Ce este cetoacidoza diabetică
Cetoacidoza diabetică (în engleză: diabetic ketoacidosis) este o complicație gravă a diabetului zaharat care apare atunci când organismul produce niveluri ridicate de acizi din sânge numiți cetone.
Diabetul se dezvoltă atunci când corpul dumneavoastră nu poate produce suficientă insulină. Insulina joacă în mod normal un rol cheie în a ajuta zahărul (glucose) – o sursă majoră de energie pentru mușchii și alte țesuturi – să intre în celule. Fără suficientă insulină, corpul tău începe să descompună grăsimile ca combustibil. Acest proces produce o acumulare de acizi în fluxul sanguin numit cetone, ducând în cele din urmă la cetoacidoză diabetică dacă nu este tratată.
Dacă aveți diabet sau aveți risc de diabet, trebuie să aflați semnele de avertizare ale cetoacidozei diabetice și când să solicitați îngrijiri de urgență.
Simptomele cetoacidozei diabetice
Semnele și simptomele cetoacidozei diabetice se dezvoltă adesea rapid, uneori în 24 de ore. Pentru unii oameni, aceste semne și simptome pot fi primul indiciu al diabetului. Este posibil să observați următoarele simptome:
- Sete excesivă
- Urinare frecventa
- Greață și vărsături
- Dureri de stomac
- Slăbiciune sau oboseală
- Dificultăți de respirație
- Respirație cu miros de fructe
- Confuzie
Semne mai specifice ale cetoacidozei diabetice – care pot fi detectate prin trusele de testare a sângelui și a urinei la domiciliu – includ:
- Nivel ridicat de zahăr din sânge
- Niveluri ridicate de cetone în urină
Când trebuie să vedeți un medic?
Dacă vă simțiți rău sau stresat sau ați avut recent o boală sau o rănire, verificați-vă nivelul zahărului din sânge des. De asemenea, puteți încerca un kit de testare a cetonelor din urină fără prescripție medicală.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă:
- Vărsați și nu puteți tolera alimente sau lichide
- Nivelul zahărului din sânge este mai mare decât intervalul țintă și nu răspunde la tratamentul la domiciliu
- Nivelul de cetone în urină este moderat sau ridicat
Solicitați îngrijiri de urgență dacă:
- Nivelul zahărului din sânge este în mod constant mai mare de 300 de miligrame pe decilitru (mg/dL) sau 16,7 milimoli pe litru (mmol/L)
- Aveți cetone în urină și nu puteți contacta medicul pentru sfaturi
- Aveți multe semne și simptome de cetoacidoză diabetică – sete excesivă, urinare frecventă, greață și vărsături, dureri de stomac, slăbiciune sau oboseală, dificultăți de respirație, respirație cu miros de fructe și confuzie.
Amintiți-vă, cetoacidoza diabetică netratată poate duce la moarte.
Cauzele cetoacidozei diabetice
Zahărul este o sursă principală de energie pentru celulele care formează mușchii și alte țesuturi. În mod normal, insulina ajută zahărul să intre în celulele tale.
Fără suficientă insulină, corpul tău nu poate folosi zahărul în mod corespunzător pentru energie. Această problemă provoacă eliberarea de hormoni care descompun grăsimile ca combustibil, care produc acizi cunoscuți sub numele de cetone. Excesul de cetone se acumulează în sânge și în cele din urmă „se revarsă” în urină.
Cetoacidoza diabetică este de obicei declanșată de:
- O boala. O infecție sau alte boli vă pot determina organismul să producă niveluri mai mari de anumiți hormoni, cum ar fi adrenalină sau cortizol. Din păcate, acești hormoni contracarează efectul insulinei – uneori declanșând un episod de cetoacidoză diabetică. Pneumonia și infecțiile tractului urinar sunt vinovate obișnuite.
- O problemă cu terapia cu insulină. Tratamentele cu insulină ratate sau terapia cu insulină inadecvată sau o pompă de insulină defectuoasă vă pot lăsa cu prea puțină insulină în organism, declanșând cetoacidoza diabetică.
