Când cancerul colorectal se extinde la ficat

De ce se răspândește cancerul colorectal la ficat?

Despre 70% dintre persoanele cu cancer colorectal dezvoltă cancer hepatic metastatic. Cancerul hepatic metastatic înseamnă că cancerul nu își are originea în ficat, ci s-a răspândit din altă parte, cum ar fi colonul sau rectul.

Motivul pentru care cancerul colorectal se răspândește adesea la ficat este din cauza conexiunii directe a vaselor de sânge care există între intestinul gros și ficat prin vena portă. Dacă celulele din interiorul pereților colonului sau rectului încep să sufere mutații și să devină canceroase, este ușor pentru aceste celule deteriorate să fie transportate direct în ficat prin fluxul sanguin.

Chiar dacă celulele canceroase își au originea în colon sau rect, ele pot continua să crească și să se răspândească în ficat. Dacă aceste celule maligne continuă să crească, ele pot forma tumori care încep să afecteze ficatul și îngreunează funcționarea corectă a ficatului.

Despre 14% până la 18% dintre persoanele cu cancer colorectal au cancer metastazat la primul consult medical. Cu toate acestea, acest număr este mai aproape de 35% atunci când o tomografie computerizată (CT) este utilizată pentru a detecta dacă cancerul s-a răspândit la ficat.

Cercetare sugerează că cancerul colorectal se poate răspândi devreme în timpul bolii și, eventual, cu ani înainte ca cancerul să fie detectat.

Cancerul colorectal este împărțit în stadiile I până la IV, în funcție de cât de avansat este cancerul. Este cunoscut ca stadiul IV dacă cancerul s-a răspândit la ficat sau la un alt organ îndepărtat, cum ar fi plămânii sau creierul.

Cum este diagnosticat cancerul colorectal?

Testul principal pentru diagnosticarea cancerului colorectal este o colonoscopie cu biopsie. O biopsie este o mică probă de țesut din mucoasa colonului care este luată în timpul unei colonoscopii. Proba de țesut este apoi trimisă pentru analiză de laborator pentru a determina dacă conține celule canceroase. Este necesară o biopsie pentru a face un diagnostic definitiv de cancer.

Testele imagistice sunt folosite pentru a diagnostica dacă cancerul s-a răspândit la ficat sau la un alt organ îndepărtat. Tipurile de teste imagistice utilizate pot include:

• tomografie computerizată (CT).
• ecografie
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Raze X
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Cum se tratează cancerul colorectal odată ce este răspândit la ficat?

Când aveți cancer colorectal care s-a răspândit la ficat, este posibil să aveți posibilitatea de a avea o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul atât din colon, cât și din ficat. Chimioterapia este, de asemenea, un tratament comun pentru cancerul colorectal.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului din colon poate include:

• hemocolectomie, care implică îndepărtarea unei părți a colonului care conține cancerul și a unei mici secțiuni de colon normal pe ambele părți și apoi reatașarea colonului; Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați pentru a verifica dacă există celule canceroase
• colectomie totalăcare este o procedură mai puțin obișnuită care implică îndepărtarea întregului colon

Este posibil să aveți nevoie de chimioterapie înainte de operație pentru a micșora cancerul de la colon și/sau ficat. Chimioterapia este adesea administrată după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Aceasta este cunoscută sub numele de chimioterapie neoadjuvantă.

Interventie chirurgicala eliminarea cancerului din ficat este de obicei posibilă numai dacă cancerul este conținut într-o mică parte a ficatului. Chirurgia este doar o opțiune în aproximativ 20% până la 30% a persoanelor cu cancer de colon metastatic. Conform cercetărilor, 39% până la 58% dintre persoanele care au o intervenție chirurgicală la ficat trăiesc cel puțin 5 ani după procedură.

Chirurgul dumneavoastră va elimina cât mai mult din cancer din colon și ficat. Aceste intervenții chirurgicale pot fi efectuate în același timp sau în momente diferite. Medicul dumneavoastră vă va spune care opțiune este cea mai bună pentru dumneavoastră.

Ablația și embolizarea

Tumorile mici pot fi îndepărtate prin ablație sau embolizare în loc de intervenție chirurgicală.

Ablația este folosită pentru a distruge tumorile mai puțin de 4 centimetri (cm) (1,6 inchi) în dimensiune. Tehnicile de ablație care sunt utilizate pentru celulele canceroase din ficat includ:

• ablația cu radiofrecvență este cea mai comună metodă de ablație care utilizează unde radio de înaltă energie pentru a încălzi și a distruge celulele canceroase
• ablația cu etanol implică o injecție concentrată de alcool în tumori pentru a distruge celulele canceroase
• ablația cu microunde folosește unde electromagnetice pentru a încălzi și a distruge cancerul
• criochirurgie implică utilizarea gazelor reci pentru a îngheța și distruge celulele canceroase

Embolizarea este o procedură prin care o substanță este injectată într-o arteră care alimentează ficatul. Scopul acestei proceduri este de a întrerupe alimentarea cu sânge a celulelor canceroase din ficat.

