Ce este policitemia și cum afectează nou-născuții?

Nou-născuții cu policitemie au prea multe eritrocite. Din punct de vedere medical, acești nou-născuți au o valoare a hematocritului de peste 65%.

Hematocritul este o măsură a procentului din sângele tău care este format din eritrocite. Deci, de exemplu, dacă valoarea hematocritului este de 45%, înseamnă că 45% din sângele tău este format din eritrocite.

Valorile hematocritului sunt de obicei mai mare la nou-născuți decât la adulți. Nivelurile atinge vârful în ore după naștere, apoi scad. Valorile standard ale hematocritului la nou-născuți pot varia între 42-65%.

Numărul mare de eritrocite din policitemie poate determina îngroșarea sângelui. Aceasta se numește hipervâscozitate. A avea hipervâscozitate poate însemna că este mai dificil pentru corpul tău să livreze sânge bogat în oxigen către organele și țesuturile tale.

Mulți nou-născuți cu policitemie sunt asimptomatici, ceea ce înseamnă că nu prezintă simptome ale afecțiunii. Se estimează că pana la 47% a nou-născuților care îndeplinesc criteriile pentru policitemie prezintă simptome.

Semnele și simptomele policitemiei la nou-născuți pot include:

• letargie
• alimentatie slaba

• icter, o îngălbenire a pielii și a albului ochilor

• nervozitate
• tremurături
• convulsii
• pauze în respirație, numite apnee
• respirație rapidă, superficială

• cianoză, o decolorare albastră sau gri a pielii, buzelor și unghiilor

Nou-născuții cu policitemie pot avea, de asemenea, constatări atipice la mai multe teste de laborator, inclusiv:

• zahăr din sânge scăzut
• calciu din sânge scăzut
• număr scăzut de trombocite

Mai mulți factori pot determina un nivel mai ridicat de eritrocite observat în policitemia nou-născutului, inclusiv:

• obținerea de mai puțin oxigen în timpul uterului, ceea ce poate duce la creșterea producției de eritrocite pentru a compensa
• primirea prea mult sânge de la un geamăn în ceea ce se numește sindrom de transfuzie geamănă

• întârzierea clamării cordonului ombilical, ceea ce poate duce la eritrocite suplimentare care călătoresc la nou-născut

Creșterea RBC poate duce la hipervâscozitatea sângelui, reducând fluxul sanguin către organele și țesuturile vitale. Aceasta este ceea ce duce la multe dintre simptomele policitemiei, cum ar fi letargia, respirația rapidă și superficială și cianoza.

Dacă un nou-născut are simptome precum letargie, probleme de respirație sau cianoză, un medic poate solicita teste pentru a afla ce cauzează aceste simptome.

Unul dintre aceste teste va fi o hemoleucogramă completă (CBC). Un CBC măsoară nivelurile diferitelor celule sanguine și alți alți parametri ai sângelui, inclusiv hematocritul. Un hematocrit mai mare de 65% indică policitemie.

Alte teste care pot fi efectuate includ:

• un panou metabolic

• teste ale funcției hepatice și renale

• teste ale nivelului de oxigen din sânge

• teste imagistice, cum ar fi o ultrasunete

Tratamentul optim pentru policitemie la nou-născuți este controversat. Asta pentru că există dovezi limitate că strategiile actuale de tratament îmbunătățesc rezultatele.

În general, două tipuri de tratament pot fi utilizate pentru policitemia la nou-născuți. Acestea sunt tratamentul conservator și transfuzia de schimb parțial (PET).

Tratamentul conservator – sau orice tratament – pentru nou-născuții fără simptome de policitemie este rar recomandat, deși un medic le poate monitoriza hematocritul și urmărește orice simptome în curs de dezvoltare.

PET poate fi utilizat pentru nou-născuții cu simptome de policitemie. Aceasta implică îndepărtarea unei părți din sângele nou-născutului și înlocuirea acestuia cu fluide dintr-o linie IV. Acest lucru ajută la subțierea sângelui și la inversarea efectelor hipervâscozității.

Mulți nou-născuți cu policitemie se recuperează fără efecte de durată. Nou-născuții cu hipervâscozitate severă pot prezenta complicații, cum ar fi:

• hipoxie sau niveluri scăzute de oxigen în țesuturile corpului, care pot duce la deteriorare

• cheaguri de sânge

• tromboza venei renale, un tip specific de cheag de sânge care poate duce la insuficiență renală

• enterocolită necrozantă, o afecțiune care provoacă moartea țesutului din intestine

• accident vascular cerebral

Cât de frecventă este policitemia la nou-născuți?

Se estimează că policitemia afectează 0,4–5% a nou-născuților la termen sănătoși.

Ce factori pun un nou-născut la risc de policitemie?

Unii dintre factorii care pot crește riscul de policitemie al nou-născutului includ:

• fiind născut post-term sau mic pentru vârsta gestațională
• având un părinte care naște, care are hipertensiune arterială sau diabet sau fumează
• având un geamăn
• având anumite stări genetice
• întârzierea prinderii cordonului după naștere

Policitemia la nou-născuți pune viața în pericol?

În unele cazuri, da. Hipervâscozitatea severă poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi enterocolita necrozantă și accidentul vascular cerebral.

Policitemia la nou-născuți este atunci când un nou-născut are prea multe eritrocite. Acest lucru este determinat prin măsurarea nivelurilor de hematocrit.

Mulți nou-născuți cu policitemie sunt asimptomatici. Când simptomele sunt prezente, acestea pot include letargie, alimentație deficitară și respirație rapidă.

Este posibil ca policitemia să ducă la hipervâscozitate, o îngroșare a sângelui care poate duce la complicații potențial grave. Tratamentul policitemiei la nou-născuți poate include lichide sau PET.