Crampele severe de stomac în partea superioară a abdomenului (regiunea epigastrică) sunt de obicei cauzate de indigestie, reflux acid, gastrită, ulcer peptic, calculi biliari sau pancreatită. Alte cauze includ încordarea musculară sau probleme mai grave, cum ar fi problemele cardiace, astfel încât durerea persistentă sau severă necesită o evaluare medicală promptă pentru a determina cauza exactă și tratamentul adecvat.
Boli și afecțiuni care provoacă crampe stomacale severe în abdomenul superior
1. Gastrita
Gastrita este o inflamație a mucoasei stomacului. Gastrita este o cauză frecventă a durerii abdominale superioare. Gastrita este de obicei cauzată de infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Alte cauze includ utilizarea regulată a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, consumul excesiv de alcool, bolile autoimune și refluxul biliar. Stresul, fumatul și consumul de alimente foarte picante sau acide pot agrava gastrita existentă.
Durerea abdominală centrală superioară – adesea descrisă ca roade, arsură sau crampe – este cel mai frecvent simptom al gastritei.
Medicii diagnostichează gastrita prin endoscopie superioară, care permite examinarea directă a mucoasei stomacului și prelevarea de țesut. Testarea infecției cu Helicobacter pylori printr-un test de respirație cu uree, testul antigen al scaunului sau biopsia endoscopică ajută la identificarea cauzei care stau la baza.
Tratamentul depinde de cauză. Când este prezentă bacteria Helicobacter pylori, medicii prescriu o combinație de două medicamente antibiotice și un medicament inhibitor al pompei de protoni timp de 10 până la 14 zile. Când consumul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene determină inflamația, oprirea sau reducerea medicamentului și administrarea medicamentelor de suprimare a acidului rezolvă de obicei această afecțiune. Medicamentele antiacide oferă o ușurare pentru cazurile ușoare. Evitarea alcoolului, a alimentelor picante și a fumatului sprijină, de asemenea, recuperarea.
2. Boala ulcerului peptic
Boala ulcerului peptic apare atunci când mucusul protector al stomacului sau a duodenului (prima parte a intestinului subțire) se descompune, permițând acidului digestiv să erodeze țesutul subiacent. Cele mai frecvente două cauze ale acestei boli sunt infecția cu Helicobacter pylori și utilizarea regulată a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Fumatul și consumul excesiv de alcool cresc riscul.
Crampele abdominale superioare sau durerea care roade este simptomul distinctiv al bolii ulcerului peptic. Studiile estimează că aproximativ 10% din populația țării noastre va dezvolta un ulcer peptic la un moment dat în viață, iar durerile abdominale superioare apar la aproximativ 70% dintre persoanele cu această boală. Durerea se concentrează de obicei în zona dintre buric și stern și adesea se agravează pe stomacul gol sau noaptea.
Medicii diagnostichează boala ulcerului peptic în primul rând prin endoscopie superioară, care permite vizualizarea directă a oricăror ulcere și permite prelevarea de țesut pentru a testa Helicobacter pylori. Un test de respirație sau un test de antigen al scaunului poate detecta și Helicobacter pylori fără endoscopie.
Tratamentul depinde de cauză.
3. Pancreatită acută
Pancreasul se află în spatele stomacului și produce enzime care digeră alimentele. În pancreatita acută, aceste enzime se activează prematur în interiorul pancreasului însuși, provocând inflamația și autodigestia acestui organ. Calculii biliari și consumul excesiv de alcool reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile. Declanșatorii mai puțin obișnuiți sunt anumite medicamente, nivelurile ridicate ale trigliceridelor din sânge și infecțiile virale.
Durerea abdominală superioară severă este caracteristica definitorie a pancreatitei acute și apare în aproape toate cazurile – aproximativ 95% dintre pacienți o raportează. Durerea începe de obicei brusc în abdomenul central superior sau abdomenul stânga sus, iradiază adesea spre spate și poate dura 2-3 zile. Greața și vărsăturile însoțesc frecvent crampele abdominale.
Diagnosticul se bazează pe o combinație de teste de sânge care arată niveluri crescute ale enzimelor amilază și lipază (de obicei de trei sau mai multe ori limitele superioare normale), simptome clinice și imagistică. O tomografie computerizată a abdomenului oferă cea mai clară imagine a inflamației pancreatice și a oricăror complicații, cum ar fi colecțiile de lichide.
