Cancerul de sân metastatic: prognostic și rata de supraviețuire

Dacă medicul dumneavoastră a pus un diagnostic de cancer de sân metastatic, aceasta înseamnă că cancerul a avansat la ceea ce este cunoscut sub numele de stadiul 4.

Cancerul de sân în stadiul 4 se referă la cancerul care se răspândește dincolo de țesutul mamar și ganglionii limfatici locali în alte zone ale corpului.

Pentru a înțelege prognosticul, sau perspectiva, pentru cancerul de sân în stadiul 4, este de ajutor să știți ceva despre procesul de metastază. Când cancerul „metastazează”, acesta s-a răspândit dincolo de partea corpului de unde a apărut.

În cazul cancerului de sân, primirea unui diagnostic în stadiul 4 poate însemna că cancerul a ajuns la organe din afara sânilor, cum ar fi oasele sau plămânii. În acest articol, vom trece la ce să ne așteptăm când vine vorba de cancerul de sân metastatic, de la prognostic până la tratament.

Ratele de supraviețuire pentru cancerul de sân metastatic

In conformitate cu Societatea Americană de Cancer (ACS), rata de supraviețuire la 5 ani după diagnostic pentru persoanele cu cancer de sân în stadiul 4 este de 28 la sută. Acest procent este considerabil mai mic decât în etapele anterioare. Pentru toate etapele, rata generală de supraviețuire la 5 ani este de 90%.

Deoarece ratele de supraviețuire sunt mai mari în stadiile incipiente ale cancerului de sân, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt cruciale. Dar rețineți: tratamentul potrivit pentru cancerul de sân în stadiul 4 poate îmbunătăți calitatea vieții și longevitatea.

Prognosticul cancerului mamar metastatic

Cancerul de sân metastatic nu este același pentru toți cei care îl au. In conformitate cu Fundația Națională pentru Cancerul de Sânsimptomele dumneavoastră în stadiul 4 vor depinde de gradul în care cancerul s-a răspândit în corpul dumneavoastră.

Deși cancerul de sân metastatic nu are un tratament actual, acesta poate fi tratat. Obținerea tratamentului potrivit vă poate crește atât calitatea vieții, cât și longevitatea.

Speranța de viață pentru cancerul de sân metastatic

Speranța de viață pentru cancerul de sân se bazează pe studii ale multor persoane cu această afecțiune. Aceste statistici nu vă pot prezice rezultatul personal – perspectiva fiecărei persoane este diferită.

Următorii factori vă pot afecta speranța de viață cu cancerul de sân metastatic:

vârsta ta
sănătatea ta generală
receptorii hormonali și receptorii HER2 pe celulele cu cancer
tipurile de țesut pe care le-a afectat cancerul

Simptomele cancerului de sân metastatic

Simptomele cancerului de sân în stadiul 4 depind de localizarea cancerului și de locul în care s-a răspândit în corpul dumneavoastră.

Dacă cancerul de sân s-a răspândit la oase, este posibil să observați o nouă durere osoasă bruscă. Cancerul de sân se răspândește cel mai frecvent la coaste, coloana vertebrală, pelvis sau oasele brațelor și picioarelor.
Dacă s-a răspândit la creier, este posibil să aveți dureri de cap, modificări de vedere sau de vorbire sau probleme de memorie.
Cancerul de sân care s-a răspândit la plămâni sau la ficat nu provoacă de obicei simptome.

Tratamentul cancerului mamar metastatic

Principalele tratamente pentru cancerul de sân în stadiul 4 sunt terapiile medicamentoase (sistemice) țintite care distrug celulele canceroase oriunde acestea se află în corpul dumneavoastră.

Aceste tratamente pot include:

terapia hormonală, care oprește sau încetinește creșterea tumorilor, împiedicând organismul să producă hormoni sau interferând cu efectul hormonilor asupra celulelor canceroase de sân
chimioterapie, în cazul în care medicamentele administrate pe cale orală sau prin IV se deplasează prin fluxul sanguin pentru a lupta împotriva celulelor canceroase
imunoterapia, care utilizează medicamente care stimulează sistemul imunitar pentru a distruge celulele canceroase
o combinație a acestor terapii

În unele cazuri, intervenția chirurgicală sau radioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de sân în stadiul 4.

Următoarele sunt opțiunile comune de tratament pentru diferite tipuri de cancer de sân în stadiul 4.

Cancerele pozitive pentru receptori hormonali

Acest tip de cancer are celule cu receptori de estrogen, care sunt proteine care se pot atașa la unele substanțe din sângele dumneavoastră, care sunt cunoscute ca ER-pozitive (sau ER+). În schimb, poate avea celule canceroase cu receptori de progesteron numiți PR-pozitivi (PR+) sau poate avea ambele.

Cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi este de obicei tratat cu medicamente de terapie hormonală care blochează receptorii de estrogen (cum ar fi Tamoflexin) sau care scad nivelurile de estrogen (inhibitori de aromatază precum letrozolul) în organism.

Cancerele cu receptori hormonali negativi

Acest tip de cancer de sân în stadiul 4 nu are receptori ER+ sau PR+, așa că medicamentele de terapie hormonală nu funcționează.

