Cum se tratează leucemia mieloidă cronică (LMC)?

Cum se tratează LMC?

Leucemia mieloidă cronică (LMC) este un tip de cancer care afectează măduva osoasă. Începe în celulele care formează sânge, celulele canceroase formându-se lent în timp. Celulele bolnave nu mor atunci când ar trebui și îndepărtează treptat celulele sănătoase.

LMC este probabil cauzată de o mutație genetică care determină o celulă sanguină să producă prea mult din proteina tirozin kinază. Această proteină este cea care permite celulelor canceroase să crească și să se înmulțească.

Există mai multe opțiuni de tratament diferite pentru LMC. Aceste tratamente se concentrează pe eliminarea celulelor sanguine care conțin mutația genetică. Când aceste celule sunt eliminate efectiv, boala poate intra în remisie.

Medicamente de terapie țintită

Primul pas în tratament este adesea o clasă de medicamente numite inhibitori ai tirozin kinazei (TKI). Acestea sunt foarte eficiente în gestionarea LMC atunci când este în faza cronică, adică atunci când numărul de celule canceroase din sânge sau din măduva osoasă este relativ scăzut.

TKI acționează prin blocarea acțiunii tirozin kinazei și prin oprirea creșterii de noi celule canceroase. Aceste medicamente pot fi luate pe cale orală acasă.

TKI au devenit tratamentul standard pentru LMC și există mai multe disponibile. Cu toate acestea, nu toată lumea răspunde la tratamentul cu TKI. Unii oameni pot deveni chiar rezistenți. În aceste cazuri, poate fi recomandat un alt medicament sau tratament.

Persoanele care răspund la tratamentul cu TKI trebuie adesea să le ia pe termen nelimitat. În timp ce tratamentul cu TKI poate duce la remisie, nu elimină complet LMC.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec a fost primul TKI care a ajuns pe piață. Mulți oameni cu LMC răspund rapid la Gleevec. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și pot include:

• greață și vărsături
• diaree
• oboseală
• acumularea de lichide, în special la nivelul feței, abdomenului și picioarelor
• dureri articulare și musculare
• erupții cutanate
• hemograma scăzută

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib poate fi utilizat ca tratament de primă linie sau atunci când Gleevec nu funcționează sau nu poate fi tolerat. Sprycel are efecte secundare similare cu Gleevec.

Sprycel pare, de asemenea, să crească riscul de hipertensiune arterială pulmonară (HAP). HAP este o afecțiune periculoasă care apare atunci când tensiunea arterială este prea mare în arterele plămânilor.

Un alt efect secundar potențial grav al Sprycel este un risc crescut de efuziune pleurală. Acesta este momentul în care lichidul se acumulează în jurul plămânilor. Sprycel nu este recomandat celor care au probleme cardiace sau pulmonare.

Nilotinib (Tasigna)

La fel ca Gleevec și Sprycel, Nilotinib (Tasigna) poate fi, de asemenea, un tratament de primă linie. În plus, poate fi utilizat dacă alte medicamente nu sunt eficiente sau dacă efectele secundare sunt prea mari.

Tasigna are aceleași reacții adverse ca și alte TKI, împreună cu unele reacții adverse potențial mai grave pe care medicii ar trebui să le monitorizeze. Acestea pot include:

• pancreas inflamat
• probleme hepatice
• probleme electrolitice
• hemoragie (sângerare)
• o afecțiune cardiacă gravă și potențial fatală numită sindrom QT prelungit

Bosutinib (Bosulif)

În timp ce Bosutinib (Bosulif) poate fi folosit uneori ca tratament de primă linie pentru LMC, este de obicei utilizat la persoanele care au încercat deja alte TKI.

Pe lângă efectele secundare care sunt comune altor TKI, Bosulif poate provoca, de asemenea, leziuni hepatice, leziuni renale sau probleme cardiace. Cu toate acestea, aceste tipuri de reacții adverse sunt rare.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) este singurul medicament care vizează o mutație specifică a genei. Din cauza potențialului de efecte secundare severe, este potrivit doar pentru cei care au această mutație genetică sau care au încercat toate celelalte TKI fără succes.

Iclusig crește riscul apariției cheagurilor de sânge care pot provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral și poate provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă congestivă. Alte reacții adverse potențiale includ probleme hepatice și pancreas inflamat.