Alți posibili factori declanșatori ai cetoacidozei diabetice includ:
- Traumă fizică sau emoțională
- Infarct sau accident vascular cerebral
- Pancreatită
- Sarcina
- Abuzul de alcool sau droguri, în special cocaină
- Anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii și unele diuretice
Factori de risc
Riscul de cetoacidoză diabetică este cel mai mare dacă:
- Ai diabet de tip 1
- Adeseori omiteți dozele de insulină
Mai puțin frecvent, cetoacidoza diabetică poate apărea dacă aveți diabet de tip 2. În unele cazuri, cetoacidoza diabetică poate fi primul semn că aveți diabet.
Complicații
Cetoacidoza diabetică este tratată cu lichide, electroliți – cum ar fi sodiu, potasiu și clorură – și insulină. Poate în mod surprinzător, cele mai frecvente complicații ale cetoacidozei diabetice sunt legate de acest tratament care salvează vieți.
Posibile complicații ale tratamentelor
Complicațiile tratamentului includ:
- Scăderea zahărului din sânge (hypoglycemia). Insulina permite zahărului să pătrundă în celulele tale, determinând scăderea nivelului zahărului din sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge scade prea repede, puteți dezvolta glicemie scăzută.
- Potasiu scăzut (hypokalemia). Lichidele și insulina utilizate pentru a trata cetoacidoza diabetică pot determina scăderea nivelului de potasiu prea scăzut. Un nivel scăzut de potasiu poate afecta activitățile inimii, mușchilor și nervilor. Pentru a evita acest lucru, electroliții, inclusiv potasiul sunt administrați de obicei împreună cu înlocuirea lichidelor ca parte a tratamentului cetoacidozei diabetice.
- Umflarea creierului (edem cerebral). Ajustarea prea rapidă a nivelului de zahăr din sânge poate produce umflături în creier. Această complicație pare să fie mai frecventă la copii, în special la cei cu diabet nou diagnosticat.
Dacă nu este tratată, riscurile de cetoacidoză diabetică sunt mult mai mari. Cetoacidoza diabetică poate duce la pierderea conștienței și, în cele din urmă, la moarte.
Prevenirea cetoacidozei diabetice
Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni cetoacidoza diabetică și alte complicații ale diabetului.
- Angajați-vă să vă gestionați diabetul. Faceți din alimentația sănătoasă și activitatea fizică parte din rutina zilnică. Luați medicamente orale pentru diabet sau insulină conform instrucțiunilor.
- Monitorizați nivelul zahărului din sânge. Ar putea fi necesar să vă verificați și să vă înregistrați nivelul zahărului din sânge de cel puțin trei până la patru ori pe zi sau mai des dacă sunteți bolnav sau stresat. Monitorizarea atentă este singura modalitate de a vă asigura că nivelul zahărului din sânge rămâne în intervalul țintă.
- Ajustați doza de insulină după cum este necesar. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu educatorul în diabet despre cum să vă ajustați doza de insulină în raport cu factori precum nivelul zahărului din sânge, ce mâncați, cât de activ sunteți și dacă sunteți bolnav. Dacă nivelul zahărului din sânge începe să crească, urmați planul de tratament pentru diabet pentru a vă aduce nivelul de zahăr din sânge la intervalul țintă.
- Verificați nivelul de cetone. Când sunteți bolnav sau stresat, testați-vă urina pentru excesul de cetone cu un kit de testare a cetonelor din urină fără prescripție medicală. Dacă nivelul de cetone este moderat sau ridicat, contactați imediat medicul sau solicitați îngrijiri de urgență. Dacă aveți un nivel scăzut de cetone, poate fi necesar să luați mai multă insulină.
- Fii pregătit să acționezi rapid. Dacă glicemia este crescută și aveți cetone în exces în urină și credeți că aveți cetoacidoză diabetică, solicitați îngrijiri de urgență.
Complicațiile diabetului sunt înfricoșătoare. Dar nu lăsa frica să te împiedice să ai grijă de tine. Urmați cu atenție planul de tratament pentru diabet. Cereți ajutor echipei dumneavoastră de tratament pentru diabet atunci când aveți nevoie.
Diagnosticul cetoacidozei diabetice
Dacă medicul dumneavoastră suspectează cetoacidoză diabetică, medicul va face un examen fizic și va comanda analize de sânge. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina ce a declanșat cetoacidoza diabetică.
