Colangiocarcinom: simptome și tratament

Prezentare generală

Colangiocarcinomul este un tip de cancer care se formează în căile biliare. Bconducte ile sunt tuburi subțiri care transportă bila lichidă digestivă. Căile biliare vă conectează ficatul la vezica biliară și la intestinul subțire. Cancerul căilor biliare este o formă neobișnuită de cancer care apare mai ales la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.

Medicii împart colangiocarcinomul în diferite tipuri în funcție de locul în care apare cancerul în căile biliare:

• Colangiocarcinom intrahepatic apare în părțile căilor biliare din ficat și este uneori clasificat ca un tip de cancer al ficatului.
• Colangiocarcinom ilar apare în căile biliare chiar în afara ficatului. Acest tip se mai numește colangiocarcinom perihilar.
• Colangiocarcinom distal apare în porțiunea căii biliare cea mai apropiată de intestinul subțire.

Colangiocarcinomul este un tip de tumoare foarte dificil de tratat.

Simptomele colangiocarcinomului

Simptomele colangiocarcinomului includ:

• Îngălbenirea pielii și îngălbenirea ochilor (icter)
• Piele cu mâncărime intensă
• Scaune de culoare albă
• Oboseală
• Durere abdominală
• Pierderea nedorită în greutate

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oboseală persistentă, dureri abdominale, icter sau alte semne și simptome care vă deranjează. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un specialist în boli digestive (gastroenterolog).

Ce cauzează colangiocarcinomul?

Colangiocarcinomul apare atunci când celulele din căile biliare dezvoltă modificări (mutații) în ADN-ul lor – materialul care oferă instrucțiuni pentru fiecare proces chimic din corpul dumneavoastră. Mutațiile ADN provoacă modificări în instrucțiuni. Un rezultat este că celulele pot începe să crească fără control și în cele din urmă formează o tumoare – o masă de celule canceroase. Nu este clar ce cauzează mutațiile genetice care duc la cancer.

Factori de risc

Factorii care vă pot crește riscul de colangiocarcinom includ:

• Colangita sclerozantă primară. Această boală provoacă întărirea și cicatrizarea căilor biliare.
• Boală hepatică cronică. Cicatrizarea ficatului cauzată de antecedente de boli hepatice cronice crește riscul de colangiocarcinom.
• Probleme ale căilor biliare prezente la naștere. Persoanele născute cu un chist coledoc, care determină căile biliare dilatate și neregulate, prezintă un risc crescut de colangiocarcinom.
• Un parazit al ficatului. În zonele din Asia de Sud-Est, colangiocarcinomul este asociat cu infecția cu fluke hepatic, care poate apărea din consumul de pește crud sau slab gătit.
• Bătrânețe. Colangiocarcinomul apare cel mai adesea la adulții cu vârsta peste 50 de ani.
• Fumat. Fumatul este asociat cu un risc crescut de colangiocarcinom.

Prevenirea colangiocarcinomului

Nu există nicio modalitate de a preveni colangiocarcinomul. Dar puteți reduce riscul de boală dacă:

• Nu mai fuma tutun. Fumatul de tutun este legat de un risc crescut de colangiocarcinom. Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Dacă ați încercat să renunțați la fumat în trecut și nu ați avut succes, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategii care vă vor ajuta să renunțați la fumat.
• Reduceți riscul de boli hepatice. Boala hepatică cronică este asociată cu un risc crescut de colangiocarcinom. Unele cauze ale bolilor hepatice nu pot fi prevenite, dar alte cauze pot fi prevenite. Fă ce poți pentru a-ți îngriji ficatul.

  De exemplu, pentru a reduce riscul de inflamație a ficatului, beți alcool cu ​​moderare. Mențineți o greutate sănătoasă. Când lucrați cu substanțe chimice, urmați instrucțiunile de siguranță de pe recipient.

Un studiu publicat în 2016 a arătat că utilizarea aspirinei poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta colangiocarcinom. Studiul a implicat date despre aproape 4.800 de persoane. Sunt necesare studii suplimentare pentru a fi siguri că utilizarea aspirinei pe termen lung este sigură pentru prevenirea cancerului.

