Cum pot să-mi ajut persoana iubită să ia decizii mai informate cu privire la tratamentul Parkinson?

Medicamente cu dopamină

Persoanele cu Parkinson au o lipsă de dopamină, care este o substanță chimică a creierului care ajută la menținerea mișcărilor netede. Acesta este motivul pentru care persoanele cu afecțiune merg încet și au mușchii rigizi. Principalele medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson funcționează prin creșterea cantității de dopamină din creier.

Carbidopa-levodopa

Un medicament numit levodopa, sau L-DOPA, a fost principalul tratament pentru boala Parkinson de la sfârșitul anilor 1960. Continuă să fie cel mai eficient medicament, deoarece înlocuiește dopamina lipsă din creier.

Majoritatea persoanelor cu boala Parkinson vor lua levodopa ceva timp pe parcursul tratamentului. Levodopa este transformată în dopamină în creier.

Multe medicamente combină levodopa cu carbidopa. Carbidopa previne descompunerea levodopei în intestin sau în alte părți ale corpului și o transformă în dopamină înainte de a ajunge în creier. Adăugarea de carbidopa ajută, de asemenea, la prevenirea efectelor secundare precum greața și vărsăturile.

Carbidopa-levodopa vine în câteva forme diferite:

• tableta (Parcopa, Sinemet)
• tabletă care se eliberează lent, astfel încât efectele sale să dureze mai mult (Rytary, Sinemet CR)
• infuzie care este livrată în intestin printr-un tub (Duopa)
• pulbere inhalată (Inbrija)

Efectele secundare ale acestor medicamente includ:

• greaţă
• ameţeală
• amețeli la ridicarea în picioare (hipotensiune arterială ortostatică)
• anxietate
• ticuri sau alte mișcări musculare neobișnuite (dischinezie)
• confuzie
• vedea sau auzi lucruri care nu sunt reale (halucinații)
• somnolenţă

Agonişti ai dopaminei

Aceste medicamente nu se transformă în dopamină în creier. În schimb, acţionează ca dopamina. Unii oameni iau agonişti dopaminergici împreună cu levodopa pentru a preveni revenirea simptomelor lor în perioadele în care levodopa dispare.

Agoniştii dopaminergici includ:

• pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tabletă și tabletă cu eliberare prelungită
• ropinirol (Requip, Requip XL), comprimat și comprimat cu eliberare prelungită
• apomorfină (Apokyn), injecție cu acțiune scurtă
• rotigotină (Neupro), plasture

Aceste medicamente provoacă unele dintre aceleași reacții adverse ca și carbidopa-levodopa, inclusiv greață, amețeli și somnolență. De asemenea, pot provoca comportamente compulsive, cum ar fi jocurile de noroc și supraalimentarea.

inhibitori MAO B

Acest grup de medicamente funcționează diferit decât levodopa pentru a crește nivelul de dopamină din creier. Ele blochează o enzimă care descompune dopamina, ceea ce prelungește efectele dopaminei în organism.

Inhibitorii MAO B includ:

• selegilină (Zelapar)
• rasagilină (Azilect)
• safinamidă (Xadago)

Aceste medicamente pot provoca reacții adverse, cum ar fi:

• probleme cu somnul (insomnie)
• ameţeală
• greaţă
• constipație
• stomac deranjat
• mișcări neobișnuite (dischinezie)
• halucinații
• confuzie
• durere de cap

Inhibitorii MAO B pot interacționa cu anumite:

• alimente
• medicamente fără prescripție medicală
• medicamente pe bază de rețetă
• suplimente

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le ia persoana iubită.

inhibitori COMT

Medicamentele entacopină (Comtan) și tolcapone (Tasmar) blochează, de asemenea, o enzimă care descompune dopamina în creier. Stalevo este un medicament combinat care include atât carbidopa-levodopa, cât și un inhibitor COMT.

Inhibitorii COMT provoacă multe dintre aceleași reacții adverse ca și carbidopa-levodopa. De asemenea, pot afecta ficatul.

Alte medicamente pentru Parkinson

Deși medicamentele care cresc nivelul de dopamină sunt elementele de bază ale tratamentului Parkinson, câteva alte medicamente ajută și la controlul simptomelor.

Anticolinergice

Trihexifenidil (Artane) și benztropina (Cogentin) reduc tremorurile cauzate de boala Parkinson. Efectele lor secundare includ:

• uscarea ochilor și a gurii
• constipație
• probleme cu eliberarea urinei
• probleme de memorie
• depresie
• halucinații

amantadină

Acest medicament poate ajuta persoanele cu boala Parkinson în stadiu incipient, care au doar simptome ușoare. De asemenea, poate fi combinat cu tratamentul cu carbidopa-levodopa în stadiile ulterioare ale bolii.

Efectele secundare includ:

• umflarea picioarelor
• ameţeală
• pete pe piele
• confuzie
• uscarea ochilor și a gurii
• constipație
• somnolenţă

Respectarea programului de tratament

Tratamentul precoce al bolii Parkinson urmează o rutină destul de ușoară. Persoana iubită va lua carbidopa-levodopa de câteva ori pe zi, la un program stabilit.

După câțiva ani de tratament, celulele creierului își pierd capacitatea de a stoca dopamină și devin mai sensibile la medicament. Acest lucru poate face ca prima doză de medicament să înceteze să funcționeze înainte de a sosi timpul pentru următoarea doză, care se numește „terminare”.

Când se întâmplă acest lucru, medicul persoanei dragi va lucra cu ei pentru a ajusta doza de medicament sau pentru a adăuga un alt medicament pentru a preveni perioadele „off”. Poate dura ceva timp și răbdare pentru a obține tipul și doza de medicament corecte.

Persoanele cu boala Parkinson care iau levodopa de mai mulți ani pot dezvolta și dischinezie, care provoacă mișcări involuntare. Medicii pot ajusta medicamentele pentru a reduce diskinezia.

Timpul este critic atunci când vine vorba de administrarea medicamentelor pentru Parkinson. Pentru a controla simptomele, persoana iubită trebuie să-și ia medicamentele în doza potrivită și la momentul potrivit în fiecare zi. Puteți ajuta în timpul modificării medicamentelor reamintindu-le să-și ia pilula conform noului program sau cumpărându-le un distribuitor automat de pastile pentru a ușura dozarea.

Ce se întâmplă când medicamentele pentru Parkinson încetează să funcționeze

Astăzi, medicii au multe medicamente diferite pentru a controla simptomele Parkinson. Este posibil ca persoana iubită să găsească un medicament – ​​sau o combinație de medicamente – care funcționează.

Sunt disponibile și alte tipuri de tratamente, inclusiv stimularea creierului profund (DBS). În acest tratament, un fir numit cablu este plasat chirurgical într-o parte a creierului care controlează mișcarea. Firul este atașat la un dispozitiv asemănător unui stimulator cardiac numit generator de impulsuri care este implantat sub claviculă. Dispozitivul trimite impulsuri electrice pentru a stimula creierul și pentru a opri impulsurile anormale ale creierului care provoacă simptomele Parkinson.

Tratamentele Parkinson sunt foarte bune la controlul simptomelor. Tipurile de medicamente și dozele pe care le ia persoana iubită ar putea trebui să fie ajustate de-a lungul anilor. Puteți ajuta la acest proces, afland despre medicamentele disponibile și oferind sprijin pentru a-l ajuta pe persoana iubită să-și respecte rutina de tratament.