Boala Meniere: simptome, diagnostic și tratament

Ce este boala Meniere?

Boala Meniere este o tulburare a urechii interne care poate duce la vertij și pierderea auzului. În cele mai multe cazuri, boala Meniere afectează doar o ureche.

Boala Meniere poate apărea la orice vârstă, dar începe de obicei între vârsta adultă tânără și mijlocie. Boala Meniere este considerată o afecțiune cronică, dar diferite tratamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la minimizarea impactului pe termen lung asupra vieții tale.

Simptomele bolii Meniere

Semnele și simptomele bolii Meniere includ:

Episoade recurente de vertij. Ai o senzație de rotire care începe și se oprește spontan. Episoadele de vertij apar fără avertisment și durează de obicei între 20 de minute și câteva ore, dar nu mai mult de 24 de ore. Vertijul sever poate provoca greață.
Pierderea auzului. Pierderea auzului în boala Meniere poate să apară și să dispară, mai ales devreme. În cele din urmă, majoritatea oamenilor au o pierdere permanentă a auzului.
Tinitus. Tinitusul este percepția unui sunet, bâzâit, vuiet, șuierat sau șuierat în ureche.
Senzație de plenitudine în ureche. Persoanele cu boala Meniere simt adesea presiune la nivelul urechii afectate (plinătatea auditivă).

După un episod, semnele și simptomele se îmbunătățesc și pot dispărea complet pentru o perioadă. În timp, frecvența episoadelor de boală se poate reduce.

Când trebuie să vedeți un medic?

Trebuie să consultați un medic dacă aveți semne sau simptome ale bolii Meniere. Aceste probleme pot fi cauzate de alte boli și este important să obțineți un diagnostic precis cât mai curând posibil.

Cauzele bolii Meniere

Cauza bolii Meniere este necunoscută. Simptomele bolii Meniere par a fi rezultatul unei cantități anormale de lichid (endolimfă) în urechea internă, dar nu este clar ce cauzează acest lucru.

Factorii care afectează lichidul, care ar putea contribui la boala Meniere, includ:

Drenaj necorespunzător al lichidului, poate din cauza unui blocaj sau a unei anomalii anatomice
Răspuns imun anormal
Infectie virala
Predispozitie genetica

Deoarece nu a fost identificată nicio cauză, este probabil ca boala Meniere să rezulte dintr-o combinație de factori.

Boala Meniere: simptome, diagnostic și tratament — **Urechea internă și echilibrul.** Canalele semicirculare și organele otolitice – utriculul și sacul – din urechea internă conțin senzori fluidi și fine, asemănătoare părului, care vă ajută să vă mențineți ochii concentrați asupra unei ținte atunci când capul este în mișcare și vă ajută să vă mențineți echilibrul.

Complicațiile bolii Meniere

Episoadele imprevizibile de vertij și perspectiva pierderii permanente a auzului pot fi cele mai dificile probleme ale bolii Meniere. Această boală îți poate întrerupe viața în mod neașteptat, provocând oboseală și stres.

Vertijul vă poate face să vă pierdeți echilibrul, crescând riscul de căderi și accidente.

Diagnosticul bolii Meniere

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va face un istoric medical. Pentru a confirma diagnosticul bolii Meniere, trebuie să aveți:

Două episoade de vertij, fiecare episod durând 20 de minute sau mai mult, dar nu mai mult de 12 ore
Pierderea auzului verificată printr-un test de auz
Tinitus sau senzație de plenitudine în ureche
Excluderea altor cauze cunoscute ale acestor probleme

Evaluarea auzului

Un test de auz (audiometrie) evaluează cât de bine detectați sunetele la diferite înălțimi și volume și cât de bine faceți distincția între cuvintele care sună similar. Persoanele cu boala Meniere au de obicei probleme de auz la frecvențele joase sau frecvențele înalte și joase combinate cu auzul normal în frecvențele medii.

Evaluarea echilibrului

Între episoadele de vertij, simțul echilibrului revine la normal pentru majoritatea persoanelor cu boala Meniere. Dar este posibil să aveți unele probleme de echilibru în curs de desfășurare.

