Ce este tulburarea de ruminare?

Simptome

Principalul simptom al acestei tulburări este regurgitarea repetată a alimentelor nedigerate. Regurgitarea apare de obicei între o jumătate de oră și două ore după masă. Persoanele cu această afecțiune regurgitează în fiecare zi și aproape după fiecare masă.

Alte simptome pot include:

• respiratie urat mirositoare
• pierdere în greutate
• dureri de stomac sau indigestie
• carii dentare
• gura sau buzele uscate

Semnele și simptomele tulburării de ruminare sunt aceleași atât la copii, cât și la adulți. Adulții sunt mai predispuși să scuipe alimente regurgitate. Copiii sunt mai predispuși să mestece din nou și să înghită din nou mâncarea.

Este tulburarea de ruminare o tulburare de alimentație?

Tulburarea de ruminare a fost legată de alte tulburări de alimentație, în special de bulimia nervoasă, dar modul în care aceste afecțiuni sunt legate este încă neclar. Cea de-a cincea ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-V) identifică următoarele criterii de diagnostic pentru tulburarea de ruminație:

• Regurgitare recurentă a alimentelor timp de cel puțin o lună. Alimentele regurgitate pot fi scuipate, mestecate din nou sau reînghițite.
• Regurgitarea nu este cauzată de o afecțiune medicală, cum ar fi o tulburare gastrointestinală.
• Regurgitarea nu apare întotdeauna în legătură cu o altă tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, tulburarea de alimentație excesivă sau bulimia nervoasă.
• Când regurgitarea apare alături de o altă tulburare intelectuală sau de dezvoltare, simptomele sunt suficient de severe pentru a necesita asistență medicală.

Tulburare de ruminare vs. reflux

Simptomele tulburării de ruminare sunt diferite de cele ale refluxului acid și ale BRGE:

• În refluxul acid, acidul folosit pentru a descompune alimentele din stomac se ridică în esofag. Acest lucru poate provoca o senzație de arsură în piept și un gust acru în gât sau gură.
• În refluxul acid, alimentele sunt ocazional regurgitate, dar au gust acru sau amar, ceea ce nu este cazul alimentelor regurgitate în tulburarea de ruminare.
• Refluxul acid apare mai des noaptea, în special la adulți. Asta pentru că întinderea întinsă face mai ușor pentru conținutul stomacului să se ridice în esofag. Tulburarea de ruminare apare la scurt timp după ingerarea alimentelor.
• Simptomele tulburării de ruminare nu răspund la tratamentele pentru refluxul acid și BRGE.

Cauze

Cercetătorii nu înțeleg complet ce cauzează tulburarea de ruminare.

Regurgitarea este considerată a fi neintenționată, dar acțiunea necesară pentru a regurgita este probabil învățată. De exemplu, cineva cu tulburări de ruminație poate, fără să știe, să nu fi învățat niciodată cum să-și relaxeze mușchii abdominali. Contractarea mușchilor diafragmei poate duce la regurgitare.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine această afecțiune.

Factori de risc

Tulburarea de ruminare poate afecta pe oricine, dar este cel mai frecvent întâlnită la sugari și copiii cu dizabilități intelectuale.

Unele surse sugerează că tulburarea de ruminare este mai probabil să afecteze femeile, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma acest lucru.

Alți factori care pot crește riscul de tulburare de ruminație atât la copii, cât și la adulți includ:

• având o boală acută
• având o boală psihică
• se confruntă cu o tulburare psihică
• supus unei intervenții chirurgicale majore
• trece printr-o experiență stresantă

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica modul în care acești factori contribuie la tulburarea de ruminație.

Diagnostic

Nu există niciun test pentru tulburarea de ruminație. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va cere să vă descrieți simptomele dumneavoastră sau ale copilului dumneavoastră și istoricul medical. Cu cât răspunsurile tale sunt mai detaliate, cu atât mai bine. Un diagnostic se bazează în principal pe semnele și simptomele pe care le descrieți. Persoanele cu tulburare de ruminare nu au adesea alte simptome, cum ar fi vărsături adevărate sau o senzație de acid sau gust în gură sau gât.

Anumite teste pot fi utilizate pentru a exclude alte afecțiuni medicale. De exemplu, testele de sânge și studiile imagistice ar putea fi utilizate pentru a exclude tulburările gastrointestinale. Medicul dumneavoastră poate căuta alte semne ale unei probleme, cum ar fi deshidratarea sau deficiențele nutriționale.

Tulburarea de ruminare este adesea diagnosticată greșit și confundată cu alte afecțiuni. Este nevoie de mai multă conștientizare pentru a ajuta persoanele cu afecțiune și medicii să identifice simptomele.

Tratament

Tratamentul pentru tulburarea de ruminare este același atât la copii, cât și la adulți. Tratamentul se concentrează pe schimbarea comportamentului învățat responsabil de regurgitare. Pot fi utilizate abordări diferite. Medicul dumneavoastră va adapta abordarea în funcție de vârsta și abilitățile dumneavoastră.

Cel mai simplu și mai eficient tratament pentru tulburarea de ruminare la copii și adulți este antrenamentul respirației diafragmatice. Implica să înveți cum să respiri profund și să relaxezi diafragma. Regurgitarea nu poate apărea atunci când diafragma este relaxată.

Aplicați tehnici de respirație diafragmatică în timpul și imediat după masă. În cele din urmă, tulburarea de ruminație ar trebui să dispară.

Alte tratamente pentru tulburarea de ruminare pot include:

• schimbări de postură, atât în ​​timpul mesei, cât și imediat după masă
• eliminarea distragerilor în timpul mesei
• reducerea stresului și a distracției în timpul mesei
• psihoterapie

În prezent, nu există medicamente disponibile pentru tulburarea de ruminație.

Outlook

Diagnosticarea tulburării de ruminație poate fi un proces dificil și îndelungat. Odată ce a fost pus un diagnostic, perspectivele sunt excelente. Tratamentul pentru tulburarea de ruminare este eficient la majoritatea oamenilor. În unele cazuri, tulburarea de ruminație chiar dispare de la sine.