Ce este coronavirusul uman NL63?

Coronavirus uman NL63 (HCoV-NL63) este o specie de coronavirus. Mai exact, este un Setracovirus din genul Alphacoronavirus. Coronavirusul uman NL63 (HCoV-NL63) a fost identificat la sfârșitul anului 2004 la un copil de șapte luni cu bronșiolită în Olanda. Virusul este un virus ARN monocatenar învelit, cu sens pozitiv, care intră în celula gazdă prin legarea la ACE2. Infecția cu acest virus a fost confirmată la nivel mondial și are o asociere cu multe simptome și boli comune. Bolile asociate includ infecții ușoare până la moderate ale tractului respirator superior, infecții severe ale tractului respirator inferior, crupă și bronșiolită.

Coronavirusul uman NL63 (HCoV-NL63) se găsește în principal la copii mici, vârstnici și pacienți imunocompromiși cu boli respiratorii acute. Acest virus are, de asemenea, o asociere sezonieră în climatele temperate. Un studiu efectuat la Amsterdam a estimat prezența HCoV-NL63 în aproximativ 4,7% din bolile respiratorii frecvente. Acest virus a provenit din zibete și lilieci infectați cu palmier. Estimările divergenței sale față de un alt coronavirus (HCoV-229E) sunt în urmă cu aproximativ 1000 de ani; acest virus a circulat probabil la oameni de secole.

Evoluția HCoV-NL63 pare să fi implicat recombinarea între un virus ancestral asemănător cu NL63 care circulă în liliecii africani Triaenops afer și un virus asemănător CoV 229E care circulă în liliecii Hipposideros. Virușii recombinați pot apărea atunci când doi genomi virali sunt prezenți în aceeași celulă gazdă.

Simptomele infecției cu HCoV-NL63

Primele cazuri de infecție cu HCoV-NL63 au fost găsite la copiii mici cu infecții severe ale tractului respirator inferior internate în spitale. Deși prezentarea clinică a virusului poate fi severă, a fost găsită și în cazuri ușoare de infecție respiratorie. Comorbiditatea HCoV-NL63 cu alte infecții respiratorii a făcut ca simptomele specifice ale virusului să fie dificil de identificat. Un studiu al simptomelor clinice la pacienții cu HCoV-NL63 fără infecție secundară, a raportat cele mai frecvente simptome: febră, tuse, rinită, dureri în gât, răgușeală, bronșită, bronșiolită, pneumonie și crupă. Un studiu timpuriu care a investigat copiii cu boli ale tractului respirator inferior, a constatat că HCoV-NL63 se găsea mai frecvent la pacienții ambulatori decât pacienții spitalizați, sugerând că este un virus comun pentru răceală similar cu HCoV-229E și HCoV-OC43. Acești doi viruși provoacă în general simptome mai puțin severe. Cu toate acestea, frecvența ridicată a crupului este specifică infecției cu HCoV-NL63.

Cauza infecției cu coronavirus NL63

Se crede că ruta răspândirii HCoV-NL63 se face prin transmiterea directă de la persoană la persoană în zonele cu populație foarte mare. Virusul poate supraviețui până la o săptămână în afara corpului în soluții apoase la temperatura camerei și trei ore pe suprafețe uscate. Majoritatea oamenilor vor fi infectați cu un coronavirus în timpul vieții lor, dar unele populații sunt mai susceptibile la HCoV-NL63. Aceste populații includ copii cu vârsta sub 5 ani, vârstnici și persoane imunodeprimate. Acest virus pare să aibă incidență sezonieră, care apare cel mai frecvent în lunile de iarnă în climatele temperate. În climatele mai extreme și tropicale, virusul nu are nicio preferință față de un anumit anotimp. Multe studii au raportat co-apariția HCoV-NL63 cu alte coronavirusuri umane, cum ar fi Virusul gripal A., Ortopneumovirus uman (RSV), virusul parainfluenza și Metapneumovirus uman (hMPV).

