Boala Crohn: simptome, cauze, management și tratament

Un tip de boală inflamatorie intestinală (IBD), boala Crohn determină umflarea și iritarea tractului digestiv. Dacă aveți boala Crohn, este posibil să aveți simptome precum dureri abdominale, diaree, scădere în greutate și sângerare rectală. Aceasta este o afecțiune pe tot parcursul vieții care nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, tratamentele pentru boala Crohn controlează de obicei simptomele și vă permit să trăiți o viață activă.

Prezentare generală

Ce este boala Crohn?

Boala Crohn, numită și enterită regională sau ileită, este o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD) pe tot parcursul vieții. Afecțiunea inflamează și irită tractul digestiv – în special intestinul subțire și gros. Boala Crohn poate provoca diaree și crampe stomacale. Este obișnuit să experimentați crize periodice de boală.

Boala Crohn își trage numele de la gastroenterologul american Dr. Burrill Crohn (1884-1983). El a fost unul dintre primii medici care a descris boala în 1932. Colita ulceroasă este o altă IBD diagnosticată frecvent.

Cât de frecventă este boala Crohn?

Se estimează că o jumătate de milion de americani au boala Crohn. Aceasta poate include bărbați, femei și copii.

Cine ar putea face boala Crohn?

Boala Crohn apare de obicei la persoanele mai tinere – adesea la sfârșitul adolescenței, 20 de ani sau începutul de 30 de ani. Cu toate acestea, această condiție poate apărea la orice vârstă. Este la fel de comună la bărbați și femei. Boala Crohn poate fi observată și la copiii mici.

Dacă sunteți un fumător de țigară, riscul de a dezvolta boala Crohn ar putea fi mai mare decât nefumătorii.

Care sunt tipurile de boala Crohn?

Boala Crohn poate afecta diferite secțiuni ale tractului digestiv. Tipurile de boala Crohn includ:

Ileocolita: Inflamația apare în intestinul subțire și o parte a intestinului gros sau a colonului. Ileocolita este cel mai frecvent tip de boala Crohn.
Ileita: Umflarea și inflamația se dezvoltă în intestinul subțire (ileon).
Gastroduodenal: Inflamația și iritația afectează stomacul și partea superioară a intestinului subțire (duodenul).
Jejunoileita: Zone de inflamație neregulate se dezvoltă în jumătatea superioară a intestinului subțire (numit jejun).

Simptome și cauze

Ce cauzează boala Crohn?

Nu există o cauză cunoscută a bolii Crohn. Anumiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta afecțiune, inclusiv:

Boala autoimuna: Bacteriile din tractul digestiv pot determina sistemul imunitar al organismului să atace celulele dumneavoastră sănătoase.
Genele: Boala inflamatorie intestinală (IBD) apare adesea în familii. Dacă aveți un părinte, un frate sau un alt membru al familiei cu boala Crohn, este posibil să aveți un risc crescut de a avea și el. Există mai multe mutații (modificări) specifice ale genelor tale care pot predispune oamenii la dezvoltarea bolii Crohn.
Fumat: Fumatul de țigară îți poate dubla riscul de apariție a bolii Crohn.

Care sunt simptomele bolii Crohn?

Persoanele cu boala Crohn pot prezenta perioade de simptome severe (poza de criză), urmate de perioade fără simptome sau foarte ușoare (remisie). Remisiunea poate dura săptămâni sau chiar ani. Nu există nicio modalitate de a prezice când vor avea loc izbucnirile.

Dacă aveți boala Crohn, simptomele pe care le puteți avea pot include:

Durere abdominală.
Diaree cronică.
Un sentiment de plenitudine.
Febră.
O pierdere a poftei de mâncare.
Pierdere în greutate.
Etichete anormale ale pielii (de obicei pe fese).
Fisuri anale.
Fistule anale.
Sângerare rectală.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată boala Crohn?

Majoritatea persoanelor cu boala Crohn se adresează pentru prima dată la un furnizor de asistență medicală din cauza diareei în curs de desfășurare, a crampelor abdominale sau a pierderii în greutate inexplicabile. Dacă aveți un copil care s-a confruntat cu simptomele bolii Crohn, adresați-vă medicului pediatru.