Diagnosticul colangiocarcinomului

Dacă medicul dumneavoastră suspectează colangiocarcinom, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă facă să faceți unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Testele funcției hepatice. Analizele de sânge pentru a vă măsura funcția hepatică pot oferi medicului indicii despre cauzele semnelor și simptomelor.
• Testul markerului tumoral. Verificarea nivelului de antigen al cancerului (CA) 19-9 din sânge poate oferi medicului dumneavoastră indicii suplimentare despre diagnosticul dumneavoastră. CA 19-9 este o proteină care este supraprodusă de celulele canceroase ale căilor biliare.

  Cu toate acestea, un nivel ridicat de CA 19-9 în sânge nu înseamnă că aveți cancer al căilor biliare. Acest rezultat poate apărea și în alte boli ale căilor biliare, cum ar fi inflamația și obstrucția căilor biliare.

• Un test pentru examinarea căii biliare cu o cameră mică. În timpul colangiopancreatografiei retrograde endoscopice (ERCP), un tub subțire echipat cu o cameră mică este trecut pe gât și prin tractul digestiv până la intestinul subțire. Camera este utilizată pentru a examina zona în care canalele biliare se conectează la intestinul subțire. Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, această procedură pentru a injecta colorant în căile biliare pentru a-i ajuta să apară mai bine la testele imagistice.
• Testele imagistice. Testele imagistice vă pot ajuta medicul să vadă orice anomalii în organele interne care pot indica colangiocarcinom. Tehnicile utilizate pentru diagnosticarea cancerului de căi biliare includ scanări tomografice computerizate (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) combinate cu colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP). MRCP este utilizat din ce în ce mai mult ca o alternativă neinvazivă la ERCP. Oferă imagini 3-D fără a fi nevoie de un colorant pentru a îmbunătăți imaginile.
• O procedură pentru îndepărtarea unui eșantion de țesut pentru testare. O biopsie este o procedură de îndepărtare a unei probe mici de țesut pentru examinare la microscop.

  Dacă zona suspectă este situată foarte aproape de locul în care conducta biliară se alătură intestinului subțire, medicul dumneavoastră poate obține o probă de biopsie în timpul ERCP. Dacă zona suspectă se află în interiorul sau în apropierea ficatului, medicul dumneavoastră poate obține o probă de țesut prin introducerea unui ac lung prin piele în zona afectată (aspirație cu ac fin). Medicul dumneavoastră poate utiliza un test imagistic, cum ar fi o ecografie endoscopică sau o tomografie computerizată, pentru a ghida acul în zona precisă.

  Modul în care medicul dumneavoastră colectează un eșantion de biopsie poate influența opțiunile de tratament care vă sunt disponibile ulterior. De exemplu, dacă cancerul căilor biliare este biopsiat prin aspirarea cu ac fin, veți deveni neeligibil pentru transplantul de ficat. Nu ezitați să întrebați despre experiența medicului dumneavoastră cu diagnosticarea colangiocarcinomului. Dacă aveți îndoieli, obțineți o a doua opinie.

Dacă medicul dumneavoastră confirmă un diagnostic de colangiocarcinom, medicul dumneavoastră încearcă să determine gradul (stadiul) cancerului. Adesea, aceasta implică teste imagistice suplimentare. Stadiul cancerului vă ajută să vă determinați prognosticul și opțiunile de tratament.

