Ce este boala inflamatorie pelviană?

Simptomele bolii inflamatorii pelvine

Multe femei cu boli inflamatorii pelvine (PID) nu au simptome. Dacă apar simptome, acestea pot varia de la ușoare la severe. Cu toate acestea, PID netratat poate avea consecințe grave.

Simptomele posibile ale bolii inflamatorii pelvine includ:

• durere, posibil severă, în special în zona pelviană
• febră
• oboseală
• sângerări între perioadele menstruale
• menstruație neregulată
• durere la nivelul spatelui inferior și la nivelul rectului
• durere în timpul actului sexual
• scurgeri vaginale neobișnuite
• Urinare frecventa
• vărsături

Uneori, simptomele bolii inflamatorii pelvine seamănă cu cele ale unui chist ovarian, apendicitei, endometriozei sau unei infecții a tractului urinar (ITU).

Boala inflamatorie pelvină poate fi acută, durând până la 30 de zile sau cronică dacă durează mai mult de 30 de zile.

O dificultate în tratarea bolii inflamatorii pelvine este că simptomele sunt variate și că este posibil ca unele femei să nu aibă simptome.

Oricine are simptome sau care crede că ar fi putut fi expus la ITS sau alte cauze de infecție ar trebui să meargă la un medic.

Complicații ale bolii inflamatorii pelvine

Dacă PID nu este tratat, poate provoca aceste complicații:

• cicatrici care pot duce la probleme de fertilitate
• PID recurent
• dureri pelviene severe
• un abces tubo-ovarian

Multe femei nu realizează că au avut o boală inflamatorie pelviană până nu solicită sfatul medicului pentru probleme de infertilitate.

O femeie care a avut o boală inflamatorie pelviană are o șansă de 20% de infertilitate datorită cicatricii trompelor uterine și un risc de 9% de o viitoare sarcină ectopică. Șansele de a dezvolta dureri pelvine cronice sunt de 18%.

Cauze și factori de risc

Boala inflamatorie pelvină începe de obicei cu o infecție care începe în vagin și se extinde la nivelul colului uterin. Infecția se poate deplasa apoi către trompele uterine și ovarele.

Cauza infecției poate fi bacteriană, fungică sau parazitară, dar este mai probabil să implice unul sau mai multe tipuri de bacterii.

Bacteriile cu transmitere sexuală sunt cea mai frecventă cauză a PID. Chlamydia este cea mai frecventă, urmată de gonoree.

Medicul de familie american (AFP) estimează că între 80% și 90% dintre femeile cu chlamydia și 10% dintre cele cu gonoree nu au simptome.

Aproximativ 10% până la 15% dintre femeile cu chlamydia sau gonoreea dezvoltă PID ca o infecție secundară.

Factori de risc

În afară de ITS, unii factori de risc cresc riscul de a dezvolta boli inflamatorii pelvine.

Nașterea, avortul sau avortul spontan, dacă bacteriile pătrund în vagin. Infecția se poate răspândi mai ușor dacă colul uterin nu este complet închis.

Un dispozitiv intrauterin (DIU), o formă de control al nașterii care este plasat în uter. Acest dispozitiv poate crește riscul de infecție, care poate deveni PID.

O biopsie endometrială, în timpul căruia este prelevată o probă de țesut pentru analiză, crește riscul de infecție și PID ulterioară.

Apendicită poate crește, de asemenea, riscul, dacă infecția se răspândește de la apendice la pelvis.

Cine este cel mai probabil să sufere de boală inflamatorie pelviană?

Femeile sunt mai predispuse să dezvolte boli inflamatorii pelvine dacă:

• sunt activi sexual și cu vârsta sub 25 de ani
• au mai mulți parteneri sexuali
• nu utilizați contraceptive de barieră
• dușuri vaginale

Această boală apare cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani.

Diagnosticul bolii inflamatorii pelvine

Un medic va întreba despre simptome și va efectua un examen pelvian.

Medicul va testa, de asemenea, pentru a căuta chlamydia și gonoreea.

O probă de tampon poate fi prelevată din colul uterin și poate din uretra. Uretra este tubul din vezica urinară prin care curge urina. Medicul poate efectua teste de sânge și urină.

O scanare cu ultrasunete poate fi efectuată pentru a căuta inflamația în trompele uterine.

Uneori, un laparoscop este folosit pentru a vizualiza această zonă. Dacă este necesar, probele de țesut vor fi prelevate prin laparoscop.

Tratamentul timpuriu scade probabilitatea de a dezvolta complicații, cum ar fi infertilitatea.

Tratamentul cu antibiotice

Primul tip de tratament se efectuează cu antibiotic. Trebuie să urmați instrucțiunile medicului și să luați toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Un curs de antibiotic durează de obicei 14 zile.

Boala inflamatorie pelviană este adesea cauzată de mai multe tipuri de bacterii, astfel încât pacientul poate lua împreună două antibiotice.

Antibioticele utilizate pentru tratarea bolilor inflamatorii pelvine includ:

• cefoxitină
• metronidazol
• ceftriaxonă
• doxiciclina

Dacă antibioticele nu fac diferența în termen de 3 zile, pacientul trebuie să solicite ajutor suplimentar. Pacientul poate primi antibioterapie intravenoasă sau o schimbare de medicament.

Spitalizare și intervenție chirurgicală

Spitalizare: Dacă o femeie cu boală inflamatorie pelviană este însărcinată sau are simptome foarte severe, este posibil să fie nevoie să rămână în spital. În spital, se pot administra medicamente intravenoase.

Interventie chirurgicala: Această metodă este rareori necesară, dar intervenția chirurgicală poate fi efectuată dacă există cicatrici pe trompele uterine sau dacă un abces necesită drenare. Medicii pot efectua o intervenție chirurgicală de gaură sau pot fi nevoiți să taie una sau ambele trompe uterine.

Medicii preferă să nu îndepărteze ambele trompe uterine, deoarece femeia nu va putea rămâne însărcinată în mod natural.

Este posibil ca partenerul sexual al femeii să aibă nevoie de tratament pentru o ITS. Dacă partenerul are o ITS, există un risc serios de recurență dacă nu este tratat.

Pacientul trebuie să se abțină de la relații sexuale până la finalizarea tratamentului.

Prevenirea bolii inflamatorii pelvine

Boala inflamatorie pelviană poate deveni o afecțiune gravă, dar există câteva modalități de a minimiza riscul:

• având screening regulat, în special pentru cei care au mai mulți parteneri sexuali
• asigurându-se că partenerii sexuali sunt testați pentru infecții și ITS
• nu face dușuri vaginale, deoarece această acțiune crește riscul
• folosind prezervativ sau capac de col uterin și practicând sex în siguranță
• neavând relații sexuale prea curând după naștere sau după întreruperea sau pierderea sarcinii

Nu faceți sex până când colul uterin nu se închide corect.