Ce este un accident vascular cerebral trombotic?
Un accident vascular cerebral trombotic este un tip de accident vascular cerebral ischemic. Aceasta înseamnă că o parte a creierului este rănită deoarece artera care în mod normal îi furnizează sânge este blocată, astfel încât fluxul sanguin este redus sau se oprește complet.
In conformitate cu
Într-un accident vascular cerebral trombotic, artera este blocată de un tromb (cheag de sânge) care se formează acolo. Trombul este alcătuit dintr-o acumulare întărită de colesterol și alte substanțe, care se numește placă.
Boala care provoacă acumularea se numește ateroscleroză. Corpul dumneavoastră vede această acumulare ca pe o leziune, așa că răspunde trimițând factori de coagulare pentru a forma un cheag de sânge. Când devine suficient de mare, cheagul blochează artera.
Vs. accident vascular cerebral embolic
Celălalt tip de accident vascular cerebral ischemic este un accident vascular cerebral embolic. În acest caz, cheagul de sânge, numit embol, se formează într-o altă parte a corpului. Se deplasează cu sângele către o arteră din creier unde se blochează și blochează artera.
Tipuri de accident vascular cerebral trombotic
Un accident vascular cerebral trombotic poate afecta arterele mari sau mici din creier:
Tromboza vaselor mari
Arterele mari furnizează sânge în secțiuni mai mari ale creierului tău. Când se formează un cheag de sânge într-unul, daunele pot fi semnificative și pot afecta funcții importante ale corpului.
Cel mai adesea, placa se acumulează lent în timp, fără ca tu să observi niciun simptom. Simptomele apar atunci când se formează brusc un cheag care blochează artera.
Tromboza vaselor mici
Arterele mici se găsesc adânc în creierul tău. Ele furnizează sânge în zone mici ale creierului tău. Când se blochează, apar accidente vasculare cerebrale lacunare. Cercetările estimează că aproximativ 25% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt accidente vasculare cerebrale lacunare.
Simptomele accidentului vascular cerebral trombotic
Simptomele generale pot include:
-
durere de cap (deși aceasta este mai frecventă în accidentul vascular cerebral hemoragic)
- ameţeală
- confuzie
Uneori nu există simptome generale.
Simptomele trombozei vaselor mari
Tot ceea ce face corpul tău, cum ar fi mișcarea unui braț, vorbirea și menținerea echilibrului, este controlat de o anumită parte a creierului tău. Deci, simptomele unui accident vascular cerebral trombotic al vasului mari depind de localizarea acestuia și de cât de gravă este leziunea.
Simptomele cauzate de tromboza unui vas mare apar de obicei brusc. Cu toate acestea, pot apărea și treptat. Simptomele pot include:
- slăbiciune sau paralizie a brațului, piciorului și/sau feței pe o parte a corpului (hemipareză)
- amorțeală sau pierderea senzației pe o parte a corpului
- pierderea unei părți a vederii la unul sau ambii ochi
- probleme de echilibru care pot afecta mersul, statul în picioare și starea verticală în timp ce stați
- dificultate în a găsi cuvântul potrivit de spus
- dificultăți de a vorbi clar (disartrie), de a găsi cuvântul potrivit de spus sau de a înțelege ceea ce auziți sau citiți (afazie)
- pierderea coordonării
Simptome de tromboză a vaselor mici/accident vascular cerebral lacunar
De obicei, tromboza vaselor mici nu are simptome. Starea se agravează până când apare un accident vascular cerebral lacunar. Accidentul vascular cerebral lacunar provoacă de obicei unul dintre cele cinci sindroame clasice. Simptomele fiecărui sindrom afectează de obicei doar o parte a corpului. Sunt:
- Hemipareza motorie pură: slăbiciune sau paralizie a feței (cădere facială), braț și/sau picior
- Sindromul senzorial pur: senzație anormală
- Accident vascular cerebral senzoriomotor: slăbiciune sau paralizie și pierderea senzației
- ataxic hemipareza: slăbiciune și stângăcie la braț sau picior
- Disartrie-mâna stângace: incapacitatea de a forma sau pronunța cuvinte și mișcări stângace ale mâinii
Cauzele accidentului vascular cerebral trombotic
Accidentele vasculare cerebrale trombotice sunt cauzate de fluxul sanguin inadecvat către o parte a creierului din cauza unei artere blocate.