Tratamentul colangiocarcinomului

Metodele de tratament pentru colangiocarcinom pot include:

• Interventie chirurgicala. Când este posibil, medicii încearcă să elimine cât mai mult din cancer. Pentru cancerele de căi biliare foarte mici, aceasta implică îndepărtarea unei părți a căii biliare și îmbinarea capetelor tăiate. Pentru cancerele mai avansate ale căilor biliare, țesutul hepatic, pancreasul sau ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, îndepărtați.
• Transplant de ficat. Operația pentru îndepărtarea ficatului și înlocuirea acestuia cu una de la un donator (transplant de ficat) poate fi o opțiune în anumite cazuri pentru persoanele cu colangiocarcinom ilar. Pentru mulți, un transplant de ficat este un remediu pentru colangiocarcinomul ilar, dar există riscul ca cancerul să reapară după un transplant de ficat.
• Chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia poate fi utilizată înainte de transplantul de ficat. Această terapie poate fi, de asemenea, o opțiune pentru persoanele cu colangiocarcinom avansat pentru a ajuta la încetinirea bolii și ameliorarea semnelor și simptomelor.
• Terapie cu radiatii. Radioterapia folosește surse de energie ridicată, cum ar fi fotoni (raze X) și protoni, pentru a deteriora sau distruge celulele canceroase. Radioterapia poate folosi o mașină care direcționează fasciculele de radiații către corpul dvs. (radiații externe). Sau această terapie poate fi efectuată prin plasarea materialului radioactiv în corpul dvs. lângă locul cancerului (brahiterapie).
• Terapia fotodinamică. În terapia fotodinamică, o substanță chimică sensibilă la lumină este injectată într-o venă și se acumulează în celulele canceroase cu creștere rapidă. Lumina laser direcționată către cancer provoacă o reacție chimică în celulele canceroase, ucigându-le. De obicei, veți avea nevoie de mai multe tratamente. Terapia fotodinamică vă poate ajuta să vă ușurați semnele și simptomele și, de asemenea, poate încetini creșterea cancerului. Va trebui să evitați expunerea la soare după tratamente.
• Drenaj biliar. Drenajul biliar este o procedură pentru restabilirea fluxului de bilă. Această terapie poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală de bypass pentru redirecționarea bilei în jurul cancerului sau stenturi pentru a menține deschisă o conductă biliară prăbușită de cancer. Drenajul biliar ajută la ameliorarea semnelor și simptomelor colangiocarcinomului.

Deoarece colangiocarcinomul este un tip de tumoare foarte dificil de tratat, nu ezitați să întrebați despre experiența medicului dumneavoastră în tratarea afecțiunii. Dacă aveți îndoieli, obțineți o a doua opinie.

Studii clinice

Studiile clinice sunt studii pentru a testa noi tratamente, cum ar fi terapia sistemică și noile abordări ale intervenției chirurgicale. Dacă tratamentul studiat se dovedește a fi mai sigur și mai eficient decât tratamentele actuale, acesta poate deveni noul standard de îngrijire.

Studiile clinice pentru colangiocarcinom vă pot oferi șansa de a încerca noi terapii țintite sau medicamente pentru chimioterapie.

Studiile clinice nu pot garanta o vindecare și pot avea efecte secundare grave sau neașteptate. Pe de altă parte, studiile clinice privind cancerul sunt atent monitorizate pentru a se asigura că sunt efectuate cât mai sigur posibil. Acestea oferă acces la tratamente care altfel nu ar fi disponibile pentru dvs.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce studii clinice ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră.

Îngrijiri de susținere (paliative)

Îngrijirea paliativă este o îngrijire medicală specializată care se concentrează pe asigurarea ameliorării durerii și a altor simptome ale unei boli grave. Specialiștii în îngrijiri paliative colaborează cu dvs., familia dvs. și ceilalți medici pentru a vă oferi un sprijin suplimentar care să completeze îngrijirea dumneavoastră continuă. Îngrijirile paliative pot fi utilizate în timpul tratamentelor agresive, cum ar fi intervențiile chirurgicale.

Când se utilizează îngrijirea paliativă împreună cu alte tratamente adecvate – chiar și imediat după diagnostic – persoanele cu cancer se pot simți mai bine și pot trăi mai mult.

Îngrijirea paliativă este asigurată de echipe de medici, asistenți medicali și alți profesioniști special instruiți. Aceste echipe își propun să îmbunătățească calitatea vieții persoanelor cu cancer și a familiilor lor. Îngrijirea paliativă nu este la fel ca îngrijirea hospice sau îngrijirea la sfârșitul vieții.