Mecanismul infecției cu virus

Transmiterea HCoV-NL63 este probabil prin expulzarea picăturilor din căile respiratorii, care pot fi transmise în aer sau răspândite prin contact personal strâns. Virusul poate supraviețui până la șapte zile în secrețiile respiratorii și rămâne infectant la temperatura camerei. Odată ce virusul a intrat în gazdă, acesta se leagă de receptorii celulari folosind proteine spike. Virusul este capabil să utilizeze enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) ca receptor de intrare pentru a se lega și a intra în celulele țintă. Nu s-a finalizat nicio determinare a intrării specifice a virusului în celula gazdă. Prin urmare, intrarea în celulă se face fie prin fuziunea directă a celulei cu membrana plasmatică, fie prin endocitoză, urmată de fuziunea cu membrana. Datorită lipsei unei clone de ADNc a HCoV-NL63, cercetările privind ciclul de replicare sunt limitate. Deoarece este un virus ARN monocatenar pozitiv, procesele de replicare prin transcriere și traducere pot fi efectuate în citoplasma celulei infectate.

Diagnosticul infecției cu virusul HCoV-NL63

Este dificil să se facă distincția între simptomele cauzate de infecția virusului HCoV-NL63 și cele cauzate de alți viruși umani obișnuiți, ceea ce face complexă diagnosticul și detectarea. Reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă a probelor colectate prin tampon nazofaringian este metoda cea mai frecvent utilizată pentru detectarea virusului. Cultura virală sau testarea serului de sânge pentru anticorpi pot fi, de asemenea, utilizate pentru confirmarea infecției.

Prevenirea Infecția cu virusul HCoV-NL63

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) recomandă mai multe măsuri pentru prevenirea infecției cu HCoV-NL63, inclusiv: spălarea mâinilor deseori cu apă și săpun, evitarea contactului strâns cu persoanele bolnave și neatacarea ochilor, gurii sau nasului.

Tratament și prognostic

Tratamentul pentru virusul HCoV-NL63 depinde de severitatea simptomologiei asociate. Majoritatea infecțiilor ușoare până la moderate vor dispărea singure. Simptomele pot fi ameliorate prin administrarea unui medicament antialgic sau pentru medicamente pentru febră, luând un duș fierbinte sau folosind un umidificator. Tratamentul antiviral poate fi necesar pentru pacienții infectați care ajung în unitatea de terapie intensivă (UCI) din cauza infecției respiratorii acute. Imunoglobulina intravenoasă este un inhibitor HCoV-NL63 aprobat de FDA, care este, de asemenea, utilizat pentru a trata deficiența imunitară primară, RSV și boala Kawasaki.

Virologie

HCoV-NL63 este unul dintre cele 7 coronavirusuri cunoscute pentru infectarea oamenilor. Celelalte șase coronavirusuri sunt:

Coronavirus uman 229E (HCoV-229E)
Coronavirus uman OC43 (HCoV-OC43)
Coronavirus uman HKU1 (HCoV-HKU1)
Coronavirusul legat de sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV)
Sindromul respirator acut sever coronavirus (SARS-CoV-1)
Sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Cercetare recentă

Date recente sugerează o asociere a infecției HCoV-NL63 cu boala Kawasaki. Boala Kawasaki este o vasculită sistemică în copilărie care poate duce la anevrisme ale arterelor coronare. În țările dezvoltate, boala Kawasaki este cea mai frecventă cauză a bolilor cardiace dobândite la copii. O analiză suplimentară a patogenității HCoV-NL63 pare justificată, în special din cauza dovezilor recente că acest virus folosește același receptor celular (ACE2) ca și SARS-CoV (agentul cauzal al SARS) și SARS-CoV-2 (agentul cauzal al COVID-19) și provoacă un răspuns imun similar. HCoV-NL63 a fost, de asemenea, găsit în tractul intestinal al persoanelor infectate și legat de gastroenterită. Acest tip de infecție este rezultatul direct al invaziei virale a mucoasei mucoase a intestinelor. Rolul HCoV-NL63 în gastroenterită este neclar din cauza coinfecției tipice cu alte virusuri în această boală. HCoV-NL63 este probabil subdetectat datorită rolului său în multe infecții respiratorii ușoare până la moderate și comorbidității cu alte boli. Cercetătorii au sugerat că sunt necesare studii mai cuprinzătoare, bazate pe populație, pentru a determina efectele acestui virus asupra sistemelor din afara căilor respiratorii.