Înțelegerea diferitelor tipuri de zona zoster

Herpes zoster (HZ), sau zona zoster tipică, este cel mai frecvent la adulții cu vârsta de 50 de ani și peste, deși poate apărea la orice vârstă.

Dacă VZV se reactivează în nervii tăi, primele simptome ar putea fi:

• febră
• durere de cap
• stare de rău
• furnicături, durere, amorțeală sau mâncărime pe zona de piele asociată cu rădăcina nervoasă afectată

După câteva zile, erupția zoster apare pe acel petic de piele. Acest model de erupție dermatomală seamănă cu o bandă sau un grup pe o parte a corpului.

Inițial, erupția cutanată arată ca pete plate roz sau decolorate. Acestea progresează în vezicule mici, apoi în cele din urmă scad peste. Acest proces durează de obicei aproximativ 10 zile.

Un medic poate diagnostica zona zoster vorbind cu tine și examinându-ți erupția cutanată. Uneori, sunt necesare tampoane cutanate pentru a confirma un diagnostic.

Medicamentele antivirale orale sunt deosebit de utile dacă sunt luate în decurs de 72 de ore de la debutul simptomelor. Aceste medicamente includ:

• aciclovir
• valaciclovir
• famciclovir

Un medic poate recomanda, de asemenea, medicamente orale sau topice pentru durere.

Simptomele zosterului durează de obicei 2-4 săptămâni. Cu toate acestea, unii oameni se confruntă cu simptome cronice care durează luni până la ani după ce erupția lor se rezolvă.

Nevralgia postherpetică (PHN) este durerea nervoasă pe termen lung în zona afectată. PHN poate afecta până la 20% dintre oameni după herpes zoster, în special adulții în vârstă.

În herpes zoster oftalmic (HZO), VZV afectează ramura oftalmică a celui de-al cincilea nerv cranian.

Simptomele includ arsuri sau furnicături, urmate de o erupție de zona zoster pe frunte, pleoapa superioară și nas.

În aproximativ jumătate din cazuri, ochiul însuși este implicat, ceea ce duce la:

• durere
• roşeaţă
• sensibilitate la lumină
• se modifică vederea

Un medic poate recomanda antivirale, medicamente pentru durere și o evaluare cu un medic oftalmolog numit oftalmolog. Pot fi necesare antibiotice topice, steroizi sau chiar proceduri chirurgicale.

Deși HZO este gravă, majoritatea adulților se recuperează complet în aproximativ 4 săptămâni. Cu toate acestea, sunt posibile complicații pe termen lung, cum ar fi PHN și degenerarea cronică sau cicatrizarea corneei.

HZO este o urgență medicală

Zona zoster în ochi este o urgență medicală din cauza riscului de complicații grave, cum ar fi pierderea vederii. Contactați imediat un medic dacă credeți că aveți zona zoster pe sau lângă ochi.

Mai puțin decât 1% din cazurile de zona zoster implică al șaptelea nerv cranian, provocând herpes zoster oticus sau sindromul Ramsay Hunt.

Simptomele includ:

• paralizie facială unilaterală
• Durere la ureche
• zona zoster erupție pe sau în ureche

De asemenea, poate afecta al optulea nerv cranian din apropiere, provocând:

• vertij
• pierderea auzului sau tinitus în urechea afectată
• scăderea simțului gustului
• vorbire neclară

Despre 85% dintre persoanele cu sindrom Ramsay Hunt se recuperează parțial din paralizia facială în decurs de 4 săptămâni și complet în decurs de 6 luni.

Unii oameni se confruntă cu probleme pe termen lung, cum ar fi sinkineza. Aceasta se întâmplă atunci când mișcarea unei părți a feței face ca alta să se miște involuntar. PHN este de asemenea posibil.

Tratamentul prompt cu antivirale orale și corticosteroizi în doze mari, cum ar fi prednison, vă poate ajuta la reducerea riscului de complicații.

Când VZV se reactivează în alte ramuri ale nervului al cincilea cranian, simptomele afectează în primul rând cavitatea bucală (gura).

