Ce trebuie să știți despre boala reziduală minimă (MRD)

Ce este mai exact MRD?

MRD se referă la numărul mic de celule canceroase care rămân în corpul dumneavoastră după terminarea tratamentului pentru cancer.

Adesea, numărul de celule rămase este prea mic pentru a provoca semne sau simptome. De fapt, numărul este prea mic pentru a fi detectat chiar și prin metode tradiționale, cum ar fi hemoleucograma completă sau urmărirea proteinelor serice din sângele dumneavoastră.

Un test MRD poate găsi celule canceroase rămase chiar și în număr foarte mic. Testele MRD folosesc metode foarte sensibile care pot găsi chiar și o singură celulă canceroasă în 1 milion de celule sănătoase. Acestea includ metode de testare precum:

• citometrie în flux multiparametrică
• reacția în lanț a polimerazei (PCR)
• secvențiere de generație următoare (NGS)

Aceste teste sunt adesea folosite după tratamentele inițiale pentru mielomul multiplu și alte tipuri de cancer de sânge pentru a arăta:

• cât de bine a răspuns corpul dumneavoastră la tratament
• dacă sunteți în remisie completă, mai ales pentru a verifica dacă remisiunea este stabilă
• dacă ești în recidivă

Cum pot testele să detecteze MRD?

Testarea MRD se face folosind trei metode principale. Aceste metode necesită mostre de celule de măduvă osoasă sau de celule sanguine. Va trebui să faceți o aspirație osoasă sau o prelevare de sânge înainte de a putea face un test MRD.

Metodele MRD includ:

• Citometrie în flux. Citometria în flux utilizează o probă de celule de măduvă osoasă. Metoda folosește anticorpi pentru a verifica absența sau prezența unor markeri proteici importanți pe suprafețele celulare. Poate găsi celule canceroase chiar dacă există doar una dintr-un grup de 100.000 de celule sănătoase.
• PCR. PCR caută caracteristici genetice atipice în anumite segmente ale ADN-ului. Testul extinde ADN-ul pentru a facilita detectarea și numărarea caracteristicilor atipice. Se poate face cu măduvă osoasă sau cu celule sanguine. Testele PCR pot găsi celule canceroase dacă există doar una în grupuri de 100.000 până la 1 milion de celule sănătoase.
• NGS. Testarea NGS poate examina rapid porțiuni de ADN sau ARN pentru a căuta caracteristici genetice atipice. Utilizează mostre de măduvă osoasă și poate găsi o celulă canceroasă dintr-un grup de 1 milion de celule sănătoase.

Aspirația măduvei osoase este o procedură ambulatorie. Iată cum se face în general testul:

1. Vi se va administra un anestezic local pentru a amorți locul. Dacă ești nervos, medicul s-ar putea să-ți dea un sedativ pentru a te ajuta să te relaxezi. Este posibil să primiți atât sedativ, cât și un medicament pentru durere printr-o linie intravenoasă (IV) în timpul aspirației.
2. Te vei întinde pe o parte în timpul procedurii. În general, măduva osoasă este extrasă din zona din partea superioară a osului șoldului. Ar putea fi folosit și osul pieptului.
3. Odată ce zona este amorțită, medicul va introduce un ac gol în os și va extrage lichidul din măduva osoasă. Este posibil să simțiți o senzație de durere surdă în timp ce acul este în os.

Este obișnuit să fii dureroasă timp de aproximativ o săptămână după aspirația măduvei osoase. De obicei, puteți gestiona acest lucru acasă cu analgezice fără prescripție medicală. Urmați orice instrucțiuni pe care le primiți pentru a vă păstra site-ul de inserare curat.

Rezultatele citometriei în flux durează aproximativ o zi. Rezultatele PCR și NGS durează aproximativ o săptămână.

Ce înseamnă rezultatele?

Un rezultat negativ MRD înseamnă că nu au fost găsite cancere. Aceasta înseamnă că nu mai există cancer în corpul tău și că tratamentul a fost eficient.

Studiile au demonstrat că testele MRD negative sunt asociate cu remisii mai lungi și rezultate generale mai bune pentru melanoame multiple și alte tipuri de cancer de sânge.

Un test MRD pozitiv înseamnă că au fost găsite celule canceroase. Acest lucru nu înseamnă neapărat că nu mai ești în remisie, dar înseamnă că există riscul revenirii cancerului. Acest rezultat ar putea indica, de asemenea, că dumneavoastră și medicul ar putea avea nevoie să discutați despre noi opțiuni de tratament.

Ce tratamente sunt disponibile pentru MRD?

Un test MRD vă poate ajuta pe dvs. și echipa dvs. să determinați următorii pași.

Un test MRD negativ indică faptul că nu aveți nevoie de tratament suplimentar în acest moment.

Un test MRD pozitiv indică faptul că ar putea fi timpul pentru următorii pași. Opțiunile vor depinde de:

• tratamente pe care le-ați avut deja
• tipul specific de cancer de sânge pe care îl aveți
• sănătatea ta generală
• câte celule canceroase au fost găsite

Opțiunile posibile de tratament după un test MRD pozitiv ar putea include:

• transplant de celule stem
• terapie țintită
• combinații de chimioterapie, radiații și alte tratamente

Cât costă testele MRD?

Testele MRD sunt foarte specializate. Nu sunt oferite la toate laboratoarele. S-ar putea să vă solicite să utilizați un laborator care nu se află în rețeaua planului dvs. de asigurare.

În plus, testele MRD necesită adesea autorizare prealabilă. Dacă medicul recomandă un test MRD, discutați cu furnizorul dvs. de asigurări pentru a vedea ce este acoperit. Unele planuri Medicare acoperă și testele MRD.

Rețineți că, chiar dacă furnizorul dvs. de asigurări acoperă costul, este posibil să trebuiască să acoperiți coplățile, plățile de asigurare sau deductibilă.

Costurile testării MRD fără asigurare vor depinde de locația dvs., de laboratorul pe care îl utilizați, de testul exact și de alți factori, dar costurile medii sunt de peste 3.500 USD.

Care este riscul meu de recidivă pe baza rezultatelor mele?

Un rezultat pozitiv MRD înseamnă că există celule canceroase în sânge. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna că veți recidivă, dar indică faptul că este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar. Un medic vă va informa ce înseamnă un rezultat pozitiv MRD în cazul dumneavoastră specific.

Este important să știți că un rezultat negativ al MRD nu înseamnă că este imposibil să aveți o recidivă. Înseamnă că în prezent nu există celule canceroase în corpul tău. Dar va trebui să fii monitorizat pentru recidive și să fii atent pentru orice simptome care ar putea semnala revenirea cancerului.

Care sunt perspectivele pentru MRD?

Perspectiva ta depinde de:

• tipul de cancer de sânge pe care îl aveți
• ce tratamente ai avut deja
• ce tratamente prescrie medicul dumneavoastră în continuare
• câte celule canceroase au fost găsite în testul dumneavoastră MRD

Discutați cu un medic pentru a vă asigura că înțelegeți exact ce înseamnă un rezultat pozitiv MRD pentru cancerul de sânge pe care îl aveți. Testele MRD negative sunt în general asociate cu o perspectivă mai bună a tuturor cancerelor de sânge.