Cele mai multe cazuri ușoare de pancreatită acută se rezolvă cu îngrijiri de susținere într-un cadru spitalicesc: lichide intravenoase pentru a preveni deshidratarea, medicamente pentru ameliorarea durerii și post temporar pentru a odihni pancreasul. În general, pacienții reiau să mănânce alimente moi, cu conținut scăzut de grăsimi în decurs de 2-3 zile, când simptomele se ameliorează. Când calculii biliari cauzează problema, chirurgii îndepărtează de obicei vezica biliară odată ce inflamația se instalează. Cazurile severe pot necesita terapie intensivă, iar o minoritate de pacienți dezvoltă complicații care pun viața în pericol, care necesită intervenție chirurgicală.
4. Colecistita acuta
Colecistita acută este o inflamație a vezicii biliare, cel mai adesea declanșată atunci când un calcul biliar blochează canalul cistic. Canalul cistic este pasajul prin care bila iese din vezica biliară. Bila devine prinsă, presiunea crește, iar peretele vezicii biliare devine inflamat. Factorii de risc includ obezitatea, o dietă bogată în grăsimi și carbohidrați rafinați, pierderea rapidă în greutate, diabetul și sexul feminin (femeile au de două ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte calculi biliari).
Durerea abdominală superioară – în special în cadranul din dreapta sus – apare la aproape toate persoanele cu colecistită acută. Durerea biliară (durerea care provine din vezica biliară și din căile biliare) reprezintă aproximativ 6% din toate vizitele de durere abdominală acută la secțiile de urgență. Durerea începe adesea după o masă grasă, durează mai mult de șase ore și poate radia către umărul drept sau omoplat.
Medicii diagnostichează colecistita acută prin imagistica cu ultrasunete a abdomenului, care poate detecta calculi biliari, îngroșarea peretelui vezicii biliare și lichidul din jurul organului. Testele de sânge care arată un număr crescut de celule albe și markeri inflamatori susțin diagnosticul.
Tratamentul este de obicei îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare – o procedură numită colecistectomie laparoscopică. Chirurgii operează de obicei în primele 24 până la 72 de ore de la debutul simptomelor. Înainte și în timpul spitalizării, medicii gestionează durerea cu medicamente analgezice și administrează medicamente antibiotice intravenoase atunci când este prezentă infecția. Pacienții care sunt prea rău pentru o intervenție chirurgicală imediată primesc medicamente cu antibiotice și îngrijire de susținere până când starea lor se stabilizează.
5. Gastroenterita
Gastroenterita este o inflamație a stomacului și a intestinelor cauzată de un agent infecțios – cel mai frecvent un virus, dar și bacterii sau paraziți. Viruși precum norovirusul și rotavirusul se răspândesc rapid prin alimente contaminate, apă sau contact direct cu o persoană infectată. Cauzele bacteriene includ Salmonella, Campylobacter și E. coli, de obicei contractate prin alimente insuficient gătite sau apă contaminată.
Gastroenterita este una dintre cele mai frecvente cauze ale crampelor abdominale superioare acute. Crampele abdominale, adesea centrate în partea superioară a abdomenului, însoțesc greața, vărsăturile, diareea și uneori febra.
6. Hepatită acută
Ficatul se află în abdomenul din dreapta sus, chiar sub cutia toracică. Hepatita acută este o inflamație bruscă a ficatului. Cele mai frecvente cauze ale hepatitei acute sunt infecțiile virale – în special hepatitele A, B și C – precum și consumul intens de alcool și expunerea la anumite medicamente sau toxine. Hepatita A se răspândește prin alimente și apă contaminate. Hepatitele B și C se răspândesc prin contactul cu sângele sau fluidele corporale infectate.
Simțiți dureri sau disconfort în abdomenul superior, deoarece ficatul se inflama și se mărește. Durerea abdominală apare ca simptom în aproximativ 36% din cazurile de hepatită acută. Alte simptome însoțitoare includ icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), urină închisă la culoare, oboseală, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.
Medicii diagnostichează hepatita acută prin teste de sânge care măsoară enzimele hepatice (în special alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza, care cresc brusc atunci când celulele hepatice suferă leziuni) și prin teste specifice de anticorpi sau antigen care identifică virusul cauzator. Imagistica cu ultrasunete ajută la evaluarea dimensiunii și texturii ficatului.
