Boli ale retinei: simptome, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Bolile retinei variază foarte mult, dar cele mai multe dintre ele provoacă simptome vizuale. Bolile retinei pot afecta orice parte a retinei, care este un strat subțire de țesut pe peretele interior din spate al ochiului.

Retina conține milioane de celule sensibile la lumină (sub formă de tije și con) și alte celule nervoase care primesc și organizează informațiile vizuale. Retina ta trimite aceste informații la creier prin nervul optic, permițându-ți să vezi.

Există metode pentru a trata unele boli ale retinei. În funcție de starea dumneavoastră, obiectivele tratamentului pot fi oprirea sau încetinirea bolii și păstrarea, îmbunătățirea sau restabilirea vederii. Dacă nu sunt tratate, unele boli ale retinei pot provoca pierderea severă a vederii sau orbirea.

Tipuri de boli ale retinei

Bolile comune ale retinei includ:

Ruptura retinei. Ruptura retiniană apare atunci când substanța limpede, asemănătoare unui gel din centrul ochiului (vitrosul) se micșorează și se trage de stratul subțire de țesut care căptușește partea din spate a ochiului (retină) cu suficientă tracțiune pentru a provoca o rupere a acestui țesut. Această afecțiune provoacă adesea un debut brusc al simptomelor, cum ar fi pete plutitoare și lumină intermitentă.
Dezlipire de retina. O dezlipire de retină este definită de prezența lichidului sub retină. Această problemă apare de obicei atunci când lichidul trece printr-o ruptură retiniană, determinând ridicarea retinei de straturile de țesut subiacente.
Retinopatie diabetică. Dacă aveți diabet, vasele mici de sânge (capilare) din spatele ochiului se pot deteriora și pot scurge lichid în și sub retină. Acest proces determină umflarea retinei, ceea ce vă poate încețoșa sau distorsiona vederea. Sau puteți dezvolta capilare noi, anormale, care se sparg și sângerează. Această problemă vă înrăutățește și vederea.
Membrana epiretiniana. Membrana epiretiniană este o cicatrice sau o membrană delicată, asemănătoare țesuturilor, care arată ca un celofan șifonat situat deasupra retinei. Această membrană trage în sus pe retină, ceea ce vă distorsionează vederea. Obiectele pot apărea neclare sau strâmbe.
gaura maculara. O gaură maculară este un mic defect în centrul retinei din partea din spate a ochiului (macula). Această gaură se poate dezvolta din tracțiunea anormală între retină și vitros sau poate urma o leziune a ochiului.
Degenerescenta maculara. În degenerescenta maculară, centrul retinei începe să se deterioreze. Acest proces provoacă simptome precum vedere centrală încețoșată sau un punct orb în centrul câmpului vizual. Există două tipuri: degenerescența maculară umedă și degenerescența maculară uscată. Mulți oameni vor avea mai întâi forma uscată, care poate progresa la forma umedă la unul sau ambii ochi.
Retinită pigmentară. Retinita pigmentară este o boală degenerativă moștenită. Această boală afectează încet retina și provoacă pierderea vederii nocturne și laterale.

Boli ale retinei: simptome, diagnostic și tratament — **Părți ale ochiului.** Situată în partea din spate a ochiului, în centrul retinei, o macula sănătoasă permite o acuitate normală a vederii centrale. Macula este alcătuită din celule sensibile la lumină dens.

Simptomele bolilor retinei

Multe boli ale retinei au aceleași simptome. Aceste simptome pot include:

Văzând pete plutitoare sau pânze de păianjen
Vedere încețoșată sau distorsionată (liniile drepte par ondulate)
Defecte ale vederii laterale
Vedere pierdută

Poate fi necesar să încercați să priviți cu fiecare ochi singur pentru a observa aceste simptome.

Când trebuie să vedeți un medic?

Este important să acordați atenție oricăror modificări ale vederii și să găsiți rapid îngrijiri medicale. Solicitați imediat asistență medicală dacă vedeți brusc pete mici plutitoare, lumină intermitentă sau aveți vedere redusă. Acestea sunt semne de avertizare ale unei boli potenţiale grave ale retinei.

Factori de risc

Factorii de risc pentru bolile retinei pot include:

Îmbătrânire
Fumatul de tutun
Fiind obez
Având diabet sau alte boli
Traumatism ocular
Un istoric familial de boli retiniene

Diagnosticul bolilor retinei

Pentru a pune un diagnostic, medicul oftalmolog efectuează un examen ocular amănunțit și caută anomalii oriunde în ochi.

Următoarele teste pot fi efectuate pentru a determina localizarea și extinderea bolii:

Testul grilei Amsler. Medicul dumneavoastră poate utiliza o grilă Amsler pentru a testa claritatea vederii dumneavoastră centrale. Medicul vă va întreba dacă liniile grilei par estompate, rupte sau distorsionate și va nota unde apare distorsiunea pe grilă pentru a înțelege mai bine amploarea leziunilor retinei. Dacă aveți degenerescență maculară, medicul vă poate cere și să utilizați acest test pentru a vă automonitoriza starea acasă.
Tomografia cu coerență optică (OCT). Acest test este o tehnică excelentă pentru captarea imaginilor precise ale retinei pentru a diagnostica membranele epiretinene, găurile maculare și umflarea maculară (edem), pentru a monitoriza gradul de degenerescență maculară umedă legată de vârstă și pentru a monitoriza răspunsurile la tratament.
Autofluorescența fundului de ochi (FAF). FAF poate fi utilizat pentru a determina progresul bolilor retiniene, inclusiv degenerescența maculară. FAF evidențiază un pigment retinian (lipofuscină) care crește odată cu afectarea sau disfuncția retinei.
Angiografie cu fluoresceină. Acest test folosește un colorant care face ca vasele de sânge din retină să iasă în evidență sub o lumină specială. Această metodă ajută medicii să identifice cu exactitate vasele de sânge închise, vasele de sânge scurse, noile vase de sânge anormale și modificările subtile din partea din spate a ochiului.
Angiografie cu verde de indocianină. Acest test folosește un colorant care se aprinde atunci când este expus la lumină infraroșie. Imaginile rezultate arată vasele de sânge retiniene și vasele de sânge mai adânci, mai greu de văzut din spatele retinei, într-un țesut numit coroidă.
Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență (ultrasonografie) pentru a ajuta medicii să vadă retina și alte structuri din ochi. Acest test poate identifica, de asemenea, anumite caracteristici ale țesuturilor care pot ajuta la diagnosticarea și tratamentul tumorilor oculare.
CT și RMN. În cazuri rare, aceste metode imagistice pot fi utilizate pentru a ajuta la evaluarea leziunilor oculare sau a tumorilor.

Tratamentul bolilor retinei

Obiectivele tratamentului sunt oprirea sau încetinirea progresiei bolii și păstrarea, îmbunătățirea sau restabilirea vederii. În multe cazuri, daunele care au avut loc deja nu pot fi inversate, ceea ce face ca detectarea precoce să fie importantă. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a determina cea mai bună metodă de tratament.

Tratamentul bolii retinei poate fi complex și uneori urgent. Opțiunile includ:

Operatie cu laser. Chirurgia cu laser poate repara o ruptură sau o gaură în retină. Chirurgul dumneavoastră folosește un laser pentru a încălzi puncte mici de pe retină. Această acțiune creează cicatrici care de obicei leagă (sudă) retina de țesutul subiacent. Tratamentul imediat cu laser al unei noi rupturi de retină poate reduce șansa ca aceasta să provoace o dezlipire de retină.
Micșorarea vaselor de sânge anormale. Medicul dumneavoastră poate utiliza o tehnică numită fotocoagulare cu laser împrăștiat pentru a micșora noile vase de sânge anormale care sângerează sau amenință să sângereze în ochi. Această metodă de tratament poate ajuta persoanele cu retinopatie diabetică. Utilizarea pe scară largă a acestei metode de tratament poate provoca pierderea unei vederi laterale (periferice) sau de noapte.
Înghețarea retinei. În acest proces, numit criopexie, chirurgul aplică o sondă de înghețare pe peretele extern al ochiului pentru a trata o ruptură a retinei. Frigul intens ajunge în interiorul ochiului și îngheață retina. Zona tratată va cicatrici ulterior și va fixa retina de peretele ochiului.
Injectarea de aer sau gaz în ochi. Această tehnică, numită retinopexie pneumatică, este folosită pentru a ajuta la repararea anumitor tipuri de dezlipire de retină. Această tehnică poate fi utilizată în combinație cu criopexie sau fotocoagulare cu laser.
Indentarea suprafeței ochiului. Această intervenție chirurgicală, numită flambaj scleral, este folosită pentru a repara o dezlipire de retină. Chirurgul dvs. coase o bucată mică de material siliconic pe suprafața exterioară a ochiului (sclera). Această tehnică indentează sclera și ameliorează o parte din forța cauzată de tracțiunea vitroasă asupra retinei și reatașează retina. Această tehnică poate fi utilizată cu alte metode de tratament.
Evacuarea și înlocuirea lichidului din ochi. În această procedură, numită vitrectomie, chirurgul îndepărtează lichidul asemănător unui gel care umple interiorul ochiului (vitreul). Apoi, medicul injectează aer, gaz sau lichid în spațiu.

Vitrectomia poate fi utilizată dacă sângerarea sau inflamația întunecă corpul vitros și obstrucționează vederea chirurgului asupra retinei. Această tehnică poate face parte din tratamentul persoanelor cu o ruptură de retină, retinopatie diabetică, o gaură maculară, membrană epiretină, o infecție, traumatism ocular sau dezlipire de retină.
Injectarea medicamentului în ochi. Medicul dumneavoastră vă poate sugera injectarea medicamentelor în corpul vitros din ochi. Această tehnică poate fi eficientă în tratarea persoanelor cu degenerescență maculară umedă, retinopatie diabetică sau vase de sânge sparte din ochi.
Implantarea unei proteze retiniene. Persoanele care suferă de pierderea severă a vederii sau de orbire din cauza anumitor boli retiniene moștenite pot necesita intervenții chirurgicale. Un mic cip electrod este implantat în retină care primește intrare de la o cameră video pe o pereche de ochelari. Electrodul preia și transmite informații vizuale pe care retina deteriorată nu le mai poate procesa.

**Catarama sclerala**. Material siliconic cusut la exteriorul ochiului indentează (catarame) sclera, provocând o ușoară scădere a circumferinței ochiului. O cataramă sclerală este uneori utilizată în gestionarea dezlipirii retinei.

Coping și sprijin

Pierderea vederii din cauza bolii retinei vă poate afecta capacitatea de a face lucruri precum citirea, recunoașterea fețelor și a conduce. Aceste sfaturi vă pot ajuta să faceți față schimbării viziunii dvs.:

Adresați-vă medicului oftalmolog să vă verifice ochelarii de vedere.
Folosiți lupe prescrise. O varietate de dispozitive de mărire prescrise de un specialist cu vedere scăzută vă pot ajuta cu citirea și lucrările de prim-plan, cum ar fi cusutul. Astfel de dispozitive includ lentile de mână sau lentile de mărire pe care le purtați ca ochelarii. Puteți utiliza, de asemenea, un sistem de televiziune cu circuit închis care utilizează o cameră video pentru a mări materialul de citit și pentru a-l proiecta pe un ecran video. Este posibil ca lupele de vânzare fără rețetă să nu funcționeze la fel de bine.
Schimbați afișajul computerului și adăugați sisteme audio. Reglați dimensiunea fontului și contrastul monitorului în setările computerului dvs. Luați în considerare adăugarea sistemelor de ieșire a vorbirii sau a altor tehnologii pe computer.
Utilizați instrumente electronice de citire și interfață vocală. Încercați ceasuri vorbitoare, ceasuri și calculatoare, cărți cu litere mari, tablete și cărți audio. Unele aplicații pentru tablete și smartphone-uri sunt concepute pentru a ajuta persoanele cu vedere scăzută. Și multe dintre aceste dispozitive vin acum cu o funcție de recunoaștere a vocii.
Selectați aparate speciale pentru vederea slabă. Unele ceasuri, radiouri, telefoane și alte aparate au numere foarte mari. S-ar putea să vă fie mai ușor să vă uitați la un televizor cu un ecran de înaltă definiție mai mare sau poate doriți să vă așezați mai aproape de ecran.
Folosește lumini mai strălucitoare în casa ta. Iluminarea mai bună ajută la citit și alte activități zilnice și poate reduce, de asemenea, riscul de cădere.
Luați în considerare opțiunile de transport. Dacă conduceți, consultați-vă medicul pentru a vedea dacă este sigur să continuați să faceți acest lucru. Fii deosebit de precaut în anumite situații, cum ar fi conducerea noaptea, în trafic intens sau pe vreme rea. Folosiți transportul public sau cereți ajutor unui prieten sau membru al familiei.
Obțineți sprijin. A avea o boală a retinei poate fi dificil pentru tine și poate fi necesar să faci schimbări în viața ta. S-ar putea să treci prin multe emoții pe măsură ce te adaptezi. Luați în considerare să discutați cu un consilier sau să vă alăturați unui grup de sprijin. Petreceți timp cu membrii familiei și prietenii care susțin.