Pentru a găsi cauza simptomelor dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda unul sau mai multe dintre aceste teste:

Test de sange: Un test de sânge verifică un număr mare de globule albe care pot indica inflamație sau infecție. Testul verifică, de asemenea, numărul scăzut de celule roșii din sânge sau anemie. Aproximativ una din trei persoane cu boala Crohn are anemie.
Testul scaunului: Acest test analizează un eșantion de scaun pentru a verifica dacă există bacterii sau paraziți. Poate exclude infecțiile care provoacă diaree cronică.
Colonoscopia: În timpul unei colonoscopii, medicul dumneavoastră folosește un endoscop (tub subțire cu o lumină și o cameră atașate) pentru a examina interiorul colonului. Medicul dumneavoastră poate preleva o probă de țesut (biopsie) din colon pentru a testa semnele de inflamație.
Tomografie computerizată (CT): O scanare CT creează imagini ale tractului digestiv. Îi spune furnizorului dumneavoastră de asistență medicală cât de gravă este inflamația intestinală.
Endoscopie gastrointestinală superioară (GI): Medicul dumneavoastră trece prin gură și în gât un tub lung și subțire numit endoscop. O cameră atașată permite medicului dumneavoastră să vadă în interior. În timpul unei endoscopie superioară, medicul dumneavoastră poate preleva și mostre de țesut.
Examenul tractului gastro-intestinal superior (GI): Imaginile cu raze X utilizate în timpul unui examen GI superior permit medicului dumneavoastră să urmărească cum un lichid de bariu înghițit se deplasează prin tractul digestiv.

Management și tratament

Cum este gestionată sau tratată boala Crohn?

Tratamentul pentru boala Crohn variază în funcție de ceea ce vă cauzează simptomele și de cât de severe sunt acestea pentru dumneavoastră. La copii, scopul tratamentului este de a induce remisiunea (timpul dintre apariția simptomelor), de a menține remisiunea și de a gestiona în timp orice complicații ale bolii Crohn.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda unul sau mai multe dintre aceste tratamente pentru boala Crohn:

Antibiotice: Antibioticele pot preveni sau trata infecțiile. Infecțiile severe pot duce la abcese (buzunare de puroi). Sau pot provoca fistule (deschideri sau tuneluri care leagă două organe care nu se conectează în mod normal).
Medicamente antidiareice: Medicamentele prescrise, cum ar fi loperamida (Imodium AD®), pot opri diareea severă.
Produse biologice: Aceste medicamente includ anticorpi monoclonali pentru a suprima răspunsul imun.
Repaus intestinal: Pentru a oferi intestinelor dumneavoastră șansa de a se vindeca, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să rămâneți fără mâncare sau băutură timp de câteva zile sau mai mult. Pentru a obține nutriția de care aveți nevoie, este posibil să primiți nutriție intravenoasă (parenterală). Bea doar un lichid prescris sau ai o sondă de hrănire în acest timp.
Corticosteroizi: Cortizonul, prednisonul și alți corticosteroizi ușurează inflamația cauzată de bolile autoimune.
Imunomodulatoare: Aceste medicamente calmează inflamația prin suprimarea unui sistem imunitar hiperactiv. Acestea includ azatioprină și ciclosporină.
Interventie chirurgicala: Chirurgia nu va vindeca boala Crohn, dar poate trata complicațiile. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta perforațiile (găurile), blocajele sau sângerările intestinale.

Care sunt complicațiile bolii Crohn?