Chimioterapia poate fi mai eficientă pentru cancerul de sân cu receptori hormonali negativi decât pentru cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi.

cancere HER2-pozitive

Receptorul 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2) este o proteină de la suprafața celulelor mamare. În cazul cancerului de sân HER2-pozitiv, există niveluri anormal de ridicate de proteine HER2, ceea ce determină creșterea și răspândirea rapidă a celulelor canceroase.

Alături de chimioterapie, acest tip de cancer de sân în stadiul 4 este adesea tratat cu medicamentul țintit trastuzumab (Herceptin), un anticorp artificial care se atașează la proteina HER2 de pe celulele canceroase și împiedică creșterea acesteia. Aceste medicamente sunt administrate prin perfuzie IV.

Cancerele HER2-negative la femeile cu o mutație a genei BRCA

Cancerul de sân HER2-negativ nu are o cantitate mare de proteine HER2. O mutație a genei BRCA (abreviere pentru cancerul de sân) este cauzată de deteriorarea ADN-ului care alcătuiește gena.

Cu o mutație, gena nu mai poate suprima creșterea celulelor cu ADN deteriorat. Astfel, gena nu mai este la fel de eficientă în prevenirea cancerului de sân.

În 2018, FDA a aprobat medicamentul oral olaparib (Lynparza) pentru tratarea cancerului de sân metastazat HER2-negativ la femeile cu o mutație a genei BRCA.

Cancerele HER2-negative la femeile cu o mutație a genei PIK3CA

Gena PIK3CA produce proteina p110 alfa (p110α), care este esențială pentru creșterea celulelor și alte funcții importante. Dacă această genă este mutată, celulele se pot replica necontrolat, provocând diverse tipuri de cancer. Aceasta include cancerul de sân.

Chimioterapia poate să nu fie eficientă pentru cancerul de sân în stadiul 4 HER2-negativ la femeile cu o mutație a genei PIK3CA, deoarece acestea sunt mai puțin sensibile la medicamentele pentru chimioterapie.

FDA a aprobat medicamentul oral alpelisib (Piqray) în 2019 pentru tratarea acestui tip specific de cancer de sân. Alpelisib este un „inhibitor PI3K” care trebuie administrat în asociere cu fulvestrantul de tratament hormonal (Faslodex).

Cancer mamar triplu negativ

Cu acest tip de cancer de sân, celulele canceroase de sân nu au receptori ER+ sau PR+. Ele nu produc în exces proteina HER2, așa că terapia hormonală nu este foarte eficientă.

În schimb, cancerul de sân în stadiul 4 triplu negativ este de obicei tratat cu chimioterapie. Radioterapia poate fi, de asemenea, o opțiune, în funcție de locul metastazelor.

Cancerul de sân în stadiul 4 este vindecabil?

În prezent, nu există un remediu pentru cancerul de sân în stadiul 4, dar cu tratamente poate fi ținut sub control, adesea de ani de zile.

Persoanele cu cancer de sân metastatic trebuie să primească tratament pentru tot restul vieții. Dacă un anumit tratament nu mai este eficient, se poate încerca un alt regim de tratament.

Cancerul de sân în stadiul 4 poate intra în remisie?

Cancerul de sân în stadiul 4 poate intra în remisie, ceea ce înseamnă că nu este detectat în imagistică sau alte teste. Remisiunea completă patologică (pCR) indică o lipsă de celule canceroase în țesuturile îndepărtate după intervenție chirurgicală sau biopsie.

Dar este rar să se preleveze mostre de țesut în timpul tratării cancerului de sân în stadiul 4. Acest lucru ar putea însemna că, deși tratamentul a fost eficient, nu a distrus complet cancerul.

Progresele în tratamentul cancerului de sân în stadiul 4 ajută la creșterea duratei remisiunii.

Recidiva cancerului mamar metastatic

Cancerul de sân metastatic este considerat o boală cronică, așa că nu dispare și nu reapar.

Dar, în ultimii ani, persoanele sub 50 de ani au înregistrat o scădere deosebit de puternică a ratelor de deces din cauza cancerului de sân, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Aceste scăderi se datorează în parte îmbunătățirii screening-ului și tratamentului bolii.

Statistici generale ale cancerului de sân metastatic

Există câteva fapte generale care sunt utile de știut despre perspectiva cancerului de sân:

Cancerul de sân este cel mai frecvent diagnostic de cancer în Statele Unite, conform Institutul Național al Cancerului (NCI).
Multe persoane cu cancer de sân trăiesc mai mult decât înainte. De-a lungul timpului, numărul deceselor cauzate de cancerul de sân a scăzut substanțial.
Societatea Americană de Cancer estimează aproximativ 281.550 noi diagnostice de cancer de sân în 2021.

Stadiul cancerului de sân la diagnosticare joacă un rol important în perspectiva dumneavoastră.

In conformitate cu NCIaveți cea mai bună perspectivă în cei 5 ani de la diagnosticarea cancerului de sân, când cancerul este diagnosticat și tratat într-un stadiu mai devreme.

Amintiți-vă că fiecare este diferit, iar răspunsul dumneavoastră la tratament poate să nu se potrivească cu cel al altcuiva – chiar și în stadiul 4. Cercetătorii continuă să testeze diferite opțiuni de tratament pentru cancerul de sân metastatic. În fiecare an, perspectivele se îmbunătățesc.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre factorii individuali care vă pot afecta perspectiva.

Citiți acest articol în spaniolă.