poate afecta întregul corp, provocând erupții cutanate, febră și ganglioni limfatici umflați. Acest subtip se numește JIA sistemică (SJIA) și apare la aproximativ 10% dintre copiii cu AJI.

Care sunt tipurile de artrită idiopatică juvenilă?

Există șase tipuri de JIA:

• AJI sistemică. Acest tip de JIA afectează întregul corp, inclusiv articulațiile, pielea și organele interne.
• AJI oligoarticulară. Acest tip de JIA afectează mai puțin de cinci articulații. Apare la aproximativ jumătate din toți copiii cu artrită.
• AJI poliarticulară. Acest tip de JIA afectează cinci sau mai multe articulații. Proteina cunoscută sub numele de factor reumatoid poate fi prezentă sau nu.
• Artrita psoriazică juvenilă. Acest tip de JIA afectează articulațiile și apare cu psoriazis, motiv pentru care este denumită artrită psoriazică juvenilă.
• AJI legată de entezită. Acest tip de JIA implică întâlnirea osului cu tendoanele și ligamentele.
• Artrita nediferentiata. Acest tip de JIA implică simptome care se pot întinde pe două sau mai multe subtipuri sau nu se potrivesc cu niciunul dintre celelalte subtipuri.

Cu cât sunt mai multe articulații afectate, de obicei, boala este mai gravă.

Cum este diagnosticată artrita idiopatică juvenilă?

Furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră poate fi capabil să diagnosticheze JIA efectuând un examen fizic amănunțit și solicitând un istoric medical detaliat.

De asemenea, pot comanda diverse teste de diagnosticare, cum ar fi:

• Testul proteinei C reactive. Acest test măsoară cantitatea de proteină C reactivă (CRP) din sânge. CRP este o substanță pe care ficatul o produce ca răspuns la inflamație. Un alt test care detectează inflamația, viteza de sedimentare sau rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), poate fi efectuat, de asemenea.
• Testul factorului reumatoid. Acest test detectează prezența factorului reumatoid, un anticorp produs de sistemul imunitar. Prezența acestui anticorp indică adesea o boală reumatică.
• Anticorp antinuclear. Anticorpul antinuclear este un anticorp la acidul nucleic (ADN și ARN) care se află în principal în nucleul celulei. Este adesea creat de sistemul imunitar la persoanele cu o boală autoimună. Un test de anticorpi antinucleari poate arăta dacă proteina este prezentă în sânge.
• testul HLA-B27. Acest test detectează un marker genetic care este asociat cu JIA legată de entezită.
• Scanare cu raze X sau RMN. Aceste teste imagistice pot fi folosite pentru a exclude alte afecțiuni care pot cauza inflamații sau dureri articulare, cum ar fi infecțiile și fracturile. Imagistica poate, de asemenea, să dezvăluie constatări (semne) specifice ale subgrupurilor de artrită inflamatorie.

Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă?

Diferite tratamente pot gestiona și minimiza în mod eficient efectele JIA. Furnizorii de asistență medicală recomandă de obicei o combinație de tratamente pentru a calma durerea și umflarea și pentru a menține mișcarea și forța.

Tratament medical

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), sunt adesea folosite pentru a reduce inflamația și umflarea împreună cu alte tratamente. Utilizarea aspirinei este rară din cauza potențialelor efecte secundare adverse la copii.

Sunt adesea prescrise medicamente mai puternice, cum ar fi medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) și medicamentele biologice.

DMARDs lucrează pentru a modifica cursul bolii, în acest caz suprimând sistemul imunitar pentru a preveni atacul articulațiilor.

Utilizarea DMARD este recomandată numai în comparație cu AINS. Furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră poate începe inițial tratamentul cu DMARD, cu sau fără AINS, înainte de a utiliza medicamentele biologice.

Câteva exemple de DMARD care sunt utilizate pentru a trata JIA includ:

• metotrexat
• sulfasalazina
• leflunomidă

Este important de reținut că metotrexatul este recomandat în prezent față de alte DMARD.

Produsele biologice lucrează pentru a viza în mod direct molecule sau proteine ​​specifice care sunt implicate în procesul bolii. Tratamentul cu medicamente biologice poate fi combinat cu tratamentul DMARD.

Câteva exemple de substanțe biologice care ar putea fi utilizate pentru a ajuta la reducerea inflamației și a leziunilor articulare includ:

• abatacept (Orencia)

• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• inhibitori de TNF (Humira)

Un medicament steroizi poate fi injectat în articulația afectată, în special atunci când simptomele interferează cu capacitatea de a efectua activități zilnice. Cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat atunci când sunt implicate multe articulații. În cazurile severe, intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a înlocui complet articulațiile.

Remedii pentru stilul de viață

Exercițiile fizice și menținerea unei diete sănătoase sunt importante pentru toată lumea, dar sunt deosebit de benefice pentru copiii care au AJI. Dacă copilul dumneavoastră face următoarele ajustări ale stilului de viață, îl poate ajuta să facă față mai ușor simptomelor și să reducă riscul de complicații:

Mananca bine

Modificările de greutate sunt frecvente la copiii cu AJI. Medicamentele le pot crește sau scădea pofta de mâncare, provocând creștere rapidă în greutate sau scădere în greutate. În astfel de cazuri, o dietă sănătoasă, care conține numărul potrivit de calorii, poate ajuta copilul să-și mențină o greutate corporală adecvată.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre un plan de masă dacă copilul dumneavoastră crește sau pierde prea mult în greutate ca urmare a JIA.

Faceți exerciții regulate

Exercitarea de cel puțin trei ori pe săptămână poate întări mușchii și îmbunătăți flexibilitatea articulațiilor, făcând mai ușor să faceți față cu JIA pe termen lung. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul și mersul pe jos, sunt de obicei cele mai bune. Cu toate acestea, este o idee bună să discutați mai întâi cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră.

Fizioterapie

Un terapeut fizic poate învăța copilul dumneavoastră importanța de a respecta o rutină de exerciții fizice și poate chiar recomanda exerciții potrivite stării sale specifice. Terapeutul poate sugera anumite exerciții care pot ajuta la creșterea forței și la restabilirea flexibilității în articulațiile rigide și dureroase.

Ei vor lucra cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală primară pentru a ajuta la prevenirea leziunilor articulare și a anomaliilor de creștere a oaselor/articulațiilor.

Care sunt complicațiile potențiale ale artritei idiopatice juvenile?

AJI netratată poate duce la complicații suplimentare. Acestea includ:

• anemie
• durere recurentă pe termen lung
• distrugerea comună
• stăpânire a creșterii
• membrele neuniforme
• modificări ale vederii

• pericardită sau umflare în jurul inimii

Care sunt perspectivele copiilor cu artrită idiopatică juvenilă?

Copiii cu AJI uşoară până la moderată se pot recupera, de obicei, fără complicaţii. Cu toate acestea, JIA este o afecțiune pe termen lung care tinde să provoace apariții ocazionale. Copilul dumneavoastră se poate aștepta să aibă rigiditate și durere în articulații în timpul acestor focare.

Odată ce JIA devine mai avansată, șansele de a intra în remisie sunt mult mai mici. Acesta este motivul pentru care diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale. Tratamentul prompt poate împiedica artrita să devină mai severă și să se răspândească la alte articulații.