Boala Parkinson și medicamente

Dezvoltarea de noi medicamente pentru boala Parkinson – și înțelegerea modului de utilizare optim a acestora și a medicamentelor mai vechi – au îmbunătățit semnificativ calitatea vieții persoanelor cu această boală.

Ce ar trebui să știu despre boala Parkinson (PD) și medicamente?

Au existat schimbări rapide și remarcabile în ultimul deceniu în tratarea bolii Parkinson (PD). Dezvoltarea de noi medicamente și înțelegerea modului de utilizare optim a acestora și a medicamentelor mai vechi au îmbunătățit semnificativ calitatea vieții persoanelor cu boală.

În prezent, nu există niciun tratament care s-a dovedit că afectează progresia bolii sau dezvoltarea unor medicamente care să încetinească procesul bolii. Există două abordări generale pentru tratamentul PD – îmbunătățirea simptomelor cu medicamente și angajarea în terapie fizică. Majoritatea pacienților cu PD pot fi tratați în mod adecvat cu medicamente care le atenuează simptomele. Pentru aproximativ 15% dintre pacienții pentru care medicamentele nu sunt suficient de eficiente, sunt disponibile tratamente chirurgicale noi, foarte eficiente și sigure.

Alegerile cu privire la medicamentele făcute la începutul cursului bolii au un impact puternic asupra evoluției pe termen lung a bolii. Prin urmare, trebuie să solicitați sfatul medicilor special instruiți în tratarea BP (neurolog/specialiști în tulburări de mișcare) chiar și atunci când boala este doar suspectată. Specialiștii în tulburări de mișcare sunt neurologi care și-au finalizat pregătirea în neurologie (probleme ale creierului și nervilor) și au primit o pregătire specială avansată în tratarea PD și a altor boli conexe.

Care sunt cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea PD?

Sinemet® (levodopa/carbidopa)

Levodopa (numită și L-dopa) este medicamentul cel mai frecvent prescris și cel mai eficient pentru controlul simptomelor PD, în special bradikinezia și rigiditatea.

Levodopa este o substanță chimică găsită în mod natural în creierul nostru. Când este administrat ca medicament, este transportat către celulele nervoase din creier care produc dopamină. Acesta este apoi transformat în dopamină pentru ca celulele nervoase să o utilizeze ca neurotransmițător.

Sinemet este compus din levodopa și un alt medicament numit carbidopa. Levodopa intră în creier și este transformată în dopamină, în timp ce carbidopa previne sau diminuează multe dintre efectele secundare ale levodopei, cum ar fi greața, vărsăturile și tulburările ocazionale ale ritmului cardiac. În general, se recomandă pacienților să ia Sinemet pe stomacul gol, cu cel puțin ½ oră înainte sau o oră după masă.

Există două forme de Sinemet: Sinemet cu eliberare controlată sau cu eliberare imediată. Sinemet cu eliberare controlată (CR) și Sinemet cu eliberare imediată sunt la fel de eficiente în tratarea simptomelor PD, dar unii oameni preferă versiunea cu eliberare controlată. Întrebați-vă medicul care abordare este cea mai bună pentru dvs.

În timp ce Sinemet este cel mai eficient medicament și are cele mai puține efecte secundare pe termen scurt, este asociat cu riscuri mari de efecte secundare pe termen lung, cum ar fi mișcările involuntare (dischinezie). Utilizată pe termen lung, levodopa poate provoca, de asemenea, neliniște, confuzie sau mișcări anormale. Schimbările în cantitatea sau momentul dozei vor preveni de obicei aceste reacții adverse, dar majoritatea experților recomandă acum alternative la Sinemet, cum ar fi agoniştii dopaminergici, și utilizează Sinemet numai atunci când alternativele nu reușesc să ofere o ușurare suficientă.

Agonişti ai dopaminei

Agoniştii dopaminergici sunt medicamente care activează receptorul dopaminergic. Ele imită sau copiază funcția dopaminei din creier.