Embolizarea poate fi o opțiune pentru persoanele care au tumori cu diametrul mai mare de 5 cm, care nu pot fi tratate prin intervenție chirurgicală sau ablație și care au încă o funcție hepatică adecvată.

Chimioterapia

Chimioterapia (chimioterapia) este utilizată în mod obișnuit pentru a trata cancerul colorectal în toate etapele. Poate fi utilizat în următoarele moduri:

• Ca chimioterapie neoadjuvantă: Chimioterapia poate fi necesară înainte de operație pentru a ajuta la micșorarea tumorilor canceroase. Uneori, acest lucru se face în combinație cu radiații. Tratamentul chimio în acest moment ajută la eliminarea cancerului mai ușor în timpul intervenției chirurgicale. Chimioterapie neoadjuvantă se administrează de obicei pentru un total de 3 până la 6 luni, în funcție de tipurile de medicamente chimioterapice utilizate.
• Ca chimioterapie adjuvantă: În acest caz, medicamentele chimioterapice sunt administrate după operație. Scopul chimioterapiei adjuvante este de a distruge orice celule canceroase care ar fi putut fi lăsate în urmă după ce cancerul a fost îndepărtat chirurgical sau de a viza orice celule canceroase care sunt prea mici pentru a fi detectate prin teste imagistice. Ca și chimio neoadjuvantă, acest tratament durează de obicei și timp 3 până la 6 luni.
• Pentru cancerele avansate: Medicamentele chimio pot ajuta la micșorarea tumorilor care s-au răspândit la organe îndepărtate precum ficatul, plămânii, creierul și alte zone. Deși nu va vindeca cancerul colorectal, poate ajuta la atenuarea simptomelor care pot cauza disconfort și poate ajuta la prelungirea vieții unei persoane.

Sunt disponibile multe opțiuni de chimioterapie. In conformitate cu Societatea Americană de Cancerunele dintre cele mai comune combinații de tratament chimioterapic includ:

• FOLFOX: acid folinic, fluorouracil și oxaliplatin

• FOLFIRI: leucovorină, fluorouracil și irinotecan
• CAPEOX: capecitabină și oxaliplatin
• FOLFOXIRI: leucovorin, fluorouracil, oxaliplatin și irinotecan

Alte tratamente

Pe măsură ce oamenii de știință continuă să învețe mai multe despre schimbările care apar în celulele care permit dezvoltarea cancerului colorectal, sunt dezvoltate noi tipuri de medicamente țintite care se pot concentra asupra acestor mutații celulare.

Spre deosebire de medicamentele chimio, care distrug atât celulele canceroase, cât și celulele sănătoase, medicamentele de terapie țintită merg doar după celulele canceroase. Aceste terapii țintite pot fi utilizate împreună cu chimioterapie sau pe cont propriu.

O altă zonă de tratament care se extinde pentru cancerul colorectal, inclusiv cancerul care s-a răspândit la ficat sau în altă parte, este imunoterapia. Aceasta implică utilizarea medicamentelor pentru a vă ajuta propriul sistem imunitar să detecteze și să distrugă celulele canceroase.

Care este perspectiva?

Rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru cancerul de colon în Statele Unite este 64%în timp ce rata relativă de supraviețuire pentru cancerul rectal este 67%. Când cancerul ajunge la organe îndepărtate, rata de supraviețuire la 5 ani scade la 14% pentru cancerul de colon și 17% pentru cancerul rectal.

Supraviețuirea relativă la 5 ani este o măsură a câte persoane cu o boală sunt în viață 5 ani mai târziu, comparativ cu persoanele fără boală.

Cancerul colorectal se poate răspândi în alte părți ale corpului prin sânge sau sistemul limfatic. Cel mai frecvent organ la care se răspândește cancerul colorectal este ficatul datorită aportului bogat de sânge care există între intestinul gros și ficat.

Tratamentul pentru cancerul colorectal care s-a răspândit la ficat implică adesea o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și terapie țintită. Multe tipuri diferite de medicamente chimio pot fi utilizate pentru cancerul colorectal. Oncologul dumneavoastră va lucra îndeaproape cu dumneavoastră pentru a determina ce combinație de tratamente este cea mai bună pentru dumneavoastră.