Factorii de risc pentru un accident vascular cerebral trombotic sunt aceiași ca și pentru ateroscleroză. Ei includ:
- colesterol ridicat
- tensiune arterială crescută
- fumand tigari
- Diabet
- obezitatea
- lipsa de exercitiu
Riscul dumneavoastră este, de asemenea, mai mare dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră ați avut un accident vascular cerebral trombotic. Riscul tău crește pe măsură ce îmbătrânești. Accidentul vascular cerebral este mai frecvent la bărbați la vârste mai mici și la femei la vârste mai înaintate.
Dintre toți factorii de risc, hipertensiunea arterială este factorul de risc major pentru accidentele vasculare cerebrale lacunare și joacă un rol important în cauzarea acestora.
Colesterolul ridicat este factorul de risc principal pentru accidentele vasculare cerebrale trombotice ale vaselor mari.
Tratamentul accidentului vascular cerebral trombotic
Tratamentul standard actual pentru un accident vascular cerebral ischemic este un medicament de „eliminare a cheagurilor” numit alteplază. Acest activator tisular al plasminogenului (tPA) trebuie administrat pe cale venoasă în 4,5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Acesta sparge cheagul și deschide artera, astfel încât sângele poate curge din nou către țesutul cerebral.
Medicii pot, de asemenea, injecta alteplază direct în zona cu cheag prin introducerea unui cateter în artera din zona inghinală și înfiletarea acestuia până la creier.
Când tromboza vasului mare se află într-o arteră carotidă (în gât) sau în prima parte a arterei cerebrale medii (în creier), medicul dumneavoastră va efectua o procedură numită trombectomie mecanică după tPA, dacă este posibil. Trebuie făcut în termen de șase ore de la accident vascular cerebral.
În această procedură, medicul dumneavoastră îndepărtează cheagul și plasează un stent pentru a menține artera deschisă folosind un cateter introdus într-o arteră. Această procedură este utilizată singură pentru cheaguri de sânge în aceste vase atunci când tPA nu este o opțiune sau nu este recomandată.
O tomografie computerizată a capului se face întotdeauna mai întâi pentru a vă asigura că nu este un accident vascular cerebral hemoragic. Administrarea tPA cuiva care sângerează în creier va crește sângerarea. Acest lucru face ca un accident vascular cerebral hemoragic să fie semnificativ mai rău și poate pune viața în pericol.
Dacă aveți un risc crescut sau ați avut un accident vascular cerebral trombotic anterior, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil un medicament antiagregant plachetar pentru a îngreuna coagularea sângelui pentru a ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral viitor. Aceste medicamente includ:
- acid acetilsalicilic
-
clopidogrel (Plavix)
- combinație de aspirină și dipiridamol (Aggrenox)
Anticoagulantele utilizate pentru tratarea accidentelor vasculare cerebrale embolice, cum ar fi warfarina (Coumadin), nu sunt utilizate de obicei pentru accidentele vasculare cerebrale trombotice.
Recuperarea după accidentul vascular cerebral trombotic
Primirea rapidă a unui tratament adecvat este esențială pentru un rezultat bun. Când o parte a creierului nu primește sânge, celulele încep să moară în doar câteva minute. Odată ce artera este redeschisă, țesutul cerebral rănit primește din nou sânge și începe să se vindece.
Dacă daunele nu sunt severe, este posibil să recâștigați o parte din funcția pierdută cauzată de accident vascular cerebral și să obțineți un rezultat mai bun. Cu cât este mai lung timpul dintre debutul accidentului vascular cerebral și redeschiderea arterei, cu atât vei avea mai multe efecte pe termen lung.
