Care sunt riscurile HPV în timpul sarcinii?

Virusul papiloma uman (HPV) este un tip de infecție cu transmitere sexuală (ITS). Cele mai multe tipuri de HPV se transmit prin sex oral, vaginal sau anal. HPV este foarte frecvent. De fapt, este cea mai frecventă ITS din Statele Unite, conform Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Despre 80 la sută dintre oameni vor lua HPV la un moment dat în viața lor. Asta pentru că există peste 150 de soiuri diferite de HPV. Multe dintre ele de obicei nu provoacă probleme și vor dispărea fără tratament. Puțini oameni descoperă că o au. Aproximativ 40 de tulpini de HPV pot infecta tractul genital. Acest lucru poate provoca veruci genitale și cancer ale acestor zone ale corpului:

• colul uterin
• vagin
• vulva
• penis
• anus

Pentru a reduce riscul de cancer de col uterin din cauza HPV, a fost creat un vaccin HPV pentru a viza anumite tulpini de HPV care sunt legate de cancerul de col uterin. Cu toate acestea, acest vaccin nu este recomandat în timpul sarcinii. De obicei, HPV nu provoacă probleme în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ar trebui să știți despre câteva complicații rare dacă sunteți însărcinată și aveți HPV.

Cu HPV, este posibil să nu prezentați niciun simptom. Cel mai frecvent simptom sunt verucile. Negii sunt umflături de culoarea cărnii pe piele care cresc singure sau se formează în ciorchini care arată ca conopida. Tipul de HPV pe care îl aveți va determina unde din corpul dumneavoastră cresc negii:

• Negii genitali cresc pe vagin, vulva, colul uterin sau anus la femei și pe penis, scrot sau anus la bărbați.

• Negii obișnuiți se formează pe mâini sau pe coate.

• Negii plantari apar pe minge sau pe călcâiele picioarelor.

• Negii plate apar de obicei pe față la copii și la bărbați și pe picioare la femei.

Probabil că nu vei simți negii, dar uneori pot mâncărimi sau arsuri.

Cum poate afecta sarcina simptomele HPV? În timpul sarcinii, modificarea nivelului hormonal poate face ca negii să crească mai repede decât de obicei. Corpul unei femei însărcinate produce, de asemenea, o cantitate crescută de scurgeri vaginale, ceea ce oferă negilor un loc cald și umed pentru a se dezvolta.

A avea anumite tipuri de HPV poate crește, de asemenea, riscul de cancer de col uterin. Acest tip de cancer adesea nu produce simptome până când nu începe să se răspândească. Odată ce cancerul se răspândește, poate provoca simptome precum:

• sângerare anormală din vagin sau sângerare care nu se datorează perioadei menstruale

• secreții vaginale, care pot conține sânge

• durere în timpul sexului

Majoritatea obstetricilor nu efectuează, în mod normal, teste pentru HPV în timpul sarcinii, decât dacă au un motiv. Diagnosticarea HPV apare de obicei dacă medicul dumneavoastră găsește negi sau în timpul unui test Papanicolau de rutină. În timpul unui test Papanicolau, medicul dumneavoastră folosește un tampon pentru a îndepărta un număr mic de celule din colul uterin. Ei trimit această probă la un laborator și o testează pentru celule precanceroase. Prezența celulelor precanceroase poate indica faptul că aveți HPV. Dacă aveți peste 30 de ani, ginecologul dumneavoastră vă poate oferi acum și un Testul ADN HPV, împreună cu testul Papanicolau. Acest test poate detecta dacă aveți un tip de HPV care poate provoca cancer de col uterin.

În prezent, nu există un remediu pentru HPV, dar majoritatea femeilor nu vor avea nevoie de niciun tratament în timpul sarcinii. Nu există niciun medicament disponibil pentru a trata virusul în sine. În schimb, tratamentul se concentrează pe gestionarea oricăror simptome. HPV nu ar trebui să prezinte un risc pentru copilul dumneavoastră. De asemenea, negii nu trebuie tratați decât dacă sunt deosebit de mari sau deranjanți. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră le poate elimina în siguranță prin:

• congelarea lor cu azot lichid (crioterapie)
• terapie cu laser
• folosind un ac încălzit (electrocauterizare)
• efectuarea unei intervenții chirurgicale sau a unei mici excizii

Negii HPV îmi vor afecta nașterea?