Majoritatea cazurilor de hepatită virală acută – în special hepatita A – se rezolvă de la sine cu îngrijire de susținere: odihnă, aport adecvat de lichide și evitarea alcoolului și a medicamentelor care stresează ficatul. Hepatitele B și C pot necesita medicamente antivirale specifice. Hepatita indusa de alcool necesita abstinenta completa de la alcool si, in cazuri severe, tratament cu corticosteroizi sau transplant hepatic. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru prevenirea progresiei către insuficiență hepatică.
7. Boala de reflux gastroesofagian și spasm esofagian
Boala de reflux gastroesofagian se dezvoltă atunci când acidul din stomac curge în mod repetat înapoi în esofag, iritându-i mucoasa. Motivul este că sfincterul esofagian inferior – valva musculară care separă esofagul de stomac – slăbește sau se relaxează inadecvat. Obezitatea, sarcina, hernia hiatală, fumatul și anumite alimente și medicamente slăbesc acest sfincter.
Crampele abdominale superioare și disconfortul toracic apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu boală de reflux gastroesofagian. O afecțiune înrudită, dar distinctă, numită spasm esofagian – în care mușchii esofagieni se contractă anormal și intens – poate produce dureri severe, crampe în abdomenul superior și în piept, care imită boala cardiacă.
8. Infarct (infarct miocardic)
Un atac de cord apare atunci când un blocaj în una sau mai multe artere coronare întrerupe alimentarea cu sânge a unei părți a mușchiului inimii. Blocajul rezultă de obicei din ruperea unei plăci de grăsime formată în interiorul peretelui arterei, care declanșează formarea unui cheag de sânge. Factorii de risc includ fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, diabetul, obezitatea, inactivitatea fizică și antecedentele familiale de boli de inimă.
Deși majoritatea oamenilor asociază un atac de cord cu durere în piept, aproximativ 7% dintre persoanele care se confruntă cu un atac de cord prezintă dureri epigastrice (abdominul superior) ca simptom principal, fără nicio durere în piept. Acest model este deosebit de comun la adulții în vârstă, la femei și la persoanele cu diabet. Motivul pentru care inima produce dureri abdominale superioare este că inima și organele abdominale superioare împărtășesc căi nervoase suprapuse, iar creierul interpretează uneori greșit originea semnalului durerii. Alte simptome care pot însoți crampele abdominale includ transpirație, greață, dificultăți de respirație, amețeli și un sentiment neobișnuit de anxietate sau teamă.
9. Rare, dar grave: ischemie mezenterica
Ischemia mezenterică merită o mențiune, chiar dacă este rară, reprezentând aproximativ 1 din 1.000 de internări în spitale acute. Această afecțiune apare atunci când fluxul de sânge către intestine scade brusc, înfometând țesutul intestinal de oxigen. Ischemia mezenterica rezulta de obicei dintr-un cheag de sange in artera mezenterica si este mai probabil sa apara la persoanele cu fibrilatie atriala, ateroscleroza sau un atac de cord recent. Caracteristica definitorie este crampele abdominale centrale sau superioare severe. Deoarece ratele mortalității sunt ridicate fără tratament rapid, orice durere abdominală severă inexplicabilă care nu se potrivește cu alte diagnostice justifică o evaluare urgentă pentru această afecțiune.
Ce trebuie să faci
Crampele abdominale superioare severe necesită atenție. Trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență dacă durerea este bruscă și intensă, dacă durerea iradiază spre spate, umărul drept, brațul stâng sau maxilar, dacă aveți, de asemenea, febră, icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor), transpirație, dificultăți de respirație, vărsături cu sânge sau scaune negre, sau dacă durerea nu se ameliorează după 30 de minute. Aceste simptome pot indica o afecțiune care pune viața în pericol, cum ar fi un atac de cord, ulcer perforat, pancreatită acută sau colecistită acută.
Nu luați medicamente pentru ameliorarea durerii înainte ca un medic să vă evalueze dacă vă puteți ajuta, deoarece aceste medicamente pot masca semne importante de diagnostic. Nu aplicați căldură pe abdomen fără îndrumare medicală și nu mâncați și nu beți până nu vă evaluează un medic, deoarece unele afecțiuni necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
Discussion about this post