O recuperare completă este posibilă atunci când un accident vascular cerebral trombotic este tratat cu succes în câteva ore. Ești aproape
Terapia fizică, de vorbire și terapia ocupațională sunt importante pentru îmbunătățirea rezultatului după un accident vascular cerebral:
- Terapia fizică vă poate întări mușchii și vă poate ajuta cu problemele de echilibru, coordonare, mers și de a face față pierderii funcției, cum ar fi slăbiciunea pe o parte a corpului.
- Terapia logopedică poate ajuta la problemele de vorbit, scris, citit și înghițit.
- Terapia ocupațională vă ajută să reînvățați abilitățile de care aveți nevoie pentru a efectua activități zilnice, cum ar fi să gătiți și să vă îmbrăcați.
Perspective după accidentul vascular cerebral trombotic
Un accident vascular cerebral trombotic poate fi dificil. Poate lăsa o persoană incapabilă să meargă, să vorbească sau să gândească clar. Dar atunci când este diagnosticat și tratat cu succes în câteva ore, este posibilă recuperarea completă.
Cel mai important indicator al perspectivei dumneavoastră este cât de repede este redeschisă artera după începerea accidentului vascular cerebral. Dacă trece prea mult timp înainte ca artera blocată să fie deschisă, unele sau toate simptomele pot fi permanente. De asemenea, nu poți supraviețui accidentului vascular cerebral.
Este important să vă amintiți semnele de avertizare pentru un accident vascular cerebral, astfel încât să puteți recunoaște când cineva are unul și să sunați imediat la 911 sau serviciile locale de urgență.
Un ajutor de memorie ușor de la
- F este pentru cădere facială. O parte a feței tale este amorțită sau căzută și ai un zâmbet deformat.
- A este pentru slăbiciune a brațului. Brațul tău pe o parte este amorțit sau slab și alunecă în jos când ambele brațe sunt ridicate.
- S este pentru dificultate de vorbire. Nu poți vorbi sau fi înțeles, cuvintele tale sunt neclare, nu te poți gândi la cuvântul pe care vrei să-l spui sau nu poți repeta o propoziție.
- T este pentru este timpul să sunați la 911. Oricare dintre acestea poate fi un semn că ai un accident vascular cerebral, chiar dacă durează doar o perioadă scurtă de timp. Dacă tu sau cineva din jurul tău ai vreunul dintre ei, sunați imediat la 911, spuneți-i că cineva suferă de un accident vascular cerebral și amintiți-vă când au început simptomele (pentru a putea spune medicului). Acesta este cel mai bun și cel mai rapid mod de a începe tratamentul și de a îmbunătăți rezultatul.
Prevenirea unui accident vascular cerebral trombotic
Există lucruri pe care le puteți face pentru a preveni un accident vascular cerebral trombotic. Cel mai bun mod este de a reduce sau elimina factorii de risc. Urmează următoarele instrucțiuni:
-
Scădeți colesterolul. Acest lucru se poate face prin exerciții fizice și o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de colesterol. Dar majoritatea oamenilor au nevoie de medicamente pentru a le reduce suficient pentru a-și reduce riscul.
-
Tratează hipertensiunea arterială. Este important să vă continuați tratamentul chiar și după ce tensiunea arterială atinge nivelul țintă.
-
Tratați diabetul. Mențineți glicemia cât mai aproape de limitele normale posibil, cu dietă, exerciții fizice și medicamente.
-
Renunțe la fumat. Potrivit National Stroke Association, riscul unui accident vascular cerebral la un fumator este
de două ori mai mare ca a unui nefumător. - Menține un stil de viață sănătos. Aceasta ar trebui să includă exerciții fizice moderate și o dietă sănătoasă. Slăbiți dacă este necesar.
- Evitați consumul de droguri ilegale. Cocaina și metamfetamina vă pot strânge arterele, reducând fluxul sanguin.
Discussion about this post