A avea veruci genitale nu ar trebui să vă afecteze nașterea. Uneori, verucile mari pot provoca sângerare în timpul nașterii. Rareori, verucile genitale pot crește suficient de mari în timpul sarcinii pentru a bloca canalul de naștere sau pentru a îngreuna nașterea. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o naștere prin cezariană.

Cum se tratează HPV după naștere?

Dacă un test Papanicolau arată că aveți celule precanceroase în colul uterin, medicul dumneavoastră poate aștepta să vă trateze până după naștere. Odată ce copilul tău se naște, probabil vei avea un alt test Papanicolau. HPV dispare adesea fără tratament. Dacă mai aveți celule anormale după naștere, medicul dumneavoastră vă poate trata prin îndepărtarea țesutului anormal cu una dintre aceste proceduri:

• criochirurgie, care implică utilizarea frigului extrem pentru a îngheța celulele anormale

• biopsie de con, sau conizare, care implică utilizarea unui cuțit pentru a îndepărta o bucată de țesut în formă de con

• procedura de excizie electrochirurgicală a buclei (LEEP), care implică îndepărtarea țesuturilor anormale cu o ansă încălzită electric

A avea HPV în timpul sarcinii nu ar trebui să afecteze sănătatea bebelușului tău. Este posibil să transmiteți HPV copilului nenăscut în timpul sarcinii sau al nașterii, dar este puțin probabil. Studiile au diferit cu privire la rata de transmitere a HPV de la mamă la copil. Într-un studiu din 2016, cercetătorii au descoperit că aproximativ 11% dintre nou-născuții născuți din mame HPV pozitive au avut și virusul. Cu toate acestea, această cercetare trebuie extinsă. Majoritatea bebelușilor care dezvoltă HPV în uter vor elimina virusul singuri, fără a avea probleme pe termen lung. În cazuri rare, verucile genitale pot fi transmise copilului. Negii se pot dezvolta pe laringele nou-născutului sau pe corzile vocale. Când negii se dezvoltă aici, se numește papilomatoză respiratorie recurentă. Tratamentul implică o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea excrescentelor.

Dar alăptarea? A avea HPV nu ar trebui să vă împiedice să alăptați. Deși virusul se poate transmite de la mamă la copil în laptele matern, acest tip de transmitere este foarte rar.

Cele mai bune două moduri de a evita apariția HPV sunt practicarea sexului sigur și vaccinarea. Orientările mai vechi recomandă vaccinul HPV Gardasil pentru femeile cu vârste cuprinse între 11 și 26 de ani și pentru bărbați până la 21 de ani. Orientările actuale afirmă acum că atât bărbații, cât și femeile cu vârste cuprinse între 27 și 45 de ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva HPV sunt acum eligibil pentru Gardasil 9. Seria completă de vaccinare implică două sau trei doze.

• Două doze. Două doze de vaccin sunt recomandate pentru majoritatea oamenilor înainte de a împlini 15 ani. A doua doză trebuie administrată între 6 și 12 luni după prima doză.
• Trei doze. Trei doze sunt recomandate pentru oricine primește prima doză între 15 și 26 de ani sau pentru oricine are un sistem imunitar compromis.

Trebuie să obțineți seria completă de vaccinări pentru a fi pe deplin protejat. Dacă nu v-ați vaccinat înainte de a rămâne însărcinată sau ați început seria de vaccinuri, dar nu ați terminat-o, va trebui să așteptați până după naștere pentru a obține sau a finaliza vaccinul. Orientările nu recomandă vaccinul HPV femeilor însărcinate.

De ce nu este recomandat vaccinul HPV femeilor însărcinate? Conform CDC, nu s-a demonstrat că vaccinul HPV are efecte negative în timpul sarcinii. Cu toate acestea, datele privind vaccinarea în timpul sarcinii sunt limitate. Prin urmare, ei recomandă amânarea vaccinării până după sarcină.

Dacă aveți peste 30 de ani, consultați-vă medicul obstetrician pentru a obține teste HPV împreună cu testul Papanicolau de rutină. În acest fel, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre orice monitorizare specială de care ați putea avea nevoie în timpul sarcinii dacă descoperiți că aveți HPV. Amintiți-vă că aproape toți adulții activi sexual vor lua HPV la un moment dat în viața lor. Practicarea constantă a sexului sigur și testarea va ajuta la prevenirea ITS.