Diabet insipid: tratament

Prezentare generală

Ce este diabetul insipid?

Diabetul insipid este o afecțiune rară în care există o problemă cu secreția hormonului antidiuretic (ADH). ADH, numită și vasopresină, controlează cantitatea de apă pe care rinichii o eliberează în urină. ADH este stocat în glanda pituitară, care este situată în spatele podului nasului.

Pacienții cu diabet insipid au cantități mari de urină care este diluată (clară) din cauza acestei incapacități de a controla cantitatea de apă din urină. Cele mai multe cazuri de diabet insipid apar pentru că nu există suficient ADH sau pentru că rinichii nu răspund corect la ADH.

Organismul produce mai mult ADH atunci când este deshidratat sau pierde tensiunea arterială. Creșterea ADH le spune rinichilor să rețină mai multă apă în loc să o elibereze în urină.

De exemplu, dacă o persoană fără diabet insipid ar fi în deșert fără acces la apă, ar produce mai mult hormon ADH și ar reține apa din urină; o persoană cu diabet insipid ar continua să urineze apa și s-ar deshidrata.

Este important de remarcat diferența dintre diabetul insipid și alte afecțiuni care sunt asociate cu o creștere a urinării, cum ar fi diabetul zaharat (nivel crescut de zahăr din sânge) și infecțiile tractului urinar.

Ce probleme de sănătate sunt asociate cu diabetul insipid?

Majoritatea oamenilor urinează unul până la doi litri de urină pe zi, dar o persoană cu diabet insipid ar putea urina trei litri sau mai mult. Pacienții se trezesc adesea în miezul nopții pentru a urina. Deoarece pierd multă apă prin urină, acești pacienți sunt expuși riscului de deshidratare.

Pacienții care au diabet insipid au setea crescută și tind să bea multă apă. Dacă pacientul nu are acces la apă potabilă, el sau ea nu poate compensa pierderea de apă, iar substanțele chimice din organism devin „concentrate”. Persoana poate avea niveluri crescute de sodiu în sânge (hipernatremie), care provoacă confuzie și alte modificări ale stării mentale.

Care sunt tipurile de diabet insipid?

Există patru tipuri de diabet insipid:

• Diabet insipid central, cea mai comună formă, apare atunci când creierul nu eliberează suficient ADH. Acest lucru poate fi cauzat de afectarea glandei pituitare sau a hipotalamusului, o secțiune a creierului aflată în apropierea glandei pituitare. Hipotalamusul produce ADH și alți hormoni și controlează eliberarea acestora. Există multe cauze posibile ale acestei leziuni, inclusiv un defect moștenit al unei gene, intervenții chirurgicale sau leziuni care implică cap, tumori și infecții.
• Diabetul insipid nefrogen se întâmplă atunci când există suficient ADH, dar rinichii nu răspund corect la aceasta și nu pot reține apa. Acest lucru poate fi cauzat de o reacție la un medicament, adesea litiu. Poate fi cauzată și de un defect al genelor, un nivel ridicat de calciu în sânge (hipercalcemie) sau o boală de rinichi.
• Diabetul insipid dipsogen nu are legătură cu ADH și este cauzată de consumul de prea multe lichide. Apare atunci când mecanismul care face ca o persoană să simtă sete este deteriorat, astfel încât persoana respectivă simte sete chiar și atunci când nu este nevoie de lichid. Poate fi cauzată de afectarea hipotalamusului sau de o boală psihică.
• Diabetul insipid gestațional afectează femeile însărcinate. Este cauzată de enzimele produse de placentă, un organ temporar care oferă hrană fătului. Uneori, aceste enzime interferează cu capacitatea rinichilor de a procesa ADH. Diabetul insipid gestațional dispare de obicei la scurt timp după terminarea sarcinii.