Tratament de fază accelerată

În faza accelerată a LMC, celulele canceroase încep să se acumuleze foarte repede. Din acest motiv, persoanele aflate în această fază pot fi mai puțin probabil să aibă un răspuns susținut la anumite tipuri de tratament.

Ca și în faza cronică, una dintre primele opțiuni de tratament pentru LMC în fază accelerată este utilizarea TKI. Dacă o persoană ia deja Gleevec, doza acestuia poate fi crescută. De asemenea, este posibil ca acestea să fie trecute la un TKI mai nou.

Alte posibile opțiuni de tratament pentru faza accelerată includ un transplant de celule stem sau chimioterapie. Acestea pot fi recomandate în special celor pentru care tratamentul cu TKI nu a funcționat.

Transplant de celule stem

În general, numărul de persoane supuse unui transplant de celule stem pentru LMC a scazut datorită eficacității TKI-urilor. Transplanturile sunt de obicei recomandate celor care nu au răspuns la alte tratamente pentru LMC sau care au o formă de LMC cu risc ridicat.

Într-un transplant de celule stem, doze mari de medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate pentru a ucide celulele din măduva osoasă, inclusiv celulele canceroase. Ulterior, celulele stem care formează sânge de la un donator, adesea un frate sau un membru al familiei, sunt introduse în fluxul sanguin.

Aceste noi celule donatoare pot continua să înlocuiască celulele canceroase care au fost eliminate prin chimioterapie. În general, un transplant de celule stem este singurul tip de tratament care poate vindeca CML.

Transplantele de celule stem pot fi foarte solicitante pentru organism și prezintă un risc de reacții adverse grave. Din acest motiv, ele pot fi recomandate numai persoanelor cu LMC care sunt mai tinere și au, în general, o sănătate bună.

Chimioterapia

Chimioterapia a fost tratamentul standard pentru LMC înainte de TKI. Este încă util pentru unii pacienți care nu au avut rezultate bune cu TKI.

Uneori, chimioterapia va fi prescrisă împreună cu un TKI. Chimioterapia poate fi folosită pentru a ucide celulele canceroase existente, în timp ce TKI împiedică formarea de noi celule canceroase.

Efectele secundare asociate cu chimioterapie depind de medicamentul chimioterapic care este luat. Ele pot include lucruri precum:

• oboseală
• greață și vărsături
• Pierderea parului
• erupții cutanate
• susceptibilitate crescută la infecții
• infertilitate

Studii clinice

Studiile clinice axate pe tratamentele LMC sunt în desfășurare. Scopul acestor studii este de obicei de a testa siguranța și eficacitatea noilor tratamente LMC sau de a îmbunătăți un tratament LMC existent.

Participarea la un studiu clinic vă poate oferi acces la cele mai noi și inovatoare tipuri de tratament. Cu toate acestea, este de asemenea important să ne amintim că tratamentul utilizat într-un studiu clinic se poate dovedi a nu fi la fel de eficient ca tratamentele standard pentru LMC.

Dacă sunteți interesat să vă înscrieți într-un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră. Acestea vă pot oferi o idee despre studiile pentru care puteți fi eligibil, precum și despre diferitele beneficii și riscuri asociate cu fiecare dintre ele.

Dacă doriți să vă faceți o idee despre încercările care se desfășoară chiar acum, aveți câteva resurse disponibile. Institutul National al Cancerului sustine o listă din studiile actuale de LMC susținute de NCI. În plus, ClinicalTrials.gov este o bază de date care poate fi căutată cu studii clinice susținute public și privat.

Cele mai bune spitale pentru tratamentul LMC

După un diagnostic de cancer, veți dori să găsiți un spital care are specialiști concentrați pe tratamentul LMC. Există câteva moduri prin care puteți face acest lucru:

• Cereți o recomandare. Medicul dumneavoastră primar vă poate oferi informații despre cele mai bune spitale din zona dumneavoastră pentru tratarea LMC.
• Utilizați Comisia pentru localizarea spitalelor de cancer. Administrat de Colegiul American de Chirurgii, acest instrument vă permite să comparați diferite unități de tratament al cancerului din zona dumneavoastră.
• Consultați centrele desemnate de Institutul Național al Cancerului. Acestea pot include centre care oferă tratamente de bază pentru cancer pentru o îngrijire mai specializată și cuprinzătoare. Puteți găsi o listă a acestora Aici.