Parlodel®, Requip® și Mirapex® sunt toți agonişti ai dopaminei. Aceste medicamente pot fi luate singure sau în asociere cu Sinemet. În general, agoniştii dopaminergici sunt prescrişi mai întâi şi se adaugă levodopa dacă simptomele pacientului nu pot fi controlate suficient.

Requip și Mirapex sunt medicamente mai noi și sunt mai sigure și mai eficiente decât medicamentele mai vechi, cum ar fi Parlodel®. Deoarece agoniştii dopaminergici mai noi, în special Requip, sunt mai bine toleraţi şi nu prezintă aceleaşi riscuri de complicaţii pe termen lung ca terapia cu levodopa, agoniştii dopaminergici sunt adesea prima alegere de tratament pentru PD.

Cu toate acestea, agoniștii dopaminergici prezintă un risc mai mare de reacții adverse pe termen scurt, cum ar fi greață, vărsături, amețeli, amețeli, confuzie și halucinații. Adesea greața și vărsăturile pot fi controlate atunci când este prescris și Lodosyn®. În plus, agoniştii dopaminergici pot cauza sau agrava rareori tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi jocurile de noroc excesive, cumpărăturile, mâncatul sau sexul. Această clasă de medicamente poate provoca somnolență bruscă, așa că aveți grijă când conduceți. Acest lucru este valabil mai ales după începerea sau creșterea dozei.

Symmetrel®

Symmetrel ar putea fi un tratament util pentru persoanele cu PD ușoară, dar adesea provoacă efecte secundare semnificative, inclusiv confuzie și probleme de memorie. Symmetrel crește cantitatea de dopamină disponibilă pentru utilizare în creier, reducând astfel simptomele PD. Au existat rapoarte recente conform cărora Symmetrel ar putea ajuta la reducerea mișcărilor involuntare (dischinezie) asociate cu terapia cu levodopa.

Anticolinergice (Artane®, Cogentin®)

Anticolinergicele sunt folosite pentru a restabili echilibrul dintre cele două substanțe chimice ale creierului, dopamina și acetilcolina, prin reducerea cantității de acetilcolină. Acest lucru acționează pentru a reduce tremorul și rigiditatea musculară la persoanele cu PD. Cu toate acestea, aceste medicamente pot afecta memoria și gândirea, în special la persoanele în vârstă. Din acest motiv, ele sunt rar folosite astăzi.

inhibitori MAO

Eldepryl® și deprenyl sunt două denumiri pentru același medicament, selegilina. Medicamentul acționează ajutând la conservarea cantității de dopamină disponibilă, prevenind distrugerea dopaminei. Deși este controversată, există unele dovezi că acest medicament ar putea încetini progresia PD, în special la începutul cursului bolii. Acest medicament este bine tolerat de majoritatea oamenilor, așa că mulți experți recomandă utilizarea acestuia în ciuda controverselor. Reacțiile adverse frecvente sunt greața și vărsăturile. Un alt medicament din această clasă este rasagilina.

Eldepryl/deprenyl poate interacționa cu alte medicamente, cum ar fi Demerol® și multe medicamente pentru depresie. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alt medicament pe care îl luați înainte de a lua Eldepryl sau deprenyl.

Tasmar®, Comtan® (inhibitori COMT)

Când COMT este blocat, dopamina poate fi reținută și utilizată mai eficient, reducând simptomele PD. Inhibitorii COMT pot crește, de asemenea, eficacitatea levodopei.

Ghid de medicină

Nu există o abordare „carte de bucate” pentru utilizarea cu succes a medicamentelor. Tu și medicul dumneavoastră va trebui să determinați cea mai bună abordare de tratament pentru dumneavoastră.

Mai jos sunt îndrumări generale pentru a lua medicamentul. Asigurați-vă că cereți medicului dumneavoastră sau farmacistului recomandări specifice pentru tratamentul dumneavoastră.