Testele care evaluează funcția urechii interne includ:

Videonistagmografie. Acest test evaluează funcția de echilibru prin evaluarea mișcării ochilor. Senzorii legați de echilibru din urechea internă sunt legați de mușchii care controlează mișcarea ochilor. Această conexiune vă permite să vă mișcați capul în timp ce vă păstrați ochii concentrați asupra unui punct.
Testarea scaunului rotativ. La fel ca o videonistagmografie, acest test măsoară funcția urechii interne pe baza mișcării ochilor. Te așezi pe un scaun rotativ controlat de computer, care îți stimulează urechea internă.
Testarea potențialelor miogenice evocate vestibulare. Acest test arată promițător nu numai pentru diagnosticarea, ci și pentru monitorizarea bolii Meniere. Prezintă modificări caracteristice în urechile afectate ale persoanelor cu boala Meniere.
Posturografie. Acest test computerizat dezvăluie pe ce parte a sistemului de echilibru – vedere, funcția urechii interne sau senzații de la piele, mușchi, tendoane și articulații – te bazezi cel mai mult și pe ce părți te pot cauza probleme. În timp ce porți un ham de siguranță, stai cu picioarele goale pe o platformă și îți menții echilibrul în diferite condiții.
Test de impuls video al capului. Acest test mai nou folosește video pentru a măsura reacțiile oculare la mișcarea bruscă. În timp ce vă concentrați asupra unui punct, capul este întors rapid și imprevizibil. Dacă ochii tăi se îndepărtează de țintă atunci când capul este întors, ai un reflex anormal.
Electrocohleografie. Acest test se uită la urechea internă ca răspuns la sunete. Acest test poate ajuta la determinarea dacă există o acumulare anormală de lichid în urechea internă, dar nu este specific pentru boala Meniere.

Teste pentru a exclude alte boli

Testele de sânge și scanările imagistice, cum ar fi un RMN, pot fi utilizate pentru a exclude tulburări care pot cauza probleme similare cu cele ale bolii Meniere, cum ar fi o tumoare la creier sau scleroza multiplă.

Tratamentul bolii Meniere

Nu există leac pentru boala Meniere. Unele metode de tratament pot ajuta la reducerea severității și frecvenței episoadelor de vertij. Dar, din păcate, nu există tratamente pentru pierderea auzului.

Medicamente pentru tratarea vertijului

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pe care să le luați în timpul unui episod de vertij pentru a reduce severitatea unui episod de vertij:

Medicamentele pentru rău de mișcare, cum ar fi meclizina sau diazepamul (Valium), pot reduce senzația de rotire și pot ajuta la controlul greaței și vărsăturilor.
Medicamentele anti-greață, cum ar fi prometazina, pot controla greața și vărsăturile în timpul unui episod de vertij.

Utilizarea de medicamente pe termen lung

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru a reduce retenția de lichide (diuretic) și vă poate sugera să vă limitați aportul de sare. Pentru unii oameni, această combinație ajută la controlul severității și frecvenței simptomelor bolii Meniere.

Terapii și proceduri noninvazive

Unii oameni cu boala Meniere pot beneficia de alte terapii și proceduri neinvazive, cum ar fi:

Reabilitare. Dacă aveți probleme de echilibru între episoadele de vertij, terapia de reabilitare vestibulară vă poate îmbunătăți echilibrul.
Aparat auditiv. Un aparat auditiv în urechea afectată de boala Meniere vă poate îmbunătăți auzul. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un audiolog pentru a discuta ce opțiuni de aparate auditive ar fi cele mai bune pentru dvs.
Terapia cu presiune pozitivă. Pentru vertijul greu de tratat, această terapie se efectuează prin aplicarea unei presiuni asupra urechii medii pentru a reduce acumularea de lichid. Un dispozitiv numit generator de impulsuri Meniett aplică impulsuri de presiune pe canalul urechii printr-un tub de ventilație. Tratamentul îl faci acasă, de obicei de trei ori pe zi timp de cinci minute o dată.

Terapia cu presiune pozitivă a arătat o îmbunătățire a simptomelor de vertij, tinitus și presiune auditivă în unele studii, dar nu și în altele. Eficacitatea sa pe termen lung nu a fost încă determinată.

