Ce trebuie să știe femeile de culoare despre cancerul de sân acum

Întrebări și răspunsuri cu Lisa A. Newman, MD

Iată ce a avut de spus despre:

• felul în care cancerul de sân se comportă la femeile de culoare
• cum să reducă riscurile
• ce proiecții să faci

Care sunt unele dintre diferențele în modul în care cancerul de sân afectează femeile de culoare față de femeile albe?

Mortalitatea prin cancer de sân (rata de deces) este cu aproximativ 40% mai mare în rândul femeilor de culoare în comparație cu femeile albe.

Femeile de culoare au mai multe șanse de a fi diagnosticate cu un cancer de sân în stadiu mai avansat, comparativ cu femeile albe. Tumorile pacienților de culoare este, de asemenea, mai probabil să fie mai mari și să se fi răspândit la ganglionii limfatici axilari (subrat) (glandele) la momentul diagnosticului.

Riscul de a dezvolta un cancer de sân crește la toate femeile pe măsură ce îmbătrânim, dar femeile de culoare au mai multe șanse să fie diagnosticate cu cancer de sân la vârste mai mici, comparativ cu femeile albe.

La femeile cu vârsta mai mică de 40-45 de ani, ratele de incidență a cancerului de sân pe bază de populație sunt mai mari pentru femeile de culoare, comparativ cu femeile albe.

Aproximativ 30% dintre pacienții nou diagnosticați cu cancer de sân negru au vârsta sub 50 de ani, comparativ cu doar 20% dintre pacienții albi.

Este cancerul de sân mai agresiv la femeile de culoare?

Unul dintre cele mai agresive modele de cancer de sân este un subtip cunoscut în mod obișnuit ca cancer de sân triplu negativ (TNBC).

TNBC reprezintă aproximativ 15% din toate cancerele de sân pe care le vedem în Statele Unite și în Europa.

Caracteristicile sale includ:

• adesea mai greu de detectat la mamografiile de rutină
• tinde să provoace tumori mai mari în comparație cu non-TNBC
• este mai probabil să metastazeze (se răspândească) la alte organe, cum ar fi plămânii și creierul, în comparație cu cazurile non-TNBC

Din cauza naturii sale agresive, TNBC este mai probabil să necesite tratamente chimioterapice în comparație cu non-TNBC.

TNBC este de două ori mai frecventă la femeile de culoare în comparație cu femeile albe, reprezentând aproximativ 30% din cazuri. Această apariție crescută a TNBC la femeile de culoare contribuie, de asemenea, la disparitățile de supraviețuire.

Cu toate acestea, TNBC este mai frecventă la femeile care au mutații moștenite ale genei BRCA1.

Care sunt cele mai bune modalități de a reduce riscurile la femeile de culoare?

Detectarea precoce – detectarea unui cancer de sân atunci când este mic și mai ușor de tratat – este cea mai puternică armă pe care o poate folosi orice femeie în lupta împotriva cancerului de sân.

Mamografii regulate și consultarea unui medic dacă observați ceva anormal vă ajută la depistarea precoce. Femeile ar trebui să înceapă să facă mamografii anuale la vârsta de 40 de ani.

Aceste strategii de detectare precoce sunt deosebit de importante la femeile de culoare, deoarece detectarea precoce a cancerelor agresive, cum ar fi TNBC, poate salva vieți și poate reduce nevoia de chimioterapie.

Mamografia poate fi mai dificil de citit la femeile mai tinere, deoarece densitatea țesutului mamar din premenopauză poate bloca sau masca descoperirile mamografiei legate de cancer.

Semnele de avertizare ale cancerului de sân includ:

• un bulgăre nou
• scurgeri sângeroase din mamelon
• o modificare a pielii sânului, cum ar fi inflamație sau gropițe

Deoarece femeile de culoare au un risc crescut de cancer de sân cu debut precoce, este deosebit de important să fie conștienți de semnele de avertizare la autoexaminare.

Ajustările stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă, un exercițiu regulat sau o rutină de fitness și limitarea consumului de băuturi alcoolice pot reduce probabilitatea de a dezvolta cancer de sân.

Mai multe studii au arătat că alăptarea după sarcină poate reduce riscul de a dezvolta TNBC, precum și non-TNBC.

Care este cea mai bună tehnică de screening pentru detectarea cancerului de sân la femeile de culoare?

Mamografia și conștientizarea generală a sănătății sânilor sunt cele mai importante strategii de screening pentru femeile de culoare.

Femeile care au avut rude diagnosticate cu cancer de sân la vârste fragede și femeile cu mutații BRCA cunoscute ar trebui să înceapă mamografiile anuale înainte de a împlini vârsta de 40 de ani.

Cei cu antecedente familiale ar trebui să înceapă mamografiile de screening cu 5-10 ani mai mici decât cea mai mică vârstă de diagnosticare a cancerului de sân din familie.

Este posibil ca aceștia să fie supuși unui RMN la sân pentru monitorizare suplimentară.

A fi conștient de schimbările la nivelul sânului – o nouă nodulă, scurgeri cu sânge din mamelon sau modificări ale pielii, cum ar fi inflamația sau gropițele – este esențială la femeile de culoare.

Încă mai recomandați autoexaminarea sânilor?

Recomandarea tradițională lunară de autoexaminare a sânilor nu mai este populară, în mare parte pentru că multe femei erau lipsite de experiență și erau slab educate în ceea ce privește un autoexaminare adecvat.

Fiecare femeie are un anumit grad de nodularitate fibrochistică (țesut dens) care poate crea variații sau creste în textura sânilor.

Îmi încurajez pacienții să fie conștienți de propria arhitectură de bază a sânilor, astfel încât să fie mai capabili să recunoască o schimbare semnificativă.

Este tumorectomia urmată de tratament o opțiune reală pentru femeile de culoare care tind să aibă cancer mai agresiv?

Ratele de supraviețuire a cancerului de sân sunt determinate de cât de agresivă este tumora și de probabilitatea ca aceasta să se răspândească la alte organe. Asta înseamnă că cei care optează pentru operația de conservare a sânilor (lumpectomie și radiații) față de operația de mastectomie pot avea aceleași rate de supraviețuire.

Operația de conservare a sânilor este, prin urmare, sigură la femeile de culoare, atâta timp cât tumora este detectată la o dimensiune mică atunci când este posibilă o lumpectomie.

Sunteți un avocat al chimioterapiei înainte de operație? În ce fel de cazuri?

Chimioterapia administrată înainte de operație, care se numește chimioterapie preoperatorie sau neoadjuvantă, are mai multe avantaje. Dar este esențial ca pacientul să aibă indicații clare de a primi chimioterapie înainte ca secvența neoadjuvantă să poată fi luată în considerare.

Dacă un cancer de sân este detectat foarte devreme, atunci pacienta poate fi tratată eficient prin mastectomie sau lumpectomie și radiații. Chimioterapia poate să nu fie deloc necesară.

Pacienții cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi (cancer de sân în care tumora este pozitivă fie pentru receptorii de estrogen, fie pentru receptorii de progesteron, sau pentru ambele tipuri de receptori) primesc de obicei pastile speciale, active hormonal, care luptă împotriva cancerului, numite terapie endocrină.

Black Women’s Health Imperative (BWHI) este prima organizație nonprofit fondată de femei de culoare pentru a proteja și promova sănătatea și bunăstarea femeilor și fetelor de culoare. Aflați mai multe despre BWHI accesând www.bwhi.org.