Ce este un anevrism cerebral și cum poate duce la comă?

Un anevrism se formează atunci când există slăbiciune într-un vas de sânge de pe creier. Acest vas de sânge se mărește, făcându-l predispus la rupere.

Anevrismele se dezvoltă odată cu vârsta, în special după 40 de ani, de la presiunea în puncte ale arterelor. Pe măsură ce cresc, se slăbesc.

Anevrismele se pot dezvolta spontan sau din infecție, consum de droguri sau leziuni ale capului. În unii oamenianevrismele pot fi legate de afecțiuni precum:

• displazie fibromusculară
• arterita cerebrala
• disectia arteriala

Unii oameni experimentează o comă după o ruptură de anevrism din cauza pierderii fluxului sanguin și a oxigenului la creier.

Anevrismele rupte pot provoca accident vascular cerebral hemoragic. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele din ruptură intră în zona dintre creier și craniu, numită hemoragie subarahnoidiană, sau în țesuturile creierului, numită hemoragie intracerebrală. Un accident vascular cerebral provoacă o întrerupere a fluxului sanguin și a oxigenului către creier.

Medicii folosesc o scară numită Sistemul de clasificare Hunt și Hess pentru a determina severitatea unui anevrism rupt. Persoanele cu efecte ușoare de la o ruptură pot avea doar o ușoară durere de cap (gradul 1). Persoanele cu cele mai severe efecte pot prezenta comă (gradul 5).

Cu cât sângerarea este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rezultate adverse.

Obținerea de asistență medicală imediată poate preveni ca un anevrism rupt să ducă la comă.

Simptomele anevrismului

Un anevrism mic, nerupt, poate să nu provoace simptome.

Pe măsură ce crește, puteți experimenta:

• dureri de cap
• durere la locul anevrismului
• presiune
• probleme de vedere
• amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor
• dificultăți de memorie și de vorbire
• convulsii

Un anevrism rupt poate provoca:

• cefalee de tunete (deodată, severă durere de cap)

• greață sau vărsături
• viziune dubla
• somnolenţă
• gat intepenit
• comă

Simptome de comă

Coma este o stare prelungită de inconștiență. Poate dura 2-4 săptămâni.

Simptomele de comă pot include:

• ochii închiși (parând a fi adormit)
• nici un răspuns la stimuli (nu poate fi trezit)
• respirație neregulată
• modificările pupilare

Medicii pot detecta un anevrism prin:

• Angiografia cerebrală diagnostică: În timpul unei angiografii cerebrale de diagnostic, stai întins pe o masă cu raze X. Colorantul de contrast este injectat printr-un cateter care este introdus în zona inghinală și călătorește până la gât. Colorantul de contrast permite anevrismului să apară la scanare.
• Angiografie tomografică computerizată (CTA): În timpul unui CTA, intri într-un aparat de scanare CT. Pentru ca anevrismul să apară pe scanare, un clinician injectează colorant de contrast într-o venă.
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA): În timpul unei MRA, intri într-un aparat de scanare RMN. Un medic face imagini ale vaselor de sânge din creier pentru a căuta anevrismul.
• Punctie lombara: În timpul unei puncție lombară, un clinician colectează o probă de lichid cefalorahidian (LCR). Ei caută în mod specific celulele roșii din sânge și bilirubina, care pot indica o hemoragie.

Medicii diagnostichează o comă verificând reflexele unei persoane, răspunsul la stimuli și alte semne de conștientizare.

Scala de comă Glasgow poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea unei comă. Această scală evaluează lucruri precum deschiderea ochilor, răspunsurile verbale și mișcările voluntare. Persoanele care sunt în comă, de obicei, obțin un total de 8 sau mai puțin în aceste zone. Cu cât scorul este mai mic, cu atât leziunea cerebrală este mai gravă.

Tratamentul presupune tratarea afectiunii care a provocat coma. În acest caz, înseamnă tratarea anevrismului rupt și a hemoragiei sau a accidentului vascular cerebral.

Anevrism

Un medicament numit nimodipină poate trata anevrismele rupte. Este un blocant al canalelor de calciu care reduce riscul de ischemie cerebrală sau de întrerupere a alimentării cu sânge a creierului.

De asemenea, un medic poate repara chirurgical anevrismul creierului pentru a opri sângerarea prin tăierea sau înfăşurarea anevrismului.

Comă

Personalul medical va monitoriza semnele vitale și va administra fluide intravenoase și medicamente după cum este necesar. Persoana aflată în comă poate primi oxigen suplimentar sau suport respirator prin intermediul unui ventilator. Personalul va introduce, de asemenea, un cateter urinar pentru drenarea vezicii urinare.

Riscul de deces este în jur 40% dupa un anevrism rupt singur, si este 25% în primele 24 de ore. Chiar dacă anevrismul este tratat, există o 66% șansa ca o persoană să experimenteze leziuni cerebrale într-o anumită formă.

Pentru persoanele care au experimentat o comă profundă (definită ca gradul 5 pe scara Hunt și Hess) după o ruptură de anevrism, rata de supraviețuire este 10%.

Dacă am un anevrism, risc să am altul?

Da. Există o 20% riscul de a dezvolta anevrisme suplimentare dacă ați avut deja unul.

Tratarea unui anevrism rupt poate inversa leziunile cerebrale?

Nu. Tratamentul prompt este important pentru a opri sângerarea și pentru a preveni leziunile grave ale creierului. Cu toate acestea, odată ce apare o leziune permanentă a creierului, aceasta nu poti fi inversat.

Ce alte complicații sunt frecvente cu un anevrism rupt?

Alte complicații pot include:

• vasospasmul, care este iritația și contracția vaselor de sânge din creier

• hidrocefalie, care este o acumulare de lichid pe creier

• probleme de respirație
• infecţie

Dacă suspectați o ruptură de anevrism cerebral, solicitați asistență medicală de urgență.

Când sângerarea întrerupe alimentarea cu sânge și oxigen a creierului, o persoană poate experimenta orice, de la dureri de cap la leziuni cerebrale până la comă. Tratarea anevrismului poate îmbunătăți rezultatul unei persoane.

Dacă știți că aveți un anevrism, discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea riscului de ruptură. Aceasta poate include scăderea tensiunii arteriale, renunțarea la fumat și evitarea medicamentelor stimulatoare.