Confruntarea cu efectele secundare ale tratamentului

Unele dintre efectele secundare care sunt comune multor tratamente pentru LMC includ lucruri precum:

• oboseală
• dureri
• greață și vărsături
• hemograma scăzută

Oboseala poate curge și scade. În unele zile s-ar putea să ai multă energie, iar în alte zile s-ar putea să te simți foarte obosit. Exercițiile fizice pot fi adesea folosite pentru a combate oboseala. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tipurile de activitate fizică care vă pot fi potrivite.

De asemenea, medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan care să vă ajute la gestionarea durerii. Aceasta poate include lucruri precum administrarea de medicamente prescrise, întâlnirea cu un specialist în durere sau utilizarea terapiilor complementare, cum ar fi masajul sau acupunctura.

Medicamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor precum greața și vărsăturile. În plus, puteți alege să evitați alimentele sau băuturile care agravează aceste simptome.

Numărul scăzut de sânge vă poate face mai predispus la mai multe afecțiuni, cum ar fi anemie, sângerări ușoare sau infecții. Monitorizarea acestor afecțiuni este foarte importantă, astfel încât să le puteți recunoaște simptomele și să căutați îngrijire în timp util.

Sfaturi pentru a rămâne sănătos în timpul tratamentului cu LMC

Urmați sfaturile suplimentare de mai jos pentru a vă menține cât mai sănătos posibil în timpul tratamentului cu LMC:

• Continuați să rămâneți activ fizic.
• Mâncați o dietă sănătoasă, concentrându-vă pe fructe și legume proaspete.
• Limitați cantitatea de alcool pe care o consumați.
• Spălați-vă mâinile frecvent și igienizați suprafețele cu atingere ridicată pentru a evita infecția.
• Încercați să renunțați la fumat.
• Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor.
• Informați-vă echipa de îngrijire dacă aveți simptome noi sau se agravează.

Sprijin în timpul tratamentului

Este complet normal să simțiți o varietate de lucruri în timp ce urmați un tratament pentru LMC. Pe lângă faptul că faceți față efectelor fizice ale tratamentului, vă puteți simți uneori copleșit, anxios sau trist.

Fii deschis și sincer cu cei dragi despre cum te simți. Amintiți-vă că ar putea căuta modalități de a vă sprijini, așa că spuneți-le cum vă pot ajuta. Acestea pot include lucruri cum ar fi să faci comisioane, să ajuți prin casă sau chiar să acorzi o ureche atentă.

Uneori, vorbirea cu un profesionist în domeniul sănătății mintale despre sentimentele tale poate fi de asemenea utilă. Dacă este ceva care vă interesează, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă îndrume către un consilier sau terapeut.

În plus, împărtășirea experiențelor tale cu alții care trec prin ceva similar poate fi, de asemenea, foarte benefică. Asigurați-vă că întrebați despre grupurile de sprijin pentru cancer din zona dvs.

Terapii homeopate

Medicina complementară și alternativă (CAM) include practici de sănătate non-standard, cum ar fi homeopatia, care sunt utilizate în locul sau împreună cu tratamentele medicale convenționale.

În prezent, nu există terapii CAM care s-au dovedit că tratează direct LMC.

Cu toate acestea, este posibil să descoperiți că unele tipuri de CAM vă ajută să faceți față simptomelor LMC sau efectelor secundare ale medicamentelor, cum ar fi oboseala sau durerea. Câteva exemple pot include lucruri precum:

• masaj
• yoga
• acupunctura
• meditaţie

Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tip de terapie CAM. Este posibil ca unele tipuri de terapii CAM să facă tratamentul cu LMC mai puțin eficient.

Outlook

Tratamentul de primă linie pentru LMC este TKI. Deși aceste medicamente au mai multe efecte secundare posibile, dintre care unele pot fi grave, ele sunt adesea foarte eficiente pentru tratarea LMC.

De fapt, ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani pentru LMC au a crescut dramatic de când TKI-urile au fost introduse pentru prima dată. În timp ce mulți oameni intră în remisie în timpul tratamentului cu TKI, adesea trebuie să continue să le ia pentru tot restul vieții.

Nu toate cazurile de LMC răspund la tratamentul cu TKI. Unii oameni pot dezvolta rezistență la acestea, în timp ce alții pot avea tipuri de boli mai agresive sau cu risc ridicat. În aceste situații, poate fi recomandată chimioterapia sau un transplant de celule stem.

Este întotdeauna important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou tratament pentru LMC. Acestea vă pot oferi o idee despre tipurile de efecte secundare pe care le puteți experimenta, precum și despre modalitățile de a vă ajuta să le faceți față.