Nu împărțiți pastilele și nu trageți capsulele decât dacă vă recomandă medicul dumneavoastră.
Bea șase până la 10 pahare de apă pe zi.
Băile calde sau activitatea fizică ar putea ajuta la digestia și absorbția medicamentului.
Încercați să aflați numele medicamentelor dumneavoastră și cum funcționează. Cunoașteți numele generice și de marcă, dozele și potențialele efecte secundare. Păstrați întotdeauna o listă cu medicamentele și dozele acestora și exact cum le luați. Ține lista cu tine în portofel sau în poșetă.
Luați medicamentele exact așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.
Nu încetați să luați sau schimbați medicamentele decât dacă discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Chiar dacă vă simțiți bine, continuați să luați medicamentele. Întreruperea bruscă a medicamentelor vă poate înrăutăți starea.
Nu dublați doza de medicament.
Aveți o rutină pentru a vă lua medicamentele. Luați-vă medicamentul la aceeași oră în fiecare zi. Luați o cutie de pastile care este marcată cu zilele săptămânii și umpleți-o la începutul săptămânii pentru a vă fi mai ușor de reținut.
Păstrați un calendar de medicamente și notați de fiecare dată când luați o doză.
Dacă omiteți o doză de medicament la ora programată, nu intrați în panică. Luați-o imediat ce vă amintiți. Cu toate acestea, dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriți peste doza omisă și reveniți la programul obișnuit de medicamente. Setați un ceas cu alarmă dacă este necesar.
Nu păstrați medicamentele învechite. Aruncă medicamentele vechi.
Păstrați medicamentele într-o zonă uscată, ferită de umiditate (cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră sau farmacistul vă spune că medicamentul trebuie păstrat la frigider).
Nu lăsați întotdeauna medicamentele la îndemâna copiilor.
Aflați la ce efecte secundare să vă așteptați de la medicamentele dumneavoastră. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți orice reacții adverse neobișnuite sau neașteptate după administrarea medicamentului.
Nu împărtășiți medicamentele cu alte persoane.
Păstrați medicamentele în bagajul de mână atunci când călătoriți. Nu vă împachetați medicamentele într-o valiză care este verificată, în cazul în care valiza este pierdută.
Luați medicamente suplimentare cu dvs. atunci când călătoriți, în cazul în care zborul dumneavoastră este întârziat și trebuie să stați departe mai mult decât era planificat.
Nu așteptați până când nu mai aveți medicamente înainte de a vă completa rețetele; sunați la farmacie cu cel puțin 48 de ore înainte de a epuiza. Dacă întâmpinați dificultăți pentru a ajunge la farmacie, aveți probleme financiare sau aveți alte probleme care vă îngreunează obținerea medicamentelor, informați medicul dumneavoastră. Un asistent social ar putea fi disponibil pentru a vă ajuta.

Evitarea interacțiunilor cu alte medicamente

Citiți cu atenție toate etichetele.
Informați toți furnizorii de servicii medicale cu privire la toate medicamentele pe care le utilizați.
Cunoaște-ți alergiile la medicamente și alimente.
Faceți o listă cu medicamentele și dozele dvs. Picăturile pentru ochi, loțiunile pentru piele și vitaminele sunt considerate medicamente și ar trebui incluse pe lista dvs. Păstrați acest lucru cu dvs. și actualizați-l dacă este necesar.
Examinați posibilele efecte secundare ale medicamentului. Majoritatea reacțiilor vor apărea atunci când se începe un nou medicament, dar nu este întotdeauna cazul. Unele reacții pot fi întârziate sau pot apărea atunci când se adaugă un medicament nou.
Folosiți o singură farmacie dacă este posibil. Încercați să vă completați toate rețetele la aceeași farmacie, astfel încât farmacistul să poată monitoriza interacțiunile și să ofere dozarea și reumplerile adecvate.

Aveți dreptul și responsabilitatea de a ști ce medicamente vă sunt prescrise. Cu cât știți mai multe despre medicamentele dumneavoastră și despre modul în care funcționează acestea, cu atât vă va fi mai ușor să vă controlați simptomele.

Dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți parteneri în dezvoltarea, ajustarea și urmărirea unui plan de medicină eficient. Asigurați-vă că înțelegeți și împărtășiți aceleași obiective de tratament ca și medicul dumneavoastră. Discutați despre ce ar trebui să vă așteptați de la medicamente, astfel încât să puteți ști dacă planul dvs. de tratament funcționează.