Ca și în cazul altor tipuri de zona zoster, este posibil să aveți mai întâi febră, oboseală și furnicături sau dureri arzătoare pe o parte a gurii. Durerea poate implica și fața sau dinții.

Leziunile zoster apar apoi în interiorul gurii. Zona zoster orală nu va traversa linia mediană a gurii, ceea ce ajută la diferențierea acesteia de alte infecții orale.

Un medic poate prescrie tratament cu antivirale și poate recomanda analgezice orale sau topice. Pot apărea complicații frecvente ale zosterului, cum ar fi PHN.

Medicii diagnostichează zosterul diseminat când mai mult de 20 leziunile de zona zoster apar în afara zonei dermatomale primare. Este mult mai frecventă la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Zosterul diseminat poate afecta și alte zone, inclusiv:

• plămânii
• tract gastrointestinal
• vase de sânge
• creier
• măduva spinării

Acest lucru poate provoca complicații severe, cum ar fi:

• meningoencefalita
• hepatită
• vasculopatie

Persoanele cu zoster diseminat pot necesita spitalizare pentru a primi medicamente antivirale intravenoase și alte tratamente, în funcție de circumstanțele lor.

Perspectiva pentru oameni după zoster diseminat variază. Depinde de orice condiții de sănătate subiacente și de detaliile bolii.

Zoster sine herpete (ZSH) este o afecțiune neobișnuită în care dezvoltați simptome clasice de zona zoster pre-erupție, dar erupția nu erupe niciodată.

ZSH poate apărea oriunde, inclusiv pe piele, organele interne sau nervii cranieni, mimând multe dintre celelalte tipuri de zona zoster.

ZSH poate fi dificil de diagnosticat, având în vedere absența erupției cutanate. Un medic ar putea comanda testarea PCR virală pentru a confirma ZSH.

Tratamentul include medicamente antivirale, gestionarea durerii și uneori corticosteroizi.

PHN este întotdeauna un risc după herpes zoster, dar alte rezultate pe termen lung după ZSH depind de condițiile de sănătate subiacente și de sistemele corporale afectate.

Ce declanșează de obicei zona zoster?

Declanșatorii zosterului includ stresul, boala, imunosupresia, medicamente precum steroizii și chimioterapia și cancerul. Deși sunt cunoscuți unii factori declanșatori, medicii nu sunt siguri exact cum se reactivează virusul sau ce îl determină să se trezească la unii oameni, dar nu la alții.

Cu ce ​​poate fi confundată zona zoster?

O erupție tipică cu zona zoster poate fi confundată cu herpes simplex, foliculită sau dermatită de contact, cum ar fi iedera otrăvitoare.

HZO poate fi confundat cu alte forme de conjunctivită sau cheratită infecțioasă, iritantă sau alergică.

Paralizia facială asociată cu sindromul Ramsay Hunt ar putea fi confundată cu un accident vascular cerebral sau cu paralizia lui Bell.

Se poate răspândi zona zoster în alte părți ale corpului?

Deoarece zona zoster nu este o infecție nouă, de obicei nu trebuie să vă faceți griji că se va răspândi în alte părți ale corpului.

Dar rar poate apărea zona zoster diseminată sau răspândită. Au mai fost rapoarte de caz de oameni care își răspândesc accidental leziunile zona zoster prin proceduri precum microneedling.

De asemenea, puteți transmite infecția persoanelor care nu au avut niciodată (sau au fost vaccinate împotriva) varicela dacă intră în contact cu veziculele de zona zoster.

Zona zoster provoacă de obicei o erupție cutanată localizată, cu vezicule, împreună cu dureri nervoase. Dar zona zoster se poate prezenta în moduri diferite.

Zona zoster poate implica ochiul (HZ oftalmic), urechea internă sau nervul facial (HZ oticus sau sindromul Ramsay Hunt) sau se poate răspândi (zona zoster diseminată). În astfel de cazuri, recunoașterea promptă și ajustările tratamentului sunt foarte importante pentru a preveni complicațiile grave pe termen lung.

Contactați imediat un medic dacă erupția cu zona zoster este larg răspândită sau dacă bănuiți că aveți zona zoster care vă afectează ochiul, urechea sau gura.