Dacă tratamentele conservatoare enumerate mai sus nu au succes, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unele dintre aceste tratamente mai agresive.

Injectarea medicamentului în urechea medie

Medicamentele injectate în urechea medie și apoi absorbite în urechea internă pot îmbunătăți simptomele de vertij. Acest tratament se face în cabinetul medicului. Medicii pot injecta aceste medicamente:

Gentamicina, un antibiotic care este toxic pentru urechea internă, reduce funcția de echilibrare a urechii, iar cealaltă ureche își asumă responsabilitatea echilibrului. Există totuși riscul unei pierderi suplimentare de auz.
Steroizii, cum ar fi dexametazona, pot ajuta, de asemenea, la controlul atacurilor de vertij la unele persoane. Deși dexametazona poate fi puțin mai puțin eficientă decât gentamicina, este mai puțin probabil ca gentamicina să provoace o pierdere suplimentară a auzului.

Interventie chirurgicala

Dacă atacurile de vertij asociate cu boala Meniere sunt severe și debilitante și alte metode de tratament nu ajută, intervenția chirurgicală ar putea fi o opțiune. Procedurile chirurgicale includ:

Procedura sacului endolimfatic. Sacul endolimfatic joacă un rol în reglarea nivelului de lichid al urechii interne. În timpul acestei proceduri, sacul endolimfatic este decomprimat, ceea ce poate atenua excesul de lichide. În unele cazuri, această procedură este cuplată cu plasarea unui șunt, un tub care drenează excesul de lichid din urechea internă.
Labirintectomie. Cu această procedură, chirurgul îndepărtează porțiunea de echilibru a urechii interne, eliminând astfel atât echilibrul, cât și funcția auditivă din urechea afectată. Această procedură se efectuează numai dacă aveți deja o pierdere aproape totală sau totală a auzului în urechea afectată.
Secțiunea nervului vestibular. Această procedură implică tăierea nervului care conectează senzorii de echilibru și de mișcare din urechea internă la creier (nervul vestibular). Această procedură, de obicei, corectează problemele cu vertij în timp ce încearcă să păstreze auzul în urechea afectată. Această procedură necesită anestezie generală și o spitalizare peste noapte.

Îngrijire acasă

Anumite tactici de îngrijire personală pot ajuta la reducerea impactului bolii Meniere. Luați în considerare aceste sfaturi pentru utilizare în timpul unui episod de boală:

Stați sau întindeți-vă când vă simțiți amețit. În timpul unui episod de vertij, evitați lucrurile care vă pot agrava semnele și simptomele, cum ar fi mișcarea bruscă, luminile puternice, vizionarea la televizor sau cititul. Încercați să vă concentrați asupra unui obiect care nu se mișcă.
Odihnește-te în timpul și după atacurile de vertij. Nu te grăbi să revii la activitățile tale normale.
Fiți conștienți că vă puteți pierde echilibrul. Căderea poate duce la răniri grave. Folosiți o lumină bună dacă vă treziți noaptea. Un baston pentru mers ar putea ajuta la stabilitate dacă aveți probleme cronice de echilibru.

Pentru a evita declanșarea unui atac de vertij, faceți următoarele acțiuni:

Limitați sarea. Consumul de alimente și băuturi bogate în sare poate crește retenția de lichide. Pentru sănătatea generală, urmăriți mai puțin de 2.300 de miligrame de sodiu în fiecare zi. Experții recomandă, de asemenea, să vă distribuiți uniform aportul de sare pe parcursul zilei.
Limitați cofeina, alcoolul și tutunul. Aceste substanțe pot afecta echilibrul fluidelor din urechi.

Coping și sprijin

Boala Meniere vă poate afecta viața socială, productivitatea și calitatea generală a vieții. Află tot ce poți despre boala ta.

Discutați cu persoane care au și această boală, eventual într-un grup de sprijin. Membrii grupului pot oferi informații, resurse, sprijin și strategii de adaptare. Întrebați medicul sau terapeutul despre grupurile din zona dvs.