Ce ar trebui să știți despre tromboza venoasă profundă (TVP) în timpul sarcinii

Cel mai evident simptom al TVP este umflarea și durerea puternică sau sensibilitatea extremă la unul dintre picioare. Până la 90% din cazurile de TVP în timpul sarcinii apar la piciorul stâng. Alte simptome ale TVP includ:

• durere la picior când stați în picioare sau vă mișcați
• durere la picior care se agravează atunci când îndoiți piciorul în sus spre genunchi
• piele caldă în zona afectată
• piele roșie din spatele piciorului, de obicei sub genunchi
• umflare ușoară până la severă

Este o crampe musculare sau un simptom al TVP?

Crampele musculare sunt frecvente în timpul sarcinii. Acestea afectează de obicei vițelul, în special noaptea în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Acestea pot fi prevenite cu:

• întinderea
• suplimente de magneziu
• încălțăminte confortabilă, de susținere

Întinderea și deplasarea nu vor ameliora durerea de la TVP. Crampele musculare nu vor face ca piciorul să pară umflat.

Embolie pulmonară vs. TVP

Un alt tip de cheag de sânge este embolia pulmonară (PE), un cheag de sânge în plămâni. PE este rară în timpul sarcinii, dar mai frecventă decât la femeile care nu sunt însărcinate. Simptomele PE includ:

• scurtarea bruscă a respirației
• durere în piept sau constrângere în piept
• o tuse care produce spută striată de sânge
• bataie rapida de inima

Consultați-vă furnizorul de asistență medicală cât mai curând posibil dacă bănuiți TVP. Deși nu este o urgență medicală și este puțin probabil să vă dăuneze dumneavoastră sau bebelușului dvs., cu excepția cazului în care există complicații grave, cel mai bine este să vă verificați devreme.

Nu este întotdeauna ușor să diagnosticați TVP în timpul sarcinii numai din simptome. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda un test de sânge numit test D-dimer. Un test D-dimer este utilizat pentru a identifica bucățile de cheag de sânge care s-au desprins în fluxul sanguin. Se va efectua și o ecografie pentru a confirma TVP, deoarece fragmentele de cheaguri de sânge pot crește în timpul sarcinii. O ecografie Doppler, care este un tip de scanare care poate determina cât de repede curge sângele printr-un vas de sânge, poate ajuta furnizorii de asistență medicală să stabilească dacă fluxul sanguin este încetinit sau blocat. Fluxul de sânge încetinit sau blocat poate fi un semn al unui cheag de sânge. Dacă un test D-dimer și o ultrasunete nu pot confirma un diagnostic de TVP, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza o venogramă sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O venogramă implică injectarea unui lichid numit colorant de contrast într-o venă a piciorului tău. Colorantul se mișcă în sus pe picior și poate fi captat de raze X, care identifică un gol în vasul de sânge unde fluxul de sânge este oprit de un cheag.

TVP este ușor de tratat în timpul sarcinii. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va îndruma către un specialist. Specialiștii pot include un hematolog (specialist în sânge), precum și un specialist în medicină maternă sau obstetrică. Pentru a trata TVP, agentul de subțiere a sângelui, heparină cu greutate moleculară mică (HBPM) va fi injectată o dată sau de două ori pe zi pentru:

• opriți cheagul să devină mai mare
• ajuta la dizolvarea cheagului în organism
• reduce riscul pentru noi cheaguri

Veți avea controale regulate și analize de sânge pentru a vă asigura că cheagul s-a dizolvat și că nu au mai apărut cheaguri.

TVP în timpul sarcinii nu afectează copilul decât dacă există complicații grave. Heparina este sigură de utilizat în timpul sarcinii, deoarece nu traversează placenta, deci nu există niciun risc pentru copilul dumneavoastră. Sarcina ta ar trebui să continue ca de obicei. Injecțiile vor fi oprite de îndată ce începeți travaliul normal, sau cu cel puțin 12 până la 24 de ore înainte ca travaliul să fie indus sau să aibă loc o cezariană planificată, în funcție de regimul de anticoagulare la care vă aflați. Dacă doriți să vă alăptați copilul, va trebui să opriți injecțiile după naștere și să luați un comprimat numit warfarină (Coumadin) pentru a vă asigura că sângele copilului nu se subțiază.

TVP pe termen lung poate duce la umflarea permanentă a venelor și la retenția de lichide. În cazuri rare, cheagul se disloca și se deplasează în plămâni, rezultând un PE.

Factorii care cresc riscul de TVP în timpul sarcinii sunt:

• având antecedente de cheaguri sau TVP
• având antecedente familiale de TVP
• fiind peste 35 de ani
• având un IMC de 30 sau mai mult
• purtând gemeni sau mai mulți copii
• având tratament de fertilitate
• după ce a avut o naștere anterioară, recentă, prin cezariană
• stând nemișcat pentru perioade lungi de timp
• fumat
• având supraponderalitate sau obezitate
• având preeclampsie sau anumite boli cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și boala inflamatorie intestinală (IBD)
• vene varicoase severe

Nu există o modalitate de a preveni TVP în timpul sarcinii, dar există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul:

• Rămâneți activ cu exerciții sigure pentru sarcină.
• Purtați șosete de zbor în timpul călătoriei cu avionul și plimbați-vă cel puțin o dată la oră.
• Mișcă-ți picioarele când stai jos, de exemplu ridicând și coborând călcâiele și degetele de la picioare și flectând glezna.
• Purtați furtun de susținere.

• Renunță la fumat, dacă fumezi.

• Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă observați orice durere, sensibilitate, roșeață sau umflare în picioare.

Femeilor însărcinate cu risc crescut de TVP li se poate administra o doză preventivă de heparină, fie pe toată durata sarcinii, fie timp de 6 până la 8 săptămâni postpartum.

TVP nu este obișnuită în timpul sarcinii, dar este o afecțiune gravă care poate fi fatală dacă cheagul se disloca și se deplasează în plămâni. Fiți conștienți de simptomele și factorii de risc. Anunțați imediat furnizorul de asistență medicală dacă bănuiți TVP. Tratamentul precoce vă poate ajuta să vă mențineți în siguranță pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.