Analize de sange
Testele de sânge utilizate în diagnosticul cetoacidozei diabetice vor măsura:
- Nivelul zahărului din sânge. Dacă nu există suficientă insulină în corpul dumneavoastră pentru a permite zahărului să intre în celule, nivelul zahărului din sânge va crește (hyperglycemia). Pe măsură ce corpul tău descompune grăsimile și proteinele pentru energie, nivelul zahărului din sânge va continua să crească.
- Nivelul cetonelor. Când corpul tău descompune grăsimile și proteinele pentru energie, acizii cunoscuți sub numele de cetone intră în sânge.
- Aciditatea sângelui. Dacă aveți cetone în exces în sânge, sângele dumneavoastră va deveni acid (acidosis). Această condiție poate modifica funcția normală a organelor din corpul dumneavoastră.
Teste suplimentare
Medicul dumneavoastră poate prescrie teste pentru a identifica problemele de sănătate subiacente care ar fi putut contribui la cetoacidoza diabetică și pentru a verifica eventualele complicații. Testele pot include:
- Teste de electroliți din sânge
- Analiza urinei
- Raze x la piept
- O înregistrare a activității electrice a inimii (electrocardiogramă)
Tratamentul cetoacidozei diabetice
Dacă ești diagnosticat cu cetoacidoză diabetică, s-ar putea să fii tratat în camera de urgență sau internat la spital. Tratamentul include de obicei:
- Înlocuirea lichidului. Veți primi lichide – fie pe cale orală, fie prin venă – până când sunteți rehidratat. Lichidele le vor înlocui pe cele pe care le-ați pierdut prin urinarea excesivă și vor ajuta la diluarea excesului de zahăr din sânge.
- Înlocuirea electroliților. Electroliții sunt minerale din sângele dumneavoastră care poartă o sarcină electrică, cum ar fi sodiul, potasiul și clorura. Absența insulinei poate scădea nivelul mai multor electroliți din sânge. Veți primi electroliți printr-o venă pentru a vă menține inima, mușchii și celulele nervoase să funcționeze normal.
- Terapia cu insulină. Insulina inversează procesele care provoacă cetoacidoza diabetică. Pe lângă lichide și electroliți, veți primi terapie cu insulină – de obicei printr-o venă. Când nivelul zahărului din sânge scade la aproximativ 200 mg/dL (11,1 mmol/L) și sângele nu mai este acid, este posibil să puteți opri terapia cu insulină intravenoasă și să reluați terapia normală cu insulină subcutanată.
Pe măsură ce chimia corpului dumneavoastră revine la normal, medicul dumneavoastră va lua în considerare teste suplimentare pentru a verifica posibilii declanșatori ai cetoacidozei diabetice. În funcție de circumstanțe, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.
De exemplu, medicul dumneavoastră vă va ajuta să creați un plan de tratament pentru diabet. Dacă se găsește o infecție bacteriană, medicul poate prescrie antibiotice. Dacă un atac de cord pare posibil, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o evaluare suplimentară a inimii dumneavoastră.
Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic
Cetoacidoza diabetică pune viața în pericol. Dacă dezvoltați semne și simptome ușoare, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Sunați un număr de telefon de urgență dacă:
- Nu poți contacta medicul tău
- Simptomele tale se agravează
- Simptomele dumneavoastră sunt deja severe
Un medic care vă vede pentru o posibilă cetoacidoză diabetică va avea nevoie de răspunsuri la aceste întrebări cât mai repede posibil:
- Care sunt semnele și simptomele tale?
- Când au apărut aceste semne și simptome? Simptomele se agravează?
- Ai fost diagnosticat cu diabet?
- Ți-ai verificat recent nivelul zahărului din sânge?
- Ți-ai verificat recent nivelul de cetone?
- Ți-ai pierdut pofta de mâncare?
- Puteți menține lichidele în jos?
- Ai probleme cu respirația?
- Ai dureri în piept?
- Ați avut recent o boală sau o infecție?
- Ați avut recent stres sau traume?
- Ați consumat recent alcool sau droguri recreative?
- Cât de atent ați urmărit planul dumneavoastră de tratament pentru diabet?
- Cum a fost gestionat diabetul dumneavoastră chiar înainte de aceste simptome?
Discussion about this post