Boala Crohn poate duce la complicații grave, inclusiv:

Abcese: În tractul digestiv sau abdomen se formează buzunare infectate pline cu puroi.
Fisuri anale: Micile lacrimi în anus (fisuri anale) pot provoca durere, mâncărime și sângerare.
Obstrucții intestinale: Țesutul cicatricial de la inflamație, fistule sau un intestin îngustat poate bloca intestinul parțial sau complet. Deșeurile și gazele se acumulează. Un blocaj la nivelul intestinului subțire sau gros necesită intervenție chirurgicală.
Cancer de colon: Boala Crohn din intestinul gros crește riscul de cancer de colon.
Fistule: IBD poate determina formarea unor deschideri anormale asemănătoare unui tunel, numite fistule, în pereții intestinali. Aceste fistule se infectează uneori.
Malnutriție: Diareea cronică poate îngreuna organismul dumneavoastră să absoarbă nutrienții. O problemă comună la persoanele cu boala Crohn este lipsa de fier. Prea puțin fier poate duce la anemie (număr scăzut de globule roșii) atunci când organele tale nu pot primi suficient oxigen.
Ulcere: Se pot forma răni deschise numite ulcere în gură, stomac sau rect.

Cum afectează boala Crohn sarcina?

Femeile cu boala Crohn pot avea și de obicei au sarcini normale. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda încercarea de a concepe în timp ce boala este în remisie. Crizele în timpul sarcinii pot crește riscul de:

Avort spontan (pierderea sarcinii înainte ca copilul să se dezvolte complet).
Travaliu prematur (nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină).
Greutate mică la naștere (greutatea nou-născutului mai mică de 5 lire sterline, 8 uncii).

Prevenirea

Cum pot preveni boala Crohn?

Nu există nicio modalitate de a preveni boala Crohn. Aceste modificări ale stilului de viață sănătos pot ameliora simptomele și pot reduce crizele:

Renunțe la fumat.
Mâncați o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi.
Fă sport regulat.
Gestionați stresul.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele cu boala Crohn?

Majoritatea persoanelor cu boala Crohn se bucură de o viață sănătoasă și activă. Deși nu există un remediu pentru boala Crohn, tratamentele și modificările stilului de viață pot menține boala în remisie și pot preveni complicațiile.

Schimbările stilului de viață pot include modificări ale dietei dvs. Persoanele cu boala Crohn trebuie adesea să își adapteze dieta astfel încât să primească suficiente calorii în fiecare zi. Intoleranța la lactoză poate fi, de asemenea, o problemă pentru cei cu boala Crohn. Poate fi necesar să evitați anumite produse lactate dacă descoperiți că aveți probleme cu această intoleranță alimentară. De asemenea, ar trebui să evitați fumatul dacă aveți boala Crohn. Fumatul nu poate decât să vă înrăutățească starea.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să faceți colonoscopii preventive după ce sunteți diagnosticat cu boala Crohn. Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să aveți colonoscopii și care sunt riscurile dumneavoastră pentru alte afecțiuni medicale.

Traind cu

Când ar trebui să sun doctorul?

Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:

Sânge în scaun.
Constipație.
Pierdere în greutate extremă.
Febră.
Incapacitatea de a trece gaz.
Greață și vărsături.
Dureri abdominale severe.
Semne de erupție.
Diaree incontrolabilă.
Slăbiciune sau oboseală care pot fi semne de anemie.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți boala Crohn, vă recomandăm să întrebați furnizorul de asistență medicală:

De ce am făcut boala Crohn?
Ce formă de boală Crohn am?
Care este cel mai bun tratament pentru acest tip de boală?
Cum pot preveni crizele?
Dacă am o formă genetică, ce măsuri pot lua membrii familiei mele pentru a-și reduce riscul de apariție a bolii Crohn?
Ar trebui să fac schimbări în alimentație?
Ce medicamente ar trebui să evit?
Ar trebui să iau suplimente?
Ar trebui să mă testez pentru anemie?
Trebuie să renunț la alcool?
Ar trebui să mă uit la semne de complicații?

Crizele bolii Crohn sunt imprevizibile și vă pot perturba viața de zi cu zi. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre pașii pe care îi puteți lua pentru a menține boala sub control. Cu un tratament adecvat și cu schimbări în stilul de viață, puteți gestiona simptomele, puteți evita complicațiile și puteți duce o viață activă.

Resurse

Podcasturi de la Cleveland Clinic

Vizitați pagina Podcasturi Butts & Guts pentru a afla mai multe despre afecțiunile digestive și opțiunile de tratament de